简介：　　【摘要】 目的 观察分析改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响。方法 120例初产妇， 随机分为观察组和对照组， 各 60例。观察组接受改良式低位产钳术联合无保护会阴助产， 对照组单纯接受改良式低位产钳术。比较两组产妇会阴裂伤程度、不良事件发生情况。结果 观察组产妇Ⅰ度会阴裂伤 15例， Ⅱ度会阴裂伤 44例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。对照组产妇Ⅰ度会阴裂伤 0例， Ⅱ度会阴裂伤 59例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。观察组产妇会阴裂伤程度优于对照组， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。观察组产妇会阴剧烈疼痛率 1.7%及尿潴留率 1.7%均低于对照组的 31.7%、 13.3%， 差异均具有统计学意义 （ P<0.05）。结论 在产妇分娩的过程中采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产可以降低产妇的会阴裂伤程度和尿潴留发生率， 疼痛程度得到缓解， 使产妇的分娩质量得到提高， 具备临床推广使用价值。

简介：【摘要】目的：对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床作用探讨。方法：以 2018年 1月至 2019年 10月为研究时间段，入选本研究的患者均为我院产科的 55例产妇，在数字编序的基础上对患者进行分组，将其分为对照组 27例与实验组 28例。其中，对照组采用胎头吸引助产方法，实验组产妇则采取低位产钳助产方法方式。对比两种助产方法应用下产妇术中情况以及新生儿的健康情况。结果：在低位产钳助产方法的应用下，实验组产妇的产妇术中情况优于对照组；实验组新生儿的健康情况比对照组更佳，组间数据差异明显， P＜ 0.05。结论：在产妇生产期间采取低位产钳助产方法方式能够促进产妇更好的分娩，保障新生儿健康，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月收治住院的低位直肠癌患者，随机分为A、B、C三组，各30例：A组行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）；B组行Dixon加预防性末端回肠造口术；C组行Dixon加改良末端回肠悬吊术。比较三组术前1天及术后第1、3、7天营养学指标，外周血电解质浓度，住院总费用，术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果患者接受不同手术方式对营养物质及电解质的吸收利用未产生显著改变。B组肛门首次排气时间明显缩短（F=0.004，P<0.05），二次手术率（100.00%）与A、C组的3.33%（1/30）相比显著升高（χ2=81.562，P<0.001）。A组术后发生切口感染、吻合口瘘各1例（6.67%），B组发生造口相关并发症2例（6.67%），C组发生吻合口瘘1例（3.33%），三组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.424，P=0.809）。结论改良末端回肠悬吊术操作简单，不影响患者术后恢复，能有效降低造口还纳手术率，减轻患者因造口带来的心理压力和二次手术的经济负担。

简介：摘要目的比较传统开放式甲状腺切除术与改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法回顾性分析西安市中心医院和西安市第三医院343例甲状腺良性疾病患者资料，按照手术方式分为观察组(行改良Miccoli术式，n＝169)和对照组(行传统开放式，n＝174)。比较两组患者的手术效果、术后恢复情况及患者满意度、术后并发症及随访1年内复发情况。计数资料采用n(%)表示，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，非正态资料采用M(P25，P75)表示；计量资料根据其分布特征采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行组间比较。计数资料的组间比较采用χ2检验。结果观察组患者术中出血量和术后引流量分别为26.2 (6.9，40.8) ml和(33.4±8.6) ml，显著少于对照组患者的术中出血量50.6 (37.5，63.7) ml和术后引流量(35.7±9.5) ml (P<0.05)。观察组患者的术后恢复时间为(3.9±2.8) d显著短于对照组患者的恢复时间(5.1±2.4) d (P＝0.001)。两组术后声音嘶哑、皮下瘀斑、瘢痕形成及甲状旁腺功能减低等并发症发生率差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后12个月内复发率7.69%显著低于对照组复发率19.54%(P<0.05)。结论改良Miccoli术式在治疗甲状腺良性疾病时不仅具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻且患者满意度高等优势，而且还具有较低的术后并发症和复发率，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例，对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为（15.10±1.52）min，范围为13~18 min。所有患者随访时间为（14.60±1.07）个月，范围为3~24个月。乳头高度回缩率为（28.53±3.02）%，范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为（8.92±1.05）%，范围为7.1%~10.5%。患者满意度为（97.90±1.60）%，范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便，操作简单，疗效满意，术后并发症发生率低。

