简介:摘要目的总结不同类型胸部受累Castleman病(CD)的临床、影像学、病理及诊治特征,以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例,将其分为闭塞性细支气管炎(BO)组、不伴BO的单中心型Castleman病(UCD)组及不伴BO的多中心型Castleman病(MCD)组,分析其临床资料并总结其特征。结果30例患者中,5例(16.7%)纳入BO组,18例(60.0%)纳入不伴BO的UCD组,7例(23.3%)纳入不伴BO的MCD组。不伴BO的MCD组中位年龄明显大于BO组[(49.29±5.39)岁对(27.20±3.76)岁,P=0.005]和不伴BO的UCD组[(49.29±5.39)岁对(37.17±2.87)岁,P=0.034]。胸部症状在BO组(100%)和不伴BO的MCD组(71.4%)多见,而不伴BO的UCD组无胸部症状。贫血及IgG增高仅在不伴BO的MCD组出现(发生率均为57.1%),红细胞沉降率增快及低氧血症在BO组(发生率分别为40.0%和60.0%)及不伴BO的MCD组(发生率分别为57.1%和28.6%)均可出现。BO组患者的肺功能均表现为极重度混合性通气功能障碍。胸部CT所示肺实质受累率:BO组为100%;不伴BO的MCD组为57.1%,表现为双肺弥漫性病变;不伴BO的UCD组为11.1%,表现为孤立性肺结节。不伴BO的MCD组的淋巴结短径明显小于BO组[(1.83±0.51)cm对(4.73±1.63)cm,P=0.006]和不伴BO的UCD组[(1.83±0.51)cm对(3.62±0.26)cm,P=0.011]。BO组病理类型均为透明血管型(100%),不伴BO的UCD组88.9%为透明血管型,而不伴BO的MCD组以浆细胞型为主(57.1%)。BO组患者均出现口腔溃疡,在肿物切除术后予免疫调节剂治疗,溃疡症状缓解,但肺部症状仍进行性加重。不伴BO的UCD组主要治疗方式为胸腔镜下肿物切除,不伴BO的MCD组主要治疗方式为化疗、免疫调节剂、靶向治疗等。结论三组患者的年龄、临床症状、实验室检查、肺功能、影像学表现、病理类型、治疗及预后均有所不同,此分类能促进临床医师对本病的认识。
简介:摘要:目的 :明确耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤患者群体的性别差异、年龄分布、主要致伤原因,探讨二者伤情之间的关系,统计颅脑损伤情况与伤情判断、治疗的方法和效果。方法 :总结 30例喉颌面损伤合并有颅脑损伤患者的病历资料,回顾性分析并加以统计学研究。结果: 30耳鼻喉颌面损伤部位在鼻听线平面及以上者 12例( 40%),损伤部位在鼻听线平面以下者 18例( 60%),并颅脑损伤发生率差异有统计学意义 ( P < 0. 01) ; 耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤 30中,男女比例 4:1,高峰年龄为 20 ~ 49 岁间计 22例( 73.33%) ; 交通事故居致伤原因首位 14例( 46.67%) ; 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿分别占 59. 40% 、 11. 80% 、 6. 20% ; 按 GCS 伤情评分,轻型 88. 40% ; 按 GOS预后评分,良好 95.4% 。结论:耳鼻喉颌面损伤合并颅脑损伤是现代创伤中常见复合伤,男性多于女性,发病患者群以青壮年为主,交通事故为致病主要原因,鼻听线对诊断有参考价值,患者损伤程度比较轻,只要及时诊断,正确救治,治疗效果好,致残率、死亡率低。
简介:摘要目的探讨和分析在急性踝关节扭伤患者中新伤湿敷液治疗的效果。方法此次抽取2016年8月-2018年8月在我院治疗的急性踝关节扭伤患者(90例)进行研究,随机分为乙组、甲组,每组45例。本次乙组是云南白药气雾剂治疗,而甲组是新伤湿敷液治疗,总结踝关节功能评分、VAS评分、踝关节周长、治疗效果。结果甲组的踝关节功能评分高于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的VAS评分低于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的踝关节周长短于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率高于乙组,差异显著,P<0.05。结论在急性踝关节扭伤患者中,新伤湿敷液治疗总有效率高,其明显改善疼痛、踝关节功能、踝关节周长。
简介:目的探讨高坠伤人体骨折分布及颅骨骨折类型特征差异.方法收集高坠死亡案例128例,根据案情调查、现场勘验、尸体剖验及损伤分析,明确躯体初始着地部位与骨折分布及颅骨骨折类型情况.初始着地部位包括下肢、上肢及躯干、头部,骨折部位分析包含颅骨、肋骨、上肢骨、下肢骨、骨盆,颅骨骨折类型包括粉碎性骨折、线性骨折、凹陷性骨折、穿入性骨折.结果不同的初始着地部位高坠伤骨折分布存在差异,当初始着地部位分别为下肢、上肢及躯干、头部时,最常见的骨折部位分别为下肢骨骨折31例(100%)、肋骨骨折48例(92.31%)、颅骨骨折43例(95.56%).总体骨折发生率以肋骨骨折最高(77.34%),其次为颅骨骨折(60.94%).颅骨骨折中发生率最高的为线性骨折(76.92%),其次为粉碎性骨折(15.38%).结论高坠伤不同部位着地造成的人体骨折分布存在差异,总体以肋骨和颅骨最多见;颅骨骨折类型以线性骨折最为常见.
简介:目的报道168例胸腹联合伤诊断与治疗经验.方法胸腔闭式引流或胸腔穿刺各37例,开胸术24例,同时开胸腹术7例,胸腹联合切口2例,剖腹探查134例.肺修补21例,心脏修补3例,胸廓内动脉及肋间血管结扎各7例,膈肌修补86例.胸骨及肋骨固定各1例.肝修补73例,脾切除68例,胃修补18例,肠修补或肠切除36例,肾切除8例,肠系膜修补5例,胰腺修补3例,胆囊、卵巢修补各1例,腹膜后血肿8例,取异物2例.气管切开1例.保守治疗1例.结果160例治愈,并发膈下感染2例经穿刺治愈,肺部感染6例.死亡8例(4.8%),其中2例心脏破裂失血过多死于术中,4例死于中毒性休克,另2例死于失血性休克及ARDS.结论胸腹联合伤占胸部外伤的17.4%,开放性损伤与闭合性损伤相近.19.6%需开胸治疗,85%需剖腹探查.闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤.