简介：摘要：以射频识别、 5G 通信技术为依托，基于智能控制理论的背景，针对信号控制交叉口 BRT（大运量快速公交） 优先通行控制问题，提出一种 BRT 交叉口实时优先控制模型。以 BRT 车辆抵达交叉口时的延误时间和载客量作为智能控 制器的输入，输出此 BRT 车辆通过该交叉口的迫切程度并确定优先服务方案，有条件的给予 BRT 车辆在该交叉口处的通行权。仿真结果表明，与传统的定时控制相比，该文提出的 BRT 实时优先控制方法在交叉口非饱和交通流下能有效的减 少 BRT 车辆通过交叉口的延误时间，且交叉口的正常交通秩序不受影响。

简介：【摘要】目的：医院国家基本药物使用金额达到标准。方法：医院 2018年 -2019年国家基本药物使用运用 PDCA循环管理。结果：根据 2018年 -2019年数据追踪，国家基本药物优先使用工作得到持续加强，已达到规定考核标准，并更加优化。结论：运用 PDCA循环管理，医院国家基本药物使用金额达到标准，将继续巩固成果，持续改进。

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简介：摘要：承租人对承租房屋的长期居住或经营生产，形成了一种稳定的居住状态和生产经营状态。商事经营者在房屋上进行工商和税务登记，或者在房屋装修、店铺宣传、客源积累方面进行了大量投入，若不对出租人进行必要的限制，必定会导致一些出租人在利益驱动下利用其优势地位滥用出租权，使承租人利益受损。随着房屋租赁市场交易更加频繁，为保证承租人居住的稳定或前期的资源投入不被浪费， 2020年 5月 28日通过的《民法典》，正式在法律层面上确定了房屋承租人的优先承租权。

简介：摘要：随着社会经济的发展，关于企业多项目管理中优先排序问题的重视越来越高，其研究有着十分重要的现实意义。文章对企业多项目管理中优先排序进行了阐述说明，结合相关研究对其中的问题进行了研究分析，旨在为今后相关研究提供参考。

简介：摘要手术优先模式(surgery-first，SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗，或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation，MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸－正颌手术－术后正畸模式(conventional surgery，CS)中，术前正畸去代偿疗程较长，且常给骨性Ⅲ类患者的面型及咀嚼功能方面带来负面影响，因此，手术优先模式应运而生。然而手术优先模式患者术后咬合状况多不稳定，增加了术后复发的风险。本文旨在对骨性Ⅲ类手术优先模式的发展、优势与局限、适应证、术后稳定性等方面做一简要综述。

简介：摘要目的定量评价日间手术中各疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups，DRG)减少的住院时间和医疗费用，为日间手术术种的精准化选择提供科学依据。方法收集某医院2018年7—11月出院患者的病案首页数据，运用DRG评价体系开展日间与住院择期手术的比较，计算各DRG组的时间消耗指数与费用消耗指数，基于综合指数排序筛选出减少最显著及最不显著的DRG组和手术术种。结果纳入日间手术患者1 997例，其时间消耗指数为0.31，费用消耗指数为0.55;住院择期手术患者10 506例，其时间消耗指数为1.31，费用消耗指数为1.09。日间手术开展皮肤病损切除术、面部病损切除术、颈深部淋巴结切除术等术种的时间和费用消耗指数减少最显著；乳房病损微创旋切术在时间及费用上降低最不显著。结论根据时间和费用消耗指数减少程度，可以将减少最显著的DRG组及手术作为同等安全级别下的日间手术优先术种，减少不显著的DRG组不建议作为日间手术优先术种。

