简介：目的对比观察经胸乳入路与经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2014年5月至2017年5月上海市浦南医院收治的甲状腺微小癌患者100例进行前瞻性研究,依据随机数字表法将这些患者分为经胸乳入路组（n=50）和经颈部入路组（n=50）两组,分别经不同入路行微创腔镜手术。对两组患者的临床疗效、术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果经胸乳入路组患者的总缓解率[92.0%（46/50）]显著高于经颈部入路组[70.0%（35/50）]（P〈0.05）,手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著短于经颈部入路组（P〈0.05）,术中出血量、淋巴结清除数量、术后引流量均显著少于经颈部入路组（P〈0.05）,术后并发症发生率[2.0%（1/50）]显著低于经颈部入路组[18.0%（9/50）]（P〈0.05）。结论经胸乳入路创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果较经颈部入路微创腔镜手术好。

简介：背景：微创全髋关节置换术一直以来都是骨科医师关注的热点,伴随着微创技术的不断进步,SuperPATH技术逐步进入了广大骨外科医师的视野。目的：探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术的优越性。方法：回顾性分析2016年4月至2017年9月采用SuperPATH入路行全髋关节置换术的67例（76髋）患者,手术均由同一组医生完成。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、手术切口长度、手术前后血红蛋白差值、术后输血量、术后住院天数及并发症的发生情况,评估假体位置和髋臼外展角,采用VAS评分及髋关节HHS评分评定患者的髋关节功能。结果：术后6～23个月,平均（9.1±8.4）月。手术切口平均长度（7.6±0.7）cm。58例单侧THA平均手术时间为（122.9±35.4）min,术中平均出血量（468±258）ml,术中平均输血（268±230）ml,手术前后血红蛋白平均差值（28.7±11.5）g/L,术后平均输血（135±229）ml,术中透视（6±2）次。9例双侧THA平均手术时间为（262.2±32.9）min,术中平均出血量（917±571）ml,术中平均输血量（744±259）ml,手术前后血红蛋白平均差值（32.6±12.8）g/L;术后平均输血量（372±385）ml;术中透视（13±3）次。67例患者髋臼外展角平均46.7°±0.6°,前倾角17.8°±1.1°。术前HHS评分为（40.0±25.4）分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为（71.7±13.6）分、（84.1±6.5）分、（92.1±5.3）分、（94.2±4.2）分。术前VAS评分（8.0±1.4）分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为（2.2±1.0）分、（1.0±0.9）分、（0.5±0.7）分、（0.3±0.6）分。单侧THA患者术后住院天数平均（9±5）d,双侧THA患者平均（12±4）d。所有患者均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤麻痹等相关并发症。结论：SuperPATH微创全髋关节置换术具有手术切口短、对周围软组织损伤小、学习曲线短、术后早期功能锻炼、术后快速康复等优点。

简介：全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)自20世纪60年代报道以来,已广泛应用于临床,是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎、髋关节类风湿关节炎等髋关节疾病的有效手段。随着手术技术的快速发展及患者对手术要求的不断提高,仅仅满足解除疼痛、恢复髋关节功能和日常生活自理的目标已不能满足当前的临床要求。SuperPATH入路微创THA由于近期疗效较好,符合快速康复理念,极大地提高了患者术后生活质量及满意度,受到广大医者关注。现将其研究进展做一综述,以期为临床决策提供一定参考。

简介：近二十年来,随着显微外科和内镜技术的发展,经鼻蝶入路手术的治疗范围不断扩大,具体的手术方式发生了不少变化[1-3]。手术通道的创伤问题,尤其对鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔、蝶窦结构的处理上,常被人忽视,甚至避而不谈。因此,重新认识该入路的解剖与微创技术很有必要,有不少问题值得商榷。

简介：摘要目的微创内镜下甲状腺手术的手术入路、创口闭合、临床疗效与美容效果。方法选择需手术治疗的60例甲状腺疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者运用微创内镜甲状腺手术入路治疗，对照组患者运用传统治疗方式，观察两组手术持续时间、术中出血量、切口大小、术后6h疼痛评分等指标。结果观察组术中出血量、切口大小和术后6h疼痛评分均小于对照组，而手术持续时间长于对照组，统计学比较均具有显著性差异（P＜0.05）。美容效果两组比较差异较大（P<0.05），观察组美容效果满意度更高。结论与传统术式比较，微创内镜甲状腺手术进行甲状腺部分切除，治疗甲状腺良性肿瘤，安全可行，具有良好的美容效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察分析前方入路微创接骨板接骨术(MIPO)治疗肱骨干中段骨折的临床效果。方法选择2015年6月-2017年6月我院骨科收治的肱骨干中段骨折患者84例患者作为研究对象，根据手术方式不同分为研究组和对照组，每组42例。研究组采用前方入路MIPO进行治疗，对照组采用切开复位内固定(ORIF)进行治疗。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率。结果两组手术时间、骨折愈合时间以及住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为4.76%，对照组患者为11.90%，两组之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论前方入路MIPO治疗肱骨干中段骨折具有创伤小、出血少、神经损伤风险低以及骨折愈合率高等优点，可以在临床上推广并广泛应用。

