简介：

简介：摘要枕动脉是颈侧区深方重要血管结构，走行于二腹肌后腹及茎突舌骨肌的深面，在颈外动脉的弧形下方起源，行于寰椎横突前上方至乳突内侧及后方的枕动脉沟内，经头上斜肌、头最长肌深面、头夹肌与头半棘肌之间至胸锁乳突肌、斜方肌浅面及项部深筋膜至枕部皮下，途中发出肌支及吻合支与颈外动脉系统及椎动脉发生吻合，途中并与枕大神经、枕静脉相伴，最后分布于后枕部。

简介：目的研究颞下锁孔入路到达鞍上区的显微解剖特点及常用间隙.方法在20侧尸头标本上模拟颞下锁孔入路,测量术中标志点与鞍上区各重要结构间的距离.结果颧弓根到动眼神经的距离为(3.830±0.201)cm,到大脑后动脉与后交通动脉交点的距离为(4.638±0.289)cm,到颈内动脉与后交通动脉交点的距离为(4249±0.268)cm.颞下锁孔入路进入鞍上区常用的侧方间隙主要有四个,通过不同间隙可以到达不同的鞍上结构.结论颞下锁孔入路可以通过外侧各间隙到达鞍上区诸结构,无须过度牵拉脑组织.

简介：耳显微外科技术因颞骨的复杂解剖及其空间位置。深奥的学术理论，以及所需的手术设备要求较高，限制了其规模性的发展。即便进入21世纪，在我国也仅限于少数大城市的三级甲等医院能够比较系统地开展耳显微外科手术。因此，手术理论教学及手术解剖训练成为耳科医师的必修科目。

简介：目的为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异。方法对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖，其中4例行显微解剖，5例采用内镜下解剖，在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较。结果在蝶窦内，内镜下可以观察到更多的解剖标志以确定鞍底、海绵窦等重要结构的位置；内镜经鼻-蝶窦入路更易于向颅前窝底、鞍旁海绵窦和斜坡方向扩展。内镜与显微镜下的操作存在较大差异。结论内镜经鼻-蝶窦入路鞍区及其周围的显露范围较显微镜下更大。

简介：摘要目的分析改良经颧弓入路显微解剖方法与术野显露情况，观察不同经颧弓入路术式的应用效果，探讨改良经颧弓入路术式的优缺点。资料与方法成人尸头标本10具，用10%甲醛固定，血管冲洗后动、静脉分别灌注红、蓝色乳胶，模拟不同方法断颧弓，显微镜下观察测量显露情况。结合16例经颧弓入路术中显露情况、术后并发症及预后的分析。结论改良经颧弓入路术野显露更广泛，周围组织结构显露更清晰，术中出血少，手术时间缩短，功能恢复及症状减轻快，减轻病人经济负担，预后佳。

简介：摘要目的探讨大鼠颈前区显微解剖特点,安全、高效显露颈部血管的技巧及显微血管吻合训练方法。方法2021年1月-2021年7月,在天津市环湖医院显微解剖实验室对30只成年雄性SD大鼠进行实验,麻醉成功后沿颈前中线切开,分别进行颈部组织分离并显露双侧颈外静脉(EJV)、颈总动脉(CCA)及其分支,分别测量游离CCA的长度、双侧CCA间距、CCA及EJV直径,总结外科解剖特点、操作技巧,针对提高神经外科搭桥手术技能建立显微血管吻合训练模型（端端、端侧、侧侧吻合）,观察并记录术后半小时吻合口通畅性、吻合口漏血及狭窄等并发症例数、围手术期大鼠死亡例数。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的连续变量采用均数±标准差（Mean±SD）表示，双侧CCA之间、EJV之间直径对比采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果30只大鼠均成功完成颈前区重要解剖结构显露,测量游离CCA长度（18.0±2.5）mm,双侧CCA间距（11.0±1.5）mm,CCA直径（1.3±0.2）mm,EJV直径（2.5±0.3）mm。双侧CCA之间、双侧EJV之间直径对比均无统计学意义（P>0.05）。成功完成CCA端端吻合10例、CCA-EJV端侧吻合5例、EJV-CCA端侧吻合5例、半环端侧吻合10例、CCA侧侧吻合5例。本组发生吻合口漏血5例,吻合口狭窄4例,吻合口不通2例,围手术期无大鼠死亡。结论大鼠颈前区是显微血管吻合训练的理想部位：大鼠颈前区解剖分离过程有助于提高显微外科操作技能；充分显露血管获取足够的操作空间是进行多种显微血管吻合训练的前提。

