简介:目的:挽救性手术是复发口腔口咽癌一种有可能根治的治疗方法。肿瘤复发灶切除后巨大缺损的修复重建是治疗的难点,本研究对局部晚期复发口腔口咽癌行挽救性手术切除及延长下斜方肌皮瓣修复,并评估其近期疗效。方法:选取中山大学孙逸仙纪念医院23例局部晚期复发口腔口咽癌患者,男17例,女6例,行挽救性手术切除肿瘤并以延长下斜方肌皮瓣修复缺损。19例口腔癌,4例口咽癌;复发癌临床分期为3例rCSIII期,20例rCSIV期;在首次治疗方面,15例行手术治疗,4例放疗,4例手术后辅以放疗;之后的再次治疗方面,11例患者进行手术治疗,10例进行根治性放疗,2例行手术治疗辅以术后放疗。所有患者均无远处转移。其中21例患者行肿瘤复发灶的广泛切除,2例患者进行颅颌面切除。肿瘤切除术后缺损采用延长下斜方肌皮瓣修复,皮岛大小6cm×7cm~10cm×22cm,9例患者采用折叠延长下斜方肌皮瓣修复颌面洞穿性缺损。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有患者术后均未出现严重并发症,出现远端皮瓣局部坏死、供区切口裂开及口内外瘘道各1例。4例患者(17.4%)术后可正常进食固体食物,11例患者(47.8%)可进食软食,4例患者(17.4%)可进食流质食物,4例患者(17.4%)需留置经鼻胃管,鼻饲流质饮食。9例患者(39.2%)术后发音正常,8例患者(34.8%)术后发音尚清楚,3例患者(13.0%)术后语音不清,3例患者(13.0%)术后需永久性气管造瘘。随访3~72个月(中位时间15.7个月),15例患者(65.2%)无复发生存,2例患者(8.7%)复发生存,6例患者(26.1%)在随访3~18个月时死于肿瘤复发和转移。无复发生存患者的第二次治疗至复发时间为7.40±0.53个月,复发、转移、死亡患者的时间为4.83±0.42个月,两者间差异显著。结论:挽救性手术治疗局部晚期复发口腔口咽癌是一种有效�
简介:摘要目的研究鼻窦炎患儿鼻腔分泌物中菌群情况与分泌性中耳炎发病的关系。方法78份病例资料均来自初次门诊患者,分为对照组46例(单纯鼻窦炎患儿)和实验组32例(鼻窦炎合并分泌性中耳炎患儿)。治疗前患儿鼻腔分泌物进行细菌培养,对培养结果进行分类统计、分析。结果鼻窦分泌物培养细菌检出率为80.77%,其中对照组为90.63%,实验组为73.91%。共发现10余种菌类,其中金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、消化链球菌六种细菌在实验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童鼻窦炎患者当中,很大一部分孩子合并有分泌性中耳炎,鼻窦炎脓性分泌物中的部分致病菌在儿童分泌性中耳炎发病有一定作用,是分泌性中耳炎发病的一个重要因素。