简介：摘要目的观察前侧微创入路（MIPO）锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨中下段骨折的围手术期护理。方法采用术前护理、术后护理、心理护理、饮食指导、功能锻炼等方法。结果14例均获得随访10~21个月，平均14个月。结论前侧入路MIPO技LCP内固定治疗肱骨中下段骨折可促进患者肢体功能恢复，具有良好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨经前额入路软通道微创治疗在高血压脑出血中的应用价值。方法将2015年1月—2017年11月因高血压脑出血就诊的130例患者作为研究样本并随机分组，对照组62例采用传统开颅手术治疗，观察组68例联合微创锥孔引流，比较临床疗效。结果治疗后观察组血肿消失时间、平均住院时间、神经功能（NIHSS评分）评分少于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率95.59%（65/68），高于对照组的83.87%（52/62），差异显著（P＜0.05）。结论经前额入路软通道微创治疗高血压脑出血效果显著且创伤小，值得推广。

简介：摘要目的探讨胸腰椎骨折治疗中采取微创经皮或Wiltse入路椎弓根钉内固定的疗效。方法对照组病人采取Wiltse入路术式，观察组行微创经皮治疗。结果观察组病人术中X线透视次数和手术耗时均对照组更高，而术中切口长度、出血量和VAS疼痛评分等指标均较对照组更优（P＜0.05）；两组病人术后Cobb角和伤椎前缘高度恢复情况均较好（P＞0.05）。结论采取微创经皮术式可有效缩短胸腰椎骨折病人术中切口长度，能够缓解病人术后疼痛。

简介：摘要目的比较腰椎结核前后联合入路与单纯前方入路的治疗效果。方法选择2017年2月~2018年2月于我院就诊的腰椎结核患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组给予单纯前方入路治疗，观察组采用前后联合入路，对比两组患者的治疗情况。结果两组患者的治愈率与复发率相当，无显著差异；观察组畸形角度大和术后丢失角度小，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗腰椎结核时，应用前后联合入路治疗更能够增强治疗效果，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨循证护理运用于前侧入路微创髋关节置换术中的临床效果。方法临床纳入2015年8月—2016年9月期间92例于本院行前侧入路（DAA）微创髋关节置换术（THA）患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为46例。对照组实施临床常规护理，在常规护理基础上对研究组实施循证护理，分析对比两组术后髋关节功能康复情况。结果研究组术后髋关节功能优良率为93.48%，与对照组的69.57%相比明显更高（χ2=18.978、P=0.000）。结论循证护理的实施对DAA微创THA患者具有重要意义，有利于进一步提高手术效果，促进术后髋关节功能康复，改善患者预后，具备临床实施意义与运用价值。

简介：摘要目的观察微创髋关节置换术治疗2型糖尿病股骨颈骨折患者的临床疗效。方法将2016年5月—2018年3月收治的30例股骨颈骨折合并2型糖尿病患者，采取患者自愿的原则，将全部患者分成２组，即实验组与对照组。实验组患者予以微创SuperPATH髋关节置换术治疗，对照组患者予以常规人工髋关节置换术治疗；然后对２组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果研究组治疗后的优良率（９１．６７％）明显比对照组患者（７９．１７％）高，差异明显，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组患者治疗后的评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组患者在切口长度、术中出血量、术后引流量、输血量、下床行走时间等方面均优于对照组患者，差异明显，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论2型糖尿病股骨颈骨折患者采取微创SuperPATH髋关节置换手术进行治疗，效果显著，值得在临床上大力推行与运用。

简介：摘要目的分析并对比前侧入路微创经皮钢板内固定技术与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法以本院2015年6月-2018年6月医治的54例肱骨干骨折患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=27）与研究组（n=27），参照组实施髓内钉内固定术治疗，研究组实施前侧入路微创经皮钢板内固定技术治疗，以围手术期各项指标、并发症发生情况作为评价标准，探讨前侧入路微创经皮钢板内固定技术与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。结果两组术中出血量并无太大差异，且P＞0.05，不存在探析价值，研究组平均手术用时（62.19±7.48）min、平均愈合时间（88.21±11.85）天、并发症发生率3.70%均优于参照组，差异显著，且P＜0.05，具有探讨分析价值。结论在肱骨干骨折时，应用前侧入路微创经皮钢板内固定技术改善治疗情况以及患者预后，应用价值显著。

