简介：摘要：本文从跟腱断裂、踝关节骨折、跟骨骨折、创伤性关节炎、踝关节外侧韧带损伤等目前临床足踝部创伤研究热点出发，了解临床诊疗上的共识与争议，以便加强认识，吸取更多足踝部创伤诊疗的成功经验。

简介：足踝创伤在临床常见，由于足踝部软组织菲薄，损伤时易累及关节，一旦漏诊或误治，致残率较高。内、外固定术和微创技术的发展使足踝部创伤的治疗有更多的选择，预后得到改善的同时并发症也不断减少。这些都得益于对足踝部创伤进行仔细的术前评估，充分重视局部软组织条件，针对不同类型和程度的损伤制定详细周密的个体化治疗方案，从而争取获得最佳的治疗效果。

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简介：摘要：目的 分析吻合血管的腹直肌双蒂皮瓣移植修复小儿足踝部创伤的效果。方法 选取 2017年 2月 ~2018年 9月我院收治的小儿足踝部创伤 36例足踝部创伤患儿，其中男性患儿 16例，女性患儿 20例，年龄 5~11岁，平均年龄（ 8.24±0.16）岁，所有患儿均为碾压或挤压等外力性损伤。患者小腿下段前侧和内踝以及足背皮肤均有严重撕脱性缺损，部分患者伴有胫骨、足骨等多发性骨折。外侧足踝部皮肤软组织出现缺损，且颈前动脉远端以及踝关节出现脱位。患儿最大创伤为 28cm×12cm，最小创伤为 20cm×10cm。在治疗过程中所有患者均采用吻合血管的腹直肌双蒂皮瓣移植修复进行治疗。主要采用本院多普勒超声血流仪进行腹壁动脉径和浅出筋膜位置治疗。腹部中线至腋前股沟韧带下位置设计皮瓣。之后进行皮瓣切口。主要以腹股沟和腹壁下动脉体表投影为切口，解剖患者髂外动脉、静脉和腹壁动脉起始位置，切开皮瓣内缘向外翻皮瓣，进行循环血管蒂解剖，同时保护好患者血管皮支。切开胸肋三角区皮肤，解剖腹部动静脉，于筋膜下层向腹壁皮瓣上掀起。以及皮瓣切取和供区修复。治疗后为患者进行随访处理，所有患者均需随访 6个月，分析患者六个月之后临床治疗效果。结果 本次研究中所有皮瓣均顺利存活，术后半年可进行皮瓣整形治疗。治疗后 5个月随访时发现患者皮瓣肤色和周围组织相似，所有修复肌腱功能得到有效恢复，且骨折得到愈合。采用多普勒超声进行血流状况检查时发现，皮瓣全长内可听到均匀动脉血流声音。所有进行后期皮瓣整形治疗的患者，足部远端供血并无较大变化，同时患足和健足相比并未出现严重不良状况。所有患者均可正常行走。腹部供区并无腹壁薄弱问题同时也并未出现切口疝。结论 为小儿足踝创伤治疗时采用吻合血管的腹直肌双蒂皮瓣移植可有效提升整体干预效果，患者肢体末端血运正常同时并未出现行动不便，有临床应用价值。

简介：摘要足的主要功能是负重、行走、维持身体平衡和吸收震荡。踝关节由胫、腓骨下端的内外踝和距骨组成，是人体负重最大的屈戍关节。站立时全身重量均落到足与踝关节上，行走时的负荷值约为体重的5倍。日常生活中行走、跳跃活动，主要依靠足与踝关节的背伸、跖屈运动。足踝部骨折后功能受限，不能站立和负重行走，局部压痛明显、肿胀，甚至有水疱、广泛性瘀斑。踝关节内翻或外翻畸形，如外翻的内踝撕脱骨折，肿胀疼痛及压痛都局限于内踝骨折部，足外翻时内踝部疼痛加剧；内翻内踝骨折则不然，外侧韧带一般都有严重撕裂，断裂部疼痛加剧。治疗方法包括手法整复、外固定支架、切开复位或微创复位内固定。

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简介：无

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简介：摘要目的探讨不带阔筋膜的游离ALTPF在修复小儿足踝部软组织缺损中的临床疗效。方法2016年3月至2020年10月,对收治的6例足踝部软组织缺损的患儿,采用不带阔筋膜的游离ALTPF修复。所有病例均是择期手术,手术时间不超过4.5 h。其中皮瓣切取在同侧4例,对侧2例,皮瓣面积为5.0 cm×6.0 cm~6.0 cm×12.5 cm。术中皮瓣血管与足背动脉或胫前动脉及伴行静脉吻合,重建皮瓣血液循环。供区创面直接缝合关闭。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。6例患儿均获随访1~13（平均6）个月,皮瓣不臃肿,色泽好,质地柔软,弹性较好,外形美观。供区肢体仅留线形瘢痕,对关节功能无影响。结论不带阔筋膜的游离ALTPF修复小儿足踝部软组织缺损效果良好,是一种可行的方法。

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简介：摘要通过对23例皮瓣移植修复小腿及足踝部严重创伤的病人进行观察与护理，认为术前做好心理护理，深度创伤合并严重感染创面的护理，术后严密观察皮瓣血液循环，及时发现动静脉危象，必要时给予皮瓣放血(或)和皮瓣下灌洗换药，可有效提高皮瓣成活率。

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简介：摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者，其中男12例，女4例；年龄18~63岁，平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度，在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区，确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支，两穿支标记点连线为皮瓣中轴线，旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平，旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度，术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管，小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后，放松止血带，评估皮瓣血运，必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣，并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者，将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例，皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀，远端血运差，给予拆除蒂部部分缝线，1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死，经换药后愈合，其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访，随访时间为4个月至2年，皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访，随访时间8~13个月，皮瓣感觉恢复至S2级1例，S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计，以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理，不但提高了皮瓣成活率，而且获得了良好的外形与功能，虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍，但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

简介：摘要

简介：摘要目的探讨下肢膝部神经阻滞持腘窝入路阻滞技术的临床应用。方法探讨下肢足踝部手术患者30例膝部神经阻滞腘窝入路阻滞技术的临床方法资料进行分析。结果膝部阻滞起效时间17～23min，所有患者麻醉效果满意，术后镇痛时间2～4小时。结论膝部胫神经阻滞术适用于足底部疼痛及足背、小趾外侧缘皮肤异感，可作手术时的局部阻滞麻醉及术后之镇痛。

简介：摘要 目的 研究显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果。方法 将我院于2019年1月--2019年12月期间收治的92例小腿及足踝部严重性创伤患者作为研究对象展开对比分析，采用奇偶法将患者分成两组，对照组（n=46）患者的治疗方式传统修复手术，研究组（n=46）患者的治疗方式为显微外科修复手术，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组患者治疗有效率更高，并发症发生率更低，差异表明统计学意义显著（p