简介：摘要目的评估改良的涂刷式膨胀海绵填塞法内镜下泪囊鼻腔吻合术的治疗效果。方法前瞻性病例对照研究。以2017年12月到2019年3月于武汉爱尔眼科医院汉口医院接受内镜下泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎256例(286眼)作为研究对象，随机分为两组，对照组111例(125眼)术中使用常规膨胀海绵填塞法；试验组145例(161眼)术中使用微纤维止血胶原涂刷式膨胀海绵填塞法。术后随访6个月，比较两组疗效。结果术后6个月，对照组治愈率为72.00%(90/125)，好转率为21.60%(27/125)，无效率为6.40%(8/125)。试验组治愈率为83.85%(135/161)，好转率为11.18%(18/161)，无效率为4.97%(8/161)。两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义(χ2＝5.459，P＝0.019)。结论改良的涂刷式膨胀海绵填塞法能够提高内镜下泪囊鼻腔吻合术的效果。

简介：摘要：目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果。方法：选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，两组分别为40例患者和41例患者。对比两种治疗方式得到的最终治疗效果以及患者对治疗满意度。结果：对比最终治疗效果，即治疗过程中患者所反馈的疼痛程度、手术花费时长、恢复花费时长、治愈率、复发率作为对比依据。发现观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，观察组患者手术花费时长、恢复花费时长均低于对照组患者，观察组患者综合治愈率高于对照组患者，观察组患者综合复发率低于对照组患者。综合观察观察组患者最终治疗效果优于对照组患者，且观察组患者对治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对嵌甲甲沟炎患者，采取改良式嵌甲切除术治疗能够有效提高患者综合治疗效果即降低手术时间，加快恢复速度，降低复发率，并有效提高患者对医护工作的满意度，故方案值得推广。

简介：摘要目的探讨改良式上睑提肌缩短术治疗轻、中度上睑下垂的临床效果。方法自2017年6月至2018年1月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院共收治34例(66眼)轻、中度先天性上睑下垂患者，其中男2例，女32例，年龄(26.6±7.6)岁，轻度49眼，中度17眼。均行埋没导引法改良式上睑提肌缩短术治疗，术中通过引导缝线走行于上睑提肌-米勒氏肌复合体深面，将复合体前徙缝合固定于睑板上。随访观察患者术后并发症情况，记录术前、术后3、6、12个月时上睑缘遮盖角膜上缘的距离，方差分析法分析上睑下垂矫正效果。结果本组34例(66眼)，术前、术后3、6、12个月上睑缘遮盖角膜距离分别为(3.84±0.79) mm、(1.64±0.13) mm、(1.67±0.14) mm、(1.68±0.14) mm。术后测量值与术前差异具有统计学意义(P<0.01)，但术后各值间差异无统计学意义(P>0.05)。34例患者在随访期间均未观察到感染、倒睫、上睑迟滞、暴露性角膜炎、眼睑外翻、结膜脱垂等其他上睑下垂手术的并发症。1例出现重睑缝线脱落，予以修复，余33例患者上睑缘高度矫正满意，形态良好，双眼对称性可，其中2例(4眼)上睑缘高度出现轻微下降，但仍在正常范围，所有患者均对手术效果表示满意。结论改良式上睑提肌缩短术矫治轻、中度上睑下垂，操作简单，可形成稳定粘连，术后远期眼睑功能、形态良好。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。

简介：摘要近些年来，乳腺癌改良根治术在临床中得到广泛使用，此术式在操作过程中可保留胸肌，对患区血管、神经等组织损伤较小，术后不易发生远处转移与复发，有助于提高患者生存率。手术主要方法为：分离皮瓣，沿胸大肌筋膜浅层进行游离，采用由内下至外上，顺胸肌纹理方向，一直分离到腋部，保留胸长神经、胸壁血管及神经，完整切除乳腺组织及腋窝组织。止血、冲洗后在腋下置入引流管，缝合切口，完成手术。该视频详细展现了这一病例的手术过程。