简介：摘要目的探讨力学优先原则在切开法重睑成形术的临床应用。方法2017年1月至2020年1月，南京医科大学友谊整形外科医院整形美容外科就诊初次眼整形女性患者96例(年龄18～42岁，平均26岁)的双侧单睑患者行切开法重睑成形术。对合并内眦赘皮者行改良Park法内眦赘皮矫正术；对存在轻度上睑下垂者行提肌腱膜松解或提肌腱膜折叠术。通过手术进行松解粘连、组织复位、减轻负荷、加强提睑板力量等方法，减弱影响重睑皱褶形成的力学因素。结果96例患者上睑形态及皮肤松弛情况有明显改善。其中2例因术后重睑线弧度欠佳，1例因去皮量不足重睑较窄，2例因双侧不对称。其余患者睁闭眼位上下睑形态较自然，切口瘢痕不明显，效果满意。结论采用力学优先原则行切开法重睑成形术，在一定程度上降低了重睑皱褶变浅、消失等并发症，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨手术优先正颌正畸联合矫治成人骨性牙颌面畸形的可行性及疗效。方法2012年1月至2019年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用手术优先方案矫治217例(男97例，女120例，年龄18～38岁，平均23.6岁)骨性牙颌面畸形患者。术前拍摄头颅定位侧位片及头颅三维CT，进行头影测量分析，根据畸形情况分别用上颌Le Fort Ⅰ型截骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨、上颌前牙根尖下截骨、下颌前牙根尖下截骨、颏部截骨等手术矫正颌骨畸形，术后2周进行正畸治疗。结果术中下颌骨折5例(2.3%)术中行坚强内固定后愈合良好，术后下唇麻木124例(57.1%), 98例在术后3个月症状消失，26例麻木范围减小，症状缓解。9例(4.1%)患者术后出现暂时开现象，经颌间牵引1个月后开消失。所有患者均无骨坏死、感染，伤口愈合不良等其他并发症出现；所有患者手术后均完成正畸治疗，治疗周期6～15个月(平均9.6个月)。随访6～36个月，所有患者均获得较为满意的面形和咬合关系，效果满意。结论手术优先正颌正畸联合治疗方案矫治治成人骨性牙颌面畸形可行，能更快获得面部轮廓和咬合功能改善，降低正畸治疗难度、缩短治疗时间，临床疗效满意，患者更易接受，是理想的治疗方法。

简介：摘要目的对比胃结肠静脉干（Henle干）的优先处理与传统处理在腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效分析。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月期间同济大学附属上海东方医院胃肠外科80例行腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床资料，根据手术视频录像筛选，术中优先处理Henle干38例（优先组），同期未优先处理Henle干（传统组）42例，比较两组的手术安全性及其近期疗效。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分期经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与传统组相比，优先组术中出血量减少[（62.89±29.31）mL vs.（86.90±33.89）mL，t=3.372；P=0.001]，手术时间缩短[（146.61±10.40）min vs.（159.21±21.60）min，t=3.270；P=0.002]，术中血管损伤率降低[5.3%（2/38）vs. 21.4%（9/42），χ2=4.396；P=0.036]；两组术后并发症发生率、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后引流时间、术后住院时间、手术标本质量评价及病理学检查结果经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论两组手术方式均为符合肿瘤根治性原则的有效手术，手术效果相当。在腹腔镜右半结肠癌根治术中优先处理Henle干在减少术中出血量，缩短手术时间，减少术中血管损伤方面具有优势，是安全可行的手术方式。

简介：摘要我国新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的半数。降低新生儿死亡率、改善儿童生命早期的健康状况，对提升国民健康水平、实现2030全球可持续发展议程中"终结可预防新生儿死亡"的目标具有重要意义。世界卫生组织认为，许多导致新生儿死亡和疾病的原因都是可以通过操作简单的适宜技术进行预防和避免的"新生儿早期基本保健"的核心技术包括出生后母婴持续皮肤接触、延迟断脐、母乳喂养、早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏、感染的识别与处理等。这些具有循证依据的优先干预措施可以提升新生儿保健服务的内涵和服务质量，势必将在全国推广实施。未来需要开展更多应用性研究，探索解决实施"新生儿早期基本保健"技术过程中面临的困难和挑战。

简介：摘要目的从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，P75=3.126），其次为食管癌（0.960，P75=1.762）和乳腺癌（2.056，P75=4.217）。胃癌检出成本的M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2019年12月期间17例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)患者的临床资料，均采用脾静脉优先技术行Kimura法LSPDP。无中转开腹病例。手术时间70～190 min，平均125 min；出血量50～550 ml，平均150 ml。术后并发生化瘘5例、并发B级胰瘘1例，无C级瘘。术后无并发腹腔出血、腹腔感染、切口感染等近期并发症。术后继发性糖尿病1例。术后病理：胰腺神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状肿瘤2例、胰腺异位副脾1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例、黏液性囊腺瘤5例、浆液性囊腺瘤3例。术后随访6个月～5年，无复发病例。我们认为准确掌握解剖层次后采用胰腺后入路脾静脉优先法实施Kimura法LSPDP，操作相对简便且有助于提高手术安全性及保脾成功率。

