简介：摘要终末期肝病治疗方式有限、死亡率高。准确应用预后评估早期识别终末期肝病，对改善患者预后有重要的临床意义。HBV感染是我国终末期肝病的主要病因，各种终末期肝病预后评估模型在乙型肝炎患者中的应用价值尚需进一步评估研究。本文将对目前的HBV相关终末期肝病评估模型的研究现状进行总结。

简介：

简介：摘要目的探讨终末期肝病肝硬化患者合并腹水感染的相关危险因素、诊断及治疗。方法分析186例肝硬化腹水患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检测特点。结果96例腹水感染组中发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于90例非感染组，两组比较差异有显著性（p<0.01）。对终末期肝病合并腹水感染的诊断，中性粒细胞数似乎更能反应感染的客观存在。腹水细菌培养不能作为排除感染的指标。腹水白蛋白低者（≤10g/L），腹水感染发生率较高，与腹水白蛋白高者（＞10g/L）相比差异有显著性。血清胆红素>66umol/l，感染率明显上升，差异有显著性。结论终末期肝病腹水感染的发生与发热、上消化道出血、腹痛、便秘、低蛋白、高胆红素等有关。早期预防、及时治疗是提高其治愈率、降低病死率的关键因素。

简介：目的探讨活体肝移植（livingdonorlivertransplantation，LDLT）供、受者术前评估和手术方式的选择。方法回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料。良性终末期肝病92例，其中Wilson病45例；肝脏恶性肿瘤3例。结果供肝切取不带肝中静脉右半肝31例，带肝中静脉右半肝3例，带肝中静脉左半肝51例，不带肝中静脉左半肝或左外叶10例。所有供者术后顺利恢复，均未出现严重并发症。受者随访1～86个月，良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89％（82例）、78％（71例）和73％（67例），其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92％（42例）、89％（40例）和76％（34例）。3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例，1例长期生存。供、受者铜代谢均恢复正常。结论建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件，选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键。亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段。

简介：摘要终末期肝病患者由于肝脏内环境改变、免疫防御能力低下、肠壁屏障功能减退等原因增加了被感染的机会。常见感染包括肺炎、自发性细菌性腹膜炎、胆道及尿路感染、皮肤软组织感染及自发性菌血症，严重者可引起脓毒症和感染性休克。感染可加剧肝脏及相关脏器损伤的进展，严重者危及生命。早期发现与诊断、采用有效抗菌药物及支持治疗是挽救患者生命的的关键。

简介：目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分对血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效和对短期预后的预测能力。方法210例慢性重型肝炎患者被分成血浆置换组（85例）和对照组（125例）,观察两组在治疗前与治疗后2周MELD评分及3个月时的病死率的变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积评价MELD评分系统的准确性。结果治疗后2周,两组MELD评分均有明显的降低（P〈0.01）,但在MELD〉40的患者,则无明显降低;PE组患者病死率（49.4%）低于对照组（64.8%,P〈0.05）,在MELD≤39的患者,两组病死率差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组最佳MELD临界值为26,其敏感度为80.2%,特异度为79.5%,准确性为80.0%,而PE组为30,其敏感度为76.2%,特异度为69.8%,准确性为72.9%。结论MELD评分能较准确地预测慢性重型肝炎患者的短期预后。

简介：摘要目的观察社会-医学-心理治疗模式对乙肝终末期肝病患者的影响。方法69例乙肝终末期肝病患者（其中6例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗（即进行内科普通药物治疗的同时将社会支持、心理治疗融入其中，应用循证医学指导，预防疾病恶化）并随访1年，观察治疗前后的临床特征变化情况、MELD-Na评分、MNA-SF评分和SF-36评分。结果治疗后患者血清钠浓度、血白蛋白、腹水情况和肝性脑病情况的差异有统计学意义（P<0.05），患者生命质量有所提高，但MELD-Na评分、营养不良的发生率和MNA-SF评分情况改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论社会-医学-心理治疗模式可有助于延缓临床症状、改善生命质量，有助于部分改善疾病预后。