简介：【摘要】目的：探讨改良式翻瓣术拔除下颌阻生第三磨牙的围术期护理体会。方法：选取我院 2018年 1月至 2019年 11月的 60例进行下颌阻生第三磨牙拔除患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各 30例。对比组采用传统翻瓣术，研究组实施改良式翻瓣术，比较两组患者术后 2h的肿胀度和张口限度，并总结围术期护理措施。 结果：研究组患者的肿胀发生率和张口限度都优于对比组（ P<0.05）。结论：改良式翻瓣术应用在下颌阻生第三磨牙的拔除术中，对缓解患者肿胀和张口限度有积极影响，医护的紧密配合亦是提升患者预后的有效保障，值得在临床推广运用。

简介：摘要目的总结采用改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎的临床效果。方法2015年7月至2017年7月郑州大学附属儿童医院收治32例隐匿阴茎患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁。采用改良Brisson术进行矫治，记录手术并发症、术后和随访情况。结果32例隐匿阴茎患儿术后当日均有疼痛，30例可忍受，2例需止痛泵；出院后未见切口感染及裂开；所有患儿随访6个月至1年，均获得满意效果。复查可见阴茎体外观似包皮环切术后外观，延长显露明显，阴茎阴囊角及阴茎耻骨角正常显露，未见明显回缩，5例包皮内板轻度水肿，2个月内水肿基本消失。结论改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎，能够较好地矫正其病理结构，最大程度保留阴茎皮肤的完整性，术后瘢痕少，阴茎外观自然。

简介：【摘要】：目的：分析改良三点式重睑成形术的临床应用效果。方法：选取2019年8月-2020年8月116例医院收治不对称睑裂患者，根据患者的手术方法不同分为观察组（采取改良三点式重睑成形术，共计58例）与对照组（采取传统重睑成形术，共计58例）。比较两组患者手术相关指标以及患者满意度的差异。结果：观察组手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：改良三点式重睑成形术在不对称睑裂患者中的疗效与安全性均高于传统重睑成形术，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：探究改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床效果。方法：选择我院 96例前置胎盘子宫下段出血患者，按随机数表法分组，对照组（ n=48）患者采取传统宫颈环扎术，观察组（ n=48）患者采取改良式宫颈环扎术，对比两组患者的术中出血量、红细胞悬液量、手术时间及并发症。结果：观察组红细胞悬液量、术中出血量、手术时间均少于对照组，结果具有显著性差异（ P＜ 0.05）。结论：采用改良式宫颈环扎术诊疗前置胎盘子宫下段出血可显著降低出血量和手术时间，且安全性较高，可推广。

简介：【摘要】：目的：分析改良三点式重睑成形术的临床应用效果。方法：选取2019年8月-2020年8月116例医院收治不对称睑裂患者，根据患者的手术方法不同分为观察组（采取改良三点式重睑成形术，共计58例）与对照组（采取传统重睑成形术，共计58例）。比较两组患者手术相关指标以及患者满意度的差异。结果：观察组手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：改良三点式重睑成形术在不对称睑裂患者中的疗效与安全性均高于传统重睑成形术，值得推广使用。

简介：【摘要】目的 研究在治疗青光眼时应用改良式小梁切除术方法的效果。方法 将本院自2019年1月~2020年1月收治43例青光眼患者当作研究对象，一共为43眼。所有患者均需使用改良式小梁切除术治疗。观察患者手术之后的眼压、视力及并发症发生情况。结果 改良式小梁切除术将眼压良好的控制，实力逐渐恢复，并且减少了前房积血、低眼压和脉络膜脱离等并发症。结论 在使用改良式小梁切除术为青光眼患者治疗的时候，可以减少并发症的发生，具有较高安全性，促进患者恢复健康，值得推广和应用。