简介：目的研究床突间隙的解剖结构和毗邻关系，为颅底手术提供解剖学资料。方法在10个甲醛溶液固定成人头颅标本上采用显微解剖观察床突间隙的解剖结构和毗邻关系，在3个国产成人尸头上利用冷冻铣切技术获得水平、冠状及矢状位0．05mm层面，在断面上连续追踪、观察床突间隙的解剖结构。结果床突间隙是磨除前床突后形成的一个潜在的手术操作空间，床突间隙底的结构从前向后有视神经嵴、颈内动脉床突段和海绵窦前部的薄顶壁。外下壁是海绵窦外侧壁的延续，其内有动眼神经、滑车神经和眼神经等向前进入眶上裂。冷冻铣切技术获得的0．05mm层面充分显示了床突间隙的解剖特点。结论显微和断层解剖方法相结合可以阐明床突间隙的解剖特点，为颅底手术提供详细的解剖学资料。

简介：目的研究内耳道及穿行结构的显微影像学表现，为临床神经外科及耳外科手术提供解剖学依据。方法对30例（60侧）成人颅底骨性标本、15例（30侧）成人颅底湿标本内耳道及穿行结构进行观测；选用15名健康志愿者，在Picker5000螺旋CT机和GE—signal1．5T超导型核磁共振机上，对两侧耳部同时进行扫描。CT原始扫描图像在VoxelQ工作站行多层面重建（MPR）和表面遮盖重建（SSD）；MRI原始扫描图像行内耳道最大密度投影（MIP），多角度旋转重建图像对内耳道及穿行结构进行解剖学观测。所得数据用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果①内耳门位于岩骨内侧面，83．3％呈椭圆形，内耳门与颈静脉孔的平均距离分别为7．45mm，双侧数据间无统计学显著性意义。②小脑下前动脉袢的出现率为93．3％，共28侧，18侧与内耳门的关系密切（60．0％），其中8侧突入内耳道内（26．7％），10侧位于内耳门处（33．7％）；另10侧动脉袢远离内耳门，与内耳门无关（30．0％）。③螺旋CTMPR重建能在不同切面显示内耳道及面神经管垂直段等结构，显示率为i00％；SSD重建能清晰显示岩斜区重要的骨性结构，如内耳门、前庭导水管外口等。④MIP三维重建能满意显示内耳道及穿行结构。结论显微解剖与影像重建相结合，可增加耳颞部疾病诊断信息，提高了疾病诊断率，对手术方案的设计、医学教学等多个领域具有重要的指导意义。

简介：目的观察眉间锁孔入路手术的显露范围并测量相关解剖学参数，以为临床应用提供依据。方法应用眉间锁孔入路模拟手术并结合局部解剖对12具（24侧）成年国人尸头标本进行研究。形成约3．00cm×2．50cm大小骨窗，于手术显微镜下观察显露范围，并测量相关解剖学参数。选择1例典型鞍区脑膜瘤患者，施行眉间锁孔入路手术，观察手术疗效及预后。结果手术显微镜下观察骨窗显露范围，可见额极、额底、筛板、鸡冠、嗅沟、嗅束、蝶骨平台、鞍结节、前床突、后床突、小脑幕、视交叉、视神经、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑镰、上矢状窦、胼胝体、前连合和终板等组织结构；打开终板，可见第三脑室。测量双侧眶上孔（眶上切迹）之间距离为（45．92±5．86）mm；双侧滑车上切迹之间距离为（33．14±4．23）mm；鼻额缝至双侧内眦连线距离（16．25±1．52）mm；骨窗中心点至视交叉前缘中心点距离（64．30±3．20）mm，至鞍结节中心点距离（57．38±2．72）mm，至鞍膈中心点距离（67．04±2．89）mm，至终板中心点距离（66．18±3．79）mm，至前交通动脉距离（60．64±4．61）mm。1例患者施行眉间锁孔入路肿瘤切除术，疗效满意。结论眉间锁孔入路手术可较好地显露前颅底及鞍区中线附近的解剖结构，推荐用于前颅底和鞍区中线附近病变的手术以及前交通动脉动脉瘤的夹闭，具有切口小、骨窗小、创伤小、额叶损伤少、嗅觉易保留等优点，但也存在并发感染、脑脊液漏的风险，且不适用于脑肿胀患者。