简介：摘要患者男性，57岁，腹部增强CT提示肝Ⅱ段、Ⅶ段占位，行腹腔镜肝Ⅶ段切除及左肝外叶切除。切除左肝外叶后，从背侧入路沿肝右静脉根部离断肝实质及肝右静脉回流支。随后转为前入路，沿缺血分界线自肝边缘向第二肝门逐步离断肝实质，直至背侧入路肝离断面。完成Ⅶ段解剖性切除。Ⅶ段切除手术时间约150 min，肝门阻断4次，共60 min，出血量100 ml，未输血。随访8个月无肝癌复发或转移。

简介：摘要目的探讨左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性及可行性。方法收集2018年9月至2020年3月间沧州市中心医院普外科收治的33例行左后下动脉优先入路的LPD患者临床资料。所有患者在完成术中探查后优先由肠系膜下静脉与Treitz韧带之间进入胰头十二指肠后间隙，显露下腔静脉、左肾静脉及肠系膜上动脉起始部，完成16组淋巴结探查，同时在肠系膜上动脉左侧离断胰腺钩突系膜，切断胰十二指肠下动脉。明确肿瘤可切除后常规切除标本，按照Child顺序进行全腔镜下消化道重建。结果33例患者均成功实施左后下动脉优先入路LPD，手术时间为(379.2±64.8)min，左后下入路肠系膜上动脉探查及钩突离断时间为(40.7±16.3)min，术中出血量为(276.4±103.5)ml，淋巴结清扫数目为(14.4±5.6)枚，R0切除率为100%；术后并发症发生率为39.4%(13/33)，其中胰瘘发生率为27.3%(9/33)，B或C级胰瘘发生率为12.1%(4/33)；术后平均住院时间为(16.4±6.7)d。结论左后下动脉优先入路解剖层面清晰、操作简单，可优先完成对肠系膜上动脉及胰腺钩突的解剖及探查，并可实现肠系膜上动脉右侧至少180°的钩突系膜切除，提高手术R0切除率，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层，并与传统孙氏手术进行比较，评估其效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料，其中21例在浅低温不停循环下，采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗，19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果与传统的孙氏手术相比，改良组在术中阻断时间[（218.63±27.86）min比（101.52±17.23）min]、停循环时间[（1174.74±183.65）s比（43.19±8.32）s]、体外循环时间[（218.63±27.86）min比（194.19±24.25）min]、术后并发症（14次比6次）、术后呼吸机辅助时间[（72.89±45.57）h比（29.86±32.3）h]及围术期输血量[（1332.63±301.55）ml比（991.90±323.23）ml]等方面存在明显优势，差异有统计学意义（P均<0.05）。手术后清醒时间方面，改良组优于传统组，但差异无统计学意义。结论采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的，可以明显改善患者预后，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式，完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等，分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者，肠系膜上动脉（SMA）的显露良好，总手术时间（260.2±50.1) min，标本切割时间（86.6±18.7) min，术中出血量50(50~100) ml，平均淋巴结清扫数目（19.2±7.4）个，术后住院时间（17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管，而且可以早期探查SMA，明确肿瘤与SMA的位置关系，实现R0切除，并且减少术中出血量、缩短手术时间，在临床中是安全可行的。

简介：摘要近年来，腹腔镜胃癌根治术在我国开展的比例逐年增多。如何利用该手术方式提高手术治疗效果，改善患者预后是值得研究的问题。笔者以"门静脉三角"为解剖标志，探讨4K腹腔镜胃癌根治术肝总动脉后入路门静脉优先的胰腺上区淋巴结清扫。

简介：摘要目的总结腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌的经验。方法回顾性分析2020年6月在河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科进行腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术患者的临床资料。结果患者顺利完成手术，手术时间390 min，术中出血量约600 ml，术中输注红细胞0.5 U、血浆600 ml。术后无出血、胆瘘、胃肠瘘、胆管狭窄等并发症，顺利出院。术后病理报告显示Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌。结论腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术对于Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌是安全、可行的。优势：符合"no-touch"和"en-block"肿瘤外科基本原则，减少术中操作牵拉、挤压肿瘤；处理第三肝门和第二肝门时，助手向左侧牵拉左半肝可以有效增加手术操作空间，方便术者"考古式"显露、处理肝短静脉和右肝静脉。