简介：摘要随着医疗保险制度的改革，做好医保工作成为医院管理的重点。医院是医疗保险制度改革的主要载体，与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系1，2，医院是各项医保改革措施执行者。我国市人口大国，医疗资源很紧缺，医保资金很紧张。这就要求医院要把好医疗费用关，杜绝不合理的医保支出，让医疗保险基金能得到合理使用，为更广泛的参保人员提供高质量的医疗服务。通过近几年的医保管理实践，我院医保工作取得了一定的成绩，具体体会如下。

简介：摘要实行医保制度全覆盖是我国医药卫生体制改革的重要任务和主要目标，医院医疗核心制度的落实，医疗行为的规范、合理是医保基金支付的前提条件。医保管理就是医院要主动适应医保制度的发展，制订各项规章制度，采取严厉考核措施，保证各项医保政策的具体落实。为此，医院必须借助大数据，把控制医疗费用的增长做为主要抓手，把药品费、材料费、检查费做为医疗费用的监控重点，加强医保管理工作，既维护患者利益、医院利益，又能保障医保基金在安全、有效的状态下运行。

简介：摘要医疗保险基金的合理分配和使用一直是医保管理的重点。定点医疗机构医师是医保基金最直接的支配人，对医保医师提供医疗服务行为进行规范，有助于保障基金的安全使用和合理分配。目前，我国各地逐步建立了医保医师管理制度，并不断发展完善。各地的做法和经验对我省实施医保医师监管具有借鉴意见。

简介：摘要目的研究分析影响医院医保管理绩效的因素。方法收集我院2010年1月~2012年1月间我院医保管理绩效资料，对组织管理，规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制等各个方面进行研究分析。结果经过对我院医保管理资料的研究分析，结果表现为我院在组织管理，规章制度、政策宣传几个方面的工作基本上均落实到位，参加集中学习的成员中护士占总人数的30.9%，医生占总人数的16.28%；在审核监督方面有376人（次）有违规事件，在奖罚机制方面，出现处罚较多，有321人（次），受到奖励的仅有2人（次）。结论医保管理绩效受到多种因素的影响，加强医院内部管理，充分地重视医保宣传和学习、启动激励机制、加强对外沟通与学习，能有效保证医院的医保管理工作的准确、合理的高效率运转。

简介：医疗保险经办机构作为国家指定负责医疗保险基金管理的部门，工作任务繁重复杂，加强医保风险管理尤其是内部控制、内部审计就显得尤为重要。攀枝花市医保局按照相关规定，实行医保基金统一征收、管理、支付，确保基金安全完整。强化了医疗保险经办风险管理，提升了监管服务质量：

简介：摘要如何做好医保管理工作，降低医保成本，以防止相关问题的发生，同时确保向参保居民能够更好的提供医疗服务，已成为社会各界共同关注的重要问题之一。而信息化在医保中是否得到合理的、科学的应用，直接关系到医院管理和医保管理的好坏，直接关系到医保管理工作是否步入了新的阶段。因此，现代化医院医保均应建立医院信息化管理系统，应用信息化管理手段来实现医保政策的要求，从而使医保管理更加规范化、更加科学化。本篇文章将针对医保管理中信息化的科学应用进行分析，报告如下。

简介：

简介：10月14日，经李克强总理签批，国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，宣布第一批取消62项中央指定地方实施的行政审批事项。被取消的项目中，7个项目涉及医疗卫生领域，其中最引人注目的则是“基本医疗保险定点零售药店资格审查”和“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”。也就是说，原则上，今年年底之前，上述审批将在全国消失。

简介：材料一“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。”这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地区，一旦患了大病，会给一个普通家庭带来灾难性的压力。

简介：摘要医院医疗保险工作涉及患者的切身利益，影响着社会的稳定与和谐，受到广大各界、各阶层百姓的关注，党和政府高度重视。医疗保险工作经过了10多年的努力，城镇职工基本医疗制度逐步从蹒跚走向成熟，医疗保险制度普遍建立、完善，运行平稳，较好地保障了广大参保职工的基本医疗需求，促进了经济社会的发展。

简介：医保垫付制度设计下，参保人群需要先行垫付全额医疗费用，无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出，当面临信贷约束和预算约束时，穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时，实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向，但是其住院医药总费用比实时结算人群低12．7％；医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64．2％和23．1％的住院医药支出。因此，医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力，进而抑制其医疗需求，这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。

简介：摘要提高医保信息化管理是医院管理工作的重点，做好医保管理工作，节省管理成本，更好的为患者服务，不仅是医院面对的主要问题，更受到社会大众的普遍关注。医保的信息化管理将与医院管理工作紧密结合，使用信息技术提高医保管理质量，也是将医保管理工作推进了一个崭新的阶段。本文主要从医保信息化管理的意义出发，结合医保管理中现存问题，提出几点针对性建议。

简介：

简介：“老人摔倒了扶不扶”这个老话题的热度不减。类似事件反复出现，有必要反思这背后的社会保障问题。当老人付不起医疗费时，会不会更容易“铤而走险”去讹人？

简介：

简介：医疗保险制度改革是世界性难题，而医疗保险监督管理特别是定点医疗机构的监督管理，是当前制度运行中的薄弱环节，对此，必须要有清醒的认识。医疗保险经办机构在实际工作中，应当紧紧抓住与医疗保险法律法规和政策相悖的医疗行为、就医行为和管理行为，认真分析其现象，原因及危害，及时研究探讨解决的思路、办法和措施，不断加强和完善医疗保险的监督管理。

简介：摘要医疗保险是我国社会保障体系中的一个重要组成部分，正在进一步改革和完善过程中，但医保管理中还存在不少问题。在新时期下，现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统。本文针对医院医保管理中存在的问题，从医保管理的信息化建设方面进行积极有效的探讨。

简介：摘要目的对基层综合医院开展基本医保精细化管理措施效果分析，探讨基层医院医保管理规范化建设。方法通过推进医院基本医保管理体系规范化建设，形成院-科二级质控网，实施医保工作精细化管理措施。结果医院医保管理工作效率提高，参保患者就诊满意率提高；住院次均费用不合理增长降低，推进医保基金总额支付方式改革。

简介：“不吃药就是死。”这是记者采访多名慢粒白血病和间质瘤患者时听到最多的话。他们所说的“药”，就是近日“患癌男子帮病友代购印度廉价仿制药被起诉”一事件的“主角儿”——抗癌药“格列卫”。希望尽早将该药纳入医保报销范围，是患者们共同的心声。不吃药只能活几个月今年43岁的老张是河北省张家口的一名公务员，去年10月他被确诊为间质瘤。

简介：北京目前运营地铁线路18条,总里程达到527km,运营管理要求提高。近期,北京市交通委成立轨道交通办公室,将以前分散的有关轨道交通职能部门统一设置在交通委机构内。今后,如果出现轨道交通大面积延误等情况,轨道办将第一时间集中力量协调处置。交通委设置了轨道交通运营监管处、轨道交通设备设施监管处、轨道交通综合协调处、北京市轨道交通指挥中心、