简介：摘要：目的：探计终末期肝病合并感染诊治的难点。方法：收集近年来临床中诊治终末期肝病合并感染的相关策例，对终末期肝病合并感染诊治的难点进行分析。结果：终末期肝病合并感的诊断指标与流程，终末期酐病合并总染的抗生素使用、终末期肝病合并感染抗 HBV、终末期肝病合并感染的营养治疗、免疫治疗、激生态治疗是日前临床中终末期叶病合并感染诊治的难点，结论：需要采取有效的策略对难点进行解决；

简介：白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白,具有维持血浆胶体渗透压、抗炎、抗氧化、结合和转运物质以及调节凝血功能等多种生物学功能。终末期肝病患者体内白蛋白存在数量和功能的异常。应用人血白蛋白治疗终末期肝病,可以增加有效循环容量,减少肝肾综合征等并发症的发生;人血白蛋白还可用于分子吸附再循环系统,发挥吸附小分子物质、清除毒素等作用。本文简要回顾了白蛋白的生物学功能,综述了人血白蛋白在终末期肝病治疗中应用的相关临床研究新证据,同时分析了人血白蛋白在临床应用中存在的误区,以期为人血白蛋白在终末期肝病治疗中的应用提供指导。

简介：目的探讨血清内毒素与整合终末期肝病模型（iMELD）在判断失代偿期肝硬化患者中短期预后中的应用价值.方法回顾性分析68例失代偿期肝硬化患者的临床资料,依据随访3,6,12个月的生存状况,将患者列入生存组与死亡组,根据有关实验室检测指标的结果计算两组iMELD评分和Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分,检测血清内毒素水平,分析血清内毒素与iMELD评分在失代偿期肝硬化患者中短期预后中的相关性.结果随访3个月,5例患者死亡,生存组、死亡组的iMELD评分分别为（39.26±7.29）,（49.29±8.63）分,CTP评分分别为（9.32±2.12）,（12.03±2.75）分,血清内毒素水平分别为（9.21±2.24）,（15.39±5.12）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.随访6个月,12例患者死亡,生存组、死亡组iMELD评分分别为（41.35±8.03）,（52.18±10.37）分,CTP评分分别为（9.78±2.05）,（12.93±1.99）分,血清内毒素水平分别为（8.96±2.41）,（16.43±6.03）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.随访12个月,19例患者死亡,生存组、死亡组iMELD评分分别为（40.74±6.38）,（52.29±8.53）分,CTP评分分别为（10.01±2.23）,（13.27±1.69）分,血清内毒素水平分别为（8.53±2.34）,（16.52±6.08）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.受试者工作特征曲线下面积为0.952,标准误为0.048,95％可信区间为0.790～1.022.iMELD评分预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≥48.00分,iMELD评分增高患者死亡风险增加;血清内毒素预测患者死亡的最佳临界值为≥11.00ng/L.结论血清内毒素水平与iMELD评分对判断肝硬化失代偿期患者预后有较高的应用价值.

简介：摘要临床上，包括失代偿期肝硬化及肝衰竭的终末期肝病发病率高，严重威胁人民群众健康，现有的内科综合治疗效果不佳，肝移植仍是最有效的治疗方法。但匹配肝源的紧缺等原因束缚了肝脏移植开展，导致终末期肝病患者的治疗非常受限。近年来，国内外学者利用多种细胞开展了众多的临床前及临床试验，取得了一定的效果，为终末期肝病的治疗提供了新的方法。现就细胞治疗在终末期肝病治疗中的研究与应用进展进行综述，分别讨论各种类细胞治疗的研究现状，并对目前存在的问题进行讨论。

