简介：摘要近年来甲状腺癌发现率与发病率呈增高趋势，甲状腺外科医师数量与质量均存在一定缺口。为满足短期临床需要，可遴选有志于甲状腺事业、具备3~5年普通外科基础的外科青年医师，开展0.5~1年的甲状腺外科专科培训；而从长远需求来看，建议开展甲状腺外科专科医师培训（2~3年）。在此，就短、长期甲状腺外科专科培训的目标、内容、考核制度等，提出具体的观点与建议。

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简介：摘要目的探讨实施教学病床和教学门诊手术对外科接受规范化培训的住院医师手术技能培训效果的影响。方法2018年3月至8月，选取北京大学人民医院住院医师规范化培训外科基地5个试点科室培训的住院医师(每个科室每个月3人～8人不等)作为研究对象，在试点科室中设立教学病床和教学门诊手术，并为保障其实施采取了系列措施。每月统计住院医师作为术者的次数，与2017年12月至2018年2月间的相关数据进行对比，同时，对试点科室的教学干事(同时担任指导教师)和住院医师进行访谈。结果5个试点科室住院医师平均每月作为术者完成手术45.3例，高于2017年12月至2018年2月间的10.7例。访谈结果显示，项目的实施对提高住院医师手术培训机会有促进作用，但存在来自住院医师、所在科室、指导教师和管理方面的多重困难。结论实施教学病床和教学门诊手术对增加住院医师的手术培训机会和参与程度具有一定积极作用，但实施难度大，仍需探索。

简介：摘要近年来，食管胃结合部腺癌(AEG)发病率呈上升趋势。尽管包括外科手术在内的综合治疗策略不断改进，AEG的5年生存率仍然较低。由于AEG解剖学和病理学的特殊性，目前关于其分期、手术径路、淋巴结清扫范围、胃切除范围、消化道重建方式等方面存在争议，缺乏高级别临床研究依据。笔者结合近年来AEG外科治疗相关进展，以胸外科医师的视角探讨AEG外科治疗策略，旨在为广大外科同道提供参考。

简介：摘要外科医师对新型冠状病毒肺炎疫情需要有高度的敏感性，尽早做好院内预防措施；既要收治急危重症病人，更要适应疫情期间的整体安排，切实做好疫情期间外科急危重症病人的救治工作，充分发挥外科医师在抗疫中的作用。

简介：摘要：基层门诊外科在开展工作过程中与患者接触较多，患者的病情较为复杂，同时每日都需要接到较多的患者，在这种状况下，青年医师在与患者沟通时就很容易出现不耐烦的情绪，患者在入院时病情虽然并不严重，但总体来说依旧处于一种焦虑和恐惧状态下，在这种状况下，如果不能与医务人员进行有效沟通，就很容易误解医务人员的想法，无法有效表达自身的需求，这就会影响实际医疗工作的开展，导致基层门诊外科青年医师与患者之间出现纠纷的情况。在这种状况下，基层门诊外科青年医师需要不断强化自身的沟通能力，了解患者的心中焦虑情绪，并予以相应的指导，这样才能使患者的治疗工作更为顺利的开展，降低医患纠纷事件的发生率。

简介：摘要目的调查外科住院医师规培满意度，探讨存在的问题和影响因素，为进一步完善外科住院医师规培制度和提高培养质量提供参考。方法采用自制满意度量表对2015年9月—2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院参加外科住院医师规范化培训的137名住院医师进行规培满意度调查。男性108名(78.8%)，女性29名(21.2%)；平均年龄(26.78±1.83)岁。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料采用n(%)表示。组间差异采用t检验和单因素方差分析。结果外科住院医师对规培的总体满意度评分为(3.71±0.83)分，其中对工作环境评分最高，为(4.12±0.67)分，而培训效果评分最低，仅(3.53±0.85)分。规培第3年的住院医师在总体满意度低于规培第1、2年评分，差异存在统计学意义(F＝3.27，P＝0.04)；规培第1年住院医师在规范管理维度评分高于规培第2、3年住院医师评分，差异存在统计学意义(F＝3.30，P＝0.04)。并轨专业学位研究生在总体满意度、规范管理和科研训练维度评分高于招录住院医师评分，差异均存在统计学意义(P<0.05)；招录住院医师在薪资待遇维度上高于专业学位研究生评分，差异存在统计学意义[(3.78±0.85)分比(3.44±0.63)分，P＝0.02]。结论外科住院医师对规培的总体情况表示满意，但在科研训练、规范管理、培训条件、培训效果层面还需加强，专业学位研究生薪资待遇也需进一步提高。