简介：摘要目的比较SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋置换后的疗效，总结SuperPATH入路的优势。方法观察两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月的指标，用统计学方法进行分析，得出结论。结果SuperPATH入路组在切口长度、术中出血、术后引流、1个月内的VAS评分、3个月内的Harris评分方面与传统后外组有统计学差异（P＜0.05），且疗效优于对照组。在手术时间、并发症、1个月后VAS评分、3个月后Harris评分方面，两组患者无明显差异（P>0.05）。结论SuperPATH入路切口小、出血少、疼痛轻、康复快，在未来的临床工作中前景广阔。

简介：有读者给《党课参考》微信公众号'党课参考'留言说,高校'微党课'教育经过不断发展,在加强高校学生服务型党组织建设中发挥了积极作用,但也存在导向不清晰、形式大于内容、课程设计随意等现象。这位读者想知道高校'微党课'教育该如何才能入脑入心。为此,我们摘编了成都理工大学孙毓蔓的这篇文章,供参考。

简介：摘要目的探讨手部屈肌腱损伤患者应用微创手术治疗的效果。方法抽取我院2016年4月至2017年4月收治的手部屈肌腱损伤患者58例为研究对象，29例行传统修复手术治疗者作为对照组，29例行微创手术治疗者作为实验组，观察两组修复效果及并发症发生情况。结果①实验组治疗后手功能总评分（81.85±3.72）分显著高于对照组（65.56±5.28）分（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.59%（P＜0.05）。结论对手部屈肌腱损伤患者实施微创手术治疗，可促进手功能恢复，且术后并发症少，值得推广。

简介：因龋病、牙周病等原因导致的上颌后牙缺失通常伴有牙槽骨的缺失，而牙齿缺失后上颌窦腔的气化、扩大加重了牙槽骨的吸收，导致剩余骨量不足是上颌后牙区行种植修复遇到的主要难题。临床上可通过上颌窦底提升植骨增加骨量为提高种植修复成功率创造有利条件。简单、快速、有效的上颌窦提升植骨种植技术一直是临床上研究的热点。与经上颌窦外侧壁开窗入路植骨种植技术相比，经牙槽嵴顶入路上颌窦提升植骨种植技术具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点，但存在着术中微小黏膜穿孔不易被发现的缺点，故寻找更安全可靠的技术也是临床上研究的重点之一。文章结合北京大学口腔医院种植科临床病例研究对临床上3种经牙槽嵴顶入路微创上颌窦底提升植骨种植技术的方法、技术要点、并发症及处理措施进行报告，为上颌后牙缺失患者的种植修复治疗提供参考。

简介：目的探讨分析腹腔镜胆囊动脉入路与传统入路胆囊切除术的临床资料。方法选取2015年3月至2017年5月行腹腔镜胆囊切除术的临床病例240例,根据不同的手术入路方式分为动脉入路组与传统组,动脉入路组患者行腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术,传统组患者行腹腔镜下传统入路胆囊切除术,每组各120例。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,两组的手术时间、术中出血量、住院时间计量资料以(±s)表示,采用独立t检验,术后并发症的发生率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉入路组手术时间和住院时间分别为(43.8±11.1)min和(6.3±2.1)d,与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉入路组的术中出血量为(5.2±3.3)ml,明显少于传统组(17.4±7.4)ml,差异有统计学意义(P=0.000);动脉入路组与传统组患者术后并发症发生率分别为2.5%和5.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但动脉入路组未出现胆管损伤病例。结论腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术可精确胆囊三角解剖,避免胆管损伤,降低术后并发症的发生。

简介：【摘要】　目的　比较经左胸入路与经腹入路手术治疗贲门癌的临床效果。方法　回顾性研究２０１ 5.01-２０１ 7.01我医院收治的 212例贲门癌患者，左胸入路（ A组， 112例），经腹入路（ B组， 110例）。记录两组住院时间、 肺部并发症等

简介：摘要目的探讨经皮微创中空椎弓根螺钉内固定与wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集我院胸腰椎骨折的患者，随机分为研究组和对照组。研究组采取经皮微创中空椎弓根螺钉内固定，对照组采取wiltse入路椎弓根螺钉内固定术。对比两组手术疗效；两组手术相关指标及术后恢复情况。结果两组手术疗效比较有差异（P<0.05）；两组手术相关指标及术后恢复情况比较有差异（P<0.05）。结论经皮微创中空椎弓根螺钉内固定与wiltse入路椎弓根螺钉内固定术手术疗效基本相近，但是前者具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。因此在严格掌握手术适应症的前提下，值得在临床中推广应用，但是经皮微创中空椎弓根螺钉内固定透视次数较wiltse入路椎弓根螺钉内固定术多，有待完善器械及手术流程，减少病人及医务人员X线暴露。