简介：目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分对肝病患者预后预测的准确性。方法肝硬化患者228例，重型肝炎患者156例，分别计算Child—Pugh及MELD评分，分析两种评分系统对肝病预后评估的优缺点。结果MELD评分与Child评分显著相关，相关系数为0．74，MELD评分的预测准确率显著优于Child—Pugh评分（Z=1.96，P〈O．05）。结论MELD评分较好地预测肝病患者死亡发生的危险度，其评估效率优于Child—Pugh分级。

简介：摘要终末期肝病(end-stage liver disease，ESLD)发生和发展中，感染可以诱发或加重ESLD肝功能失代偿的发生，亦是ESLD发展过程中较易出现的并发症之一。ESLD合并感染的规范诊疗需求迫切，2018年7月中华医学会感染病学分会制订了我国第1部《终末期肝病合并感染诊治专家共识》，基于2018年至今的循证医学数据及治疗方案，进行本次修订。本共识旨在指导并提高临床医务工作者对ESLD合并感染疾病的综合诊治能力。

简介：摘要终末期肝病（ESLD）发生和发展中，感染可以诱发或加重ESLD肝功能失代偿的发生，亦是ESLD发展过程中最易出现的并发症之一。ESLD合并感染的规范诊疗需求迫切，2018年7月,中华医学会感染病学分会制订了我国第一部《终末期肝病合并感染诊治专家共识》，基于2018年至今的循证医学数据及治疗方案，进行本次修订。本共识旨在指导并提高临床医务工作者对ESLD合并感染疾病的综合诊治能力。

简介：摘要目的观察对终末期肝病患者肾损伤的临床治疗的效果。方法自2012年2月至6月收治的40例终末期肝病肾损伤的患者，分为A、B两组，分别给予血液灌流和连续性血液透析，以尿量及肌酐水平，存活率和重症监护病房停留时间为监测指标。结果A组存活率为25%，重症监护病房停留时间为(18.7±5.1)d，B组存活率为30%，重症监护病房停留时间为(12.4±5.1)d。结论两组患者的存活率无显著性差异，但重症监护病房停留时间B组患者要明显较短，差异具有统计学意义(P<0．05)

简介：摘要终末期肝病一直以来都没有一个较完善的评分指标来评价其严重程度。自终末期肝病模型标准制定以来，因其可对终末期肝病短期、中期死亡率进行有效的预测，并因其评价指标获得简单、客观、易于计算而在肝病诊治中广为应用。终末期肝病的死亡原因主要是各种并发症，加强终末期肝病相关并发症的管理和规范诊治极为重要。本篇文章主要就肝硬化腹水（包括与腹水相关的自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低钠血症和肝性胸腔积液等）的管理和规范诊治进行阐述及探讨。

简介：摘要：目的：分析终末期肝病合并消化性溃疡89例临床情况。方法：研究时段为2021年7月-2022年7月，将该时段内本院收治的89例终末期肝病+消化性溃疡患者为主体，分析患者临床资料，依据病情予以治疗，评估治疗情况。结果：89例终末期肝病+消化性溃疡患者中，有21例发生出血，予以静脉滴注法莫替丁、口服凝血酶等止血治疗，其中1例因肝性脑病死亡，5例24h内止血成功，13例24h止血成功，2例72h内止血成功。停止出血后全部患者均口服硫糖铝、法莫替丁10周，其中HP阳性者还需要服用羟氨苄青霉素、洛赛克、痢特灵一周，待HP转阴后接受硫糖铝、法莫替丁治疗。治疗结束后复查胃镜，发现7例患者基本愈合，82例完全愈合。结论：终末期肝病极易并发消化性溃疡，患者出血风险较高，通过合理治疗，可促进疾病症状缓解，有利于改善预后。

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简介：摘要目的探讨终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后（3个月）的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果86例患者中早期死亡21例（24.4%）。术前MELD评分（P=0.001）和术中输血量（P<0.001）是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686，差异无统计学意义（P=0.677）。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%（15/29）和87.7%（50/57），MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%（17/31）和87.3%（48/55），差异均有统计学意义（P<0.001），MELD评分与MELD-Na评分升高时，早期生存率降低。结论在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面，MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。