简介：摘要作为新发传染病，集中暴发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂，合并较多心理问题，而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援，可对患者合并的外科疾病进行专科处理，同时对非外科医师培训COVID-19治疗过程中常见的外科相关问题，降低外科相关病死率。外科医师结合自身特点，扬长补短，利用团队意识佳、无菌观念强及心理素质好的优势，在做好自身防护的前提下快速适应并开展救援工作；同时建立重症管理观念，重点掌握疫情相关重症支持设备，针对疫情特点快速转型。建议结合外科住院医师规范化培训培养复合型外科人才。希望上述思考可以对外科医师更好地参与传染病应急医疗救援及外科教育提供参考。

简介：摘要网络平台是口腔颌面外科专科培训的重要途径，具有极大容量的教学空间，且无时空地域限制，资源丰富。网络平台可打破传统上口腔颌面外科医师通过教材或书籍获取知识的局限，大大提高了获取信息医学资源的速度，为专科医师培训提供了一个更广阔、便捷的方式。因此，加速推广网络平台在口腔颌面外科专科医师培训的应用，有利于保障专科医师规范化培训工作的顺利实施，提高培训质量。

简介：摘要我国对于完成住院医师规范化培训后的医师如何进行专科医师培训尚缺乏相应制度，美国的Fellow制医师培训体系可作为有益借鉴。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科自2014年开始探索Fellow制专科医师培养，明确培养目标、制定详细培养计划、导师一对一指导、严进严出、细化考核方式。对已完成培训的13名医师进行调查，从完成手术量和论文发表量上看，Fellow的临床和科研培训均得到了充分的保证；自评结果显示临床思维、临床能力及临床自信等都有较大提升；对于Fellow制专科医师培养体系满意度高。期望能为我国专科医师培训制度的建立提供参考。

简介：摘要目的调查外科住院医师职业倦怠和抑郁现状，以期能降低或缓解外科住院医师的职业倦怠和抑郁情绪。方法采用职业倦怠量表和抑郁状态量表对2016年9月—2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院参加外科住院医师规范化培训的137名住院医师的抑郁和职业倦怠情况进行问卷调查，其中男性108名，女性29名，年龄(26.57±1.77)岁，年龄范围23～28岁。分析职业倦怠和抑郁的发生率在性别、规培时间、规培身份上的分布差异，分析职业倦怠3个维度与抑郁的相关情况。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料采用百分比(%)表示。职业倦怠和抑郁在性别、规培时间、规培身份上的分布差异采用χ2检验，职业倦怠3个维度与抑郁的相关性采用Pearson相关性分析。结果在137名外科住院医师中，10名(7.3%)存在重度、需要干预的职业倦怠。在情绪衰竭维度，有67名(48.9%)为轻度倦怠，有53名(38.7%)为中度倦怠，有17名(12.4%)为重度倦怠；在玩世不恭维度，有86名(62.8%)为轻度倦怠，37名(27.0%)为中度倦怠，14名(10.2%)为重度倦怠；在成就感降低维度，有64名(46.7%)为轻度倦怠，有43名(31.4%)为中度倦怠，有30名(21.9%)为重度倦怠。抑郁情况的调查结果显示，137名外科住院医师中有27名(19.7%)存在抑郁状态。职业倦怠的发生率在性别、规培时间、参培身份上的分布差异均无统计学意义(P>0.05)；抑郁的发生率在性别和参培身份上的分布差异无统计学意义(P>0.05)，规培第1年的外科住院医师有14名(35.0%)发生抑郁，高于规培第2年8名(15.7%)和规培第3年5名(10.9%)，(P<0.01)。情绪衰竭(r＝0.248，P<0.05)、玩世不恭(r＝0.301，P<0.05)和成就感降低(r＝0.201，P<0.05)与抑郁均存在相关关系。结论外科住院医师的职业倦怠和抑郁情况不容乐观，抑郁发生率在规培时间分布上有差异，其中规培第1年的住院医师抑郁发生率较高，抑郁的发生与职业倦怠的3个维度均呈正相关。

简介：摘要随着整形美容市场蓬勃发展，对整形外科医师的需求不断增加，要求也越来越高。公立整形医院医师还承担着医教研任务，整形外科住院医师除了要注重美容手术的培养，还要全方位培养良好的医德、培养整形外科基本技能及基本操作、培养科研能力、培养沟通及抗压能力、培养美学修养及拍摄技术、培养打造个人品牌的能力等。

简介：摘要达芬奇机器人手术系统是一种新兴的外科机器人平台，通过微创方法实施复杂的手术，凭借出色的人体工程学设计使其具有操作稳定性强、灵活性高的特点，近年来在外科手术中的应用逐渐增加。该系统将医师的手术操作位置从手术台转移到外科医师操控台，因此医师的工作负荷也随之发生变化，但变化情况却存在争议，国内尚无充分的研究。笔者就外科医师应用机器人系统手术过程中的工作负荷情况进行综述，旨在通过分析工作负荷变化情况从而完善机器人手术系统，使其更符合我国医疗特色。