简介：摘要目的观察改良25 G硅油取出术的临床效果。方法临床病例对照研究。回顾性分析2017年1月至2018年6月在长春爱尔眼科医院行硅油取出术62例(62眼)的临床资料，所有患者分为常规组32例(32眼)应用25 G硅油取出针头取硅油；改良组30例(30眼)不使用硅油取出针头，直接将连接硅油注吸系统的普通10 ml注射器套入25 G灌注导管取出硅油。记录两组硅油取出术耗时。随访3个月。结果硅油均顺利取出，常规组耗时18.0～39.0分钟，平均(24.50±3.50)分钟。改良组耗时11.0～19.0分钟，平均(12.50±4.50)分钟。两组差异有统计学意义(t＝2.753，P＝0.021)。随访期间均未发生视网膜脱离等并发症。结论改良25 G硅油取出术安全省时、有效。

简介：摘要：目的：评价上睑皮肤松弛矫治中改良三点式重睑术的疗效。方法：取73例上睑皮肤松弛患者作为研究样本，皆为我院2019.12-2020.10收治，抽签分组，分别以改良三点式重睑术（试验组，n=37）和传统重睑术（常规组，n=36）进行矫治，对比并发症率、一期愈合率、满意度、疼痛度。结果：试验组有27.03%（10/37）表示尚可，有70.27%（26/37）很满意，共占97.30%，比常规组80.56%的满意度高，并发症率2.70%，术后疼痛度（2.16±0.28）分，比常规组低，一期愈合率达100.00%，比常规组88.89%高，术后恢复时间（31.19±2.15）d，比常规组快，P＜0.05。结论：上睑皮肤松弛矫治中，患者对改良三点式重睑术满意度较高，且改良后，患者并发症率、术后疼痛度降低，一期愈合率升高，恢复速度提升，临床疗效优于传统重睑术。

简介：

简介：摘要目的探讨改良外切法鼻翼缩小术矫正鼻翼肥大的效果。方法选取2017年1月到2019年1月于南昌大学第二附属医院整形外科就诊的16例鼻翼肥大患者，男1例，女15例，年龄21～39岁。均采用改良外切法鼻翼缩小术，术中将鼻翼小叶外缘切口延长到鼻前庭面，并切除部分鼻翼小叶前庭组织，对鼻翼断端朝鼻孔方向旋转内移，使得鼻翼附着点向内、向上移位，重新定位鼻翼附着点，矫正鼻翼肥大和鼻基底过宽。采集患者术前、术后1个月、6个月正位、侧位、鼻基底位照片，测量内眦间距离(ICD)、鼻翼间距离(IW)及鼻基底间距离(BW)，计算术前、术后1个月、6个月时IW、BW与ICD的比值，及术后1个月、6个月时IW和BW的缩窄率。采用温哥华瘢痕VSS量表进行瘢痕评估。符合正态分布的变量使用配对t检验进行组间比较，不符合正态分布的变量使用Wilcoxon秩和检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果本组16例，均随访6～12个月，平均8个月。16例患者IW/ICD术前为1.160±0.080，术后1个月为1.049±0.047，较术前缩小0.110±0.049，6个月为1.038±0.047，较术前缩小0.120±0.049，术后与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，IW缩窄率术后1个月为9.3%，术后6个月为10.2%。BW/ICD术前为1.035±0.047，术后1个月为0.960±0.039，较术前缩小0.072±0.019，术后6个月为0.950±0.034，较术前缩小0.079±0.020，术后与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，BW缩窄率术后1个月为7.0%，术后6个月为7.6%。温哥华瘢痕VSS量表评分，术后1个月为3(2.25，3)分，术后3个月为1(0.25，1)分，术后6个月为1(0，1)1分，术后3个月与术后1个月时比较，差异具有统计学意义(Z＝-3.472，P＝0.001)，术后6个月与术后3个月时比较，差异无统计学意义(Z＝-1.414，P＝0.157)。所有患者术后均无切口感染、鼻翼不对称、术后鼻腔通气阻塞等明显并发症，术后鼻翼肥大和鼻基底过宽得到明显改善，术后瘢痕不明显。患者对术后效果满意。结论改良外切法鼻翼缩小术可有效治疗鼻翼肥大，无明显术后并发症，是矫正鼻翼肥大的一种良好术式。