简介：摘要住院医师规范化培训成为提高医生整体专业素养的必要途径。本研究探讨将以问题为基础的学习（PBL）教学联合多学科联合诊疗（MDT）模式应用于普通外科规培医师的教学过程；让规培医师运用其理论知识深入思考病例中的问题；通过查阅文献，从致病原因、致病机理及临床表现等多层面、多角度对病例进行分析，并得出临床诊断和治疗方案。这种教学不仅激发该群体更多学习兴趣、提高自主学习和自主分析、解决问题的能力及语言表达能力，还明显提高了教学满意度，具有明显的教学优势。

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简介：摘要目的了解耳鼻咽喉头颈外科不同年限规范化培训住院医师(简称住培医师)和规范化培训专科医师(简称专培医师)医患沟通能力的现状和对医患沟通培训的需求。方法2020年2月采用问卷星对四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科42名住培医师和专培医师进行调查，调查内容包括基本情况、医患沟通实践、医患沟通内容和形式、医患沟通认知度和医患沟通培训需求。结果① 57.1%(24/42)的住培医师和专培医师认为自己的沟通能力一般；②88.1%(37/42)的住培医师和专培医师认为医患沟通非常重要；③所有医师均认为应当将病情的诊断和治疗方案、手术风险、治疗效果预后和围手术期注意事项等内容与患者及其家属进行沟通；④所有医师认为，医生工作繁忙，没有充足的时间和精力进行沟通是影响医患沟通效果的最重要因素；⑤81.0%(34/42)的住培医师和专培医师希望开设医患沟通技巧的培训课程，其中以经验丰富的上级医生进行讲授的方式最受欢迎。结论住培医师和专培医师的医患沟通能力还需要进一步提升，他们对医患沟通培训的需求较高，在后续培训中应当开展多样化的医患沟通课程教学。

简介：摘要重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是目前临床上病情较为复杂、个体差异较大、病死率较高的一类疾病，在治疗决策上具有极大风险和挑战。讲者回顾了SAP治疗研究的发展历程，对当前SAP的治疗趋势与特点展开深入阐述：从SAP继发腹腔感染的干预时机与方式、残余感染与外科清除术的必要性、干预方式的合理选择、非感染性并发症的处理以及胆源性胰腺炎胆囊切除的时机与方式等多方面强调和分析了外科干预在SAP治疗过程中的主导作用，指明既要避免外科干预不足又要防止干预过度，要针对疾病的不同的时机和阶段，采取个体化治疗。

简介：摘要目的探索外科专业基地住院医师规范化培训入科教育技能教学需注意的问题。方法对即将进入住院医师规范化培训的外科专业基地医师（简称"入培医师"）行以腹腔镜培训为主的入科教育技能教学。首先进行腹腔镜基本理论教学，然后行外科基本操作培训以及腹腔镜模拟箱操作培训。外科基本操作培训包括伤口换药；切开、缝合、打结、剪线；洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣；腹腔镜模拟箱操作培训包括剪纸片、缝合打结。培训结束后进行理论及操作考核，同时发放并回收调查问卷。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。结果56位入培医师均完成培训及考核。腹腔镜理论考核结果显示入培医师对腹腔镜器械及其使用方式认识不足，正确率仅24.1%；但是对气腹建立及管理、腹腔镜手术适应证及禁忌证、腹腔镜手术优势认识较好，正确率分别为87.5%、93.3%、100%。外科基本操作考核结果显示入培医师操作完成度合格率高，为89.3%；无菌观念合格率低，为32.1%。腹腔镜操作考核结果显示相较于培训前，培训后剪纸片及缝合打结用时显著缩短（P<0.001），合格率显著提高（P<0.001）。96.4%的入培医师对入科教育内容及结果满意。结论短期以腹腔镜培训为主的入科教育可以提升入培医师的腹腔镜技能，但是仍需注意加强培养无菌观念和腹腔镜技能。

简介：摘要北京大学第三医院普通外科急诊建立了胜任力导向的培训模式，包括对住院医师岗前培训、在岗培训和病例分析讲座等培训方式，以及基于疾病知识的理论培训和普通外科急诊实践技能培训、规范化救治流程培训和医患沟通能力培养；对住院医师培训前评估、培训后考核。同时，将该培训模式应用于54名普通外科急诊住院医师培训中。结果表明，胜任力导向培训模式有效地提高了普通外科急诊住院医师的工作胜任力，保证了急诊医疗工作的安全。