简介：

简介：摘要目的为颏下皮瓣移植提供更精准的颏下动脉走行、分支、分布、动脉网构筑及皮瓣切取范围的显微外科解剖学资料。方法2015年3月至2020年3月,采用36例成人头颈部新鲜标本制成血管铸型标本（72侧）,向双侧颈外动脉内注入红色丙烯晴-丁二烯-苯乙烯（ABS）填充剂,观测颏下动脉的走行、分支、分布和动脉网的构筑特点。结果颏下动脉由面动脉距下颌骨下缘（1.50±0.50）cm处发出,起始处直径（1.50±0.85）（0.6~2.3）mm。颏下动脉主干长（5.5±0.5）cm,沿下颌骨下缘稍后方向前走行,沿途发出（9.0±3.0）（7~13）条分支,直径0.1~0.5 mm,主要分布于颏下区皮肤和浅筋膜。主干行至距下颌骨中线3.0 cm范围内分为升支、水平支和降支,升支1~5条,向上越过下颌骨下缘与下唇弓分支吻合,或参与构成下唇弓；水平支1~2条,向内又分为数支与对侧分支吻合；降支1~3条,行向后下方,与舌动脉和甲状腺上动脉的分支吻合。在颏下区,颏下动脉各分支间及与周边动脉的分支间相互吻合,构筑成密集的1~3层颏下动脉网,主网区范围约7.0 cm×5.0 cm,网内主要血管直径0.1~0.2 mm。结论颏下动脉主干较长,分支较多,分支间吻合丰富,构成密集的颏下动脉网,为颏下皮瓣提供了足够的蒂长、丰富的血供和切取面积,该皮瓣既可进行游离移植,也可转位移植。颏下皮瓣最佳切取部位为动脉网近中线区,切取面积以7.0 cm×5.0 cm为宜。

简介：目的为眶尖部肿瘤、眶颅沟通瘤和海绵窦内肿瘤的手术治疗提供解剖依据.方法应用15例成人干颅骨和15例福尔马林固定的成人头颅标本,在放大5～25倍显微镜下,对眶上裂区的骨性结构、分区、硬膜结构特征及海绵窦的前部进行逐层显微解剖、观察、测量及分析.结果从颞极硬膜索带外侧缘到眶上裂神经血管共同鞘的距离为5.52+1.09mm.可以通过两种方法切开Zinn腱环暴露眶上裂的中央区:(1)沿外直肌与上直肌和提上睑肌的起点间切开Zinn腱环;(2)沿外直肌和下直肌起点之间切开Zinn腱环.结论垂直于进入眶上裂硬膜的行走方向,紧贴眶上裂向着前床突方向剪开颞极硬膜索带(深度≤5mm),可以避免损伤在眶上裂外侧区行走的结构.切开颞极硬膜索带时应注意避免损伤泪腺神经.经上直肌与外直肌间切开腱环可充分显露眶上裂中央区的结构.翻开圆孔硬脑膜返折较卵圆孔处容易.

简介：目的明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础.方法对11具(22侧)成人尸体阴股沟区进行显微解剖学研究.结果阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊后动脉外侧支最为恒定.静脉回流丰富,神经支配可靠.结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想,是一种值得推广的方法.

简介：[摘要 ] 目的 了解颞骨岩部颈内动脉及面神经相关结构的显微解剖 ,为颞骨岩部入路临床外科手术操作提供解剖学基础。方法 选取 10例 20侧经福尔马林固定的成人头部标本，采取颞耳后入路解剖法，暴露颞骨岩段颈内动脉和面神经各段 ,观测并测量面神经各分段的长度，颈内动脉水平段和垂直段的长度，颈动脉管内口和外口距耳蜗最近点距离。结果 面神经内耳道段长度 10.33±1.77 mm，迷路段长度 4.05±1.19 mm，鼓室段长度为 10.74±1.92 mm，乳突段长度 11.05±1.14 mm；颈内动脉水平段长度 17.17±3.72 mm，垂直段长度 10.65±1.01 mm；颈动脉管内口距耳蜗长度 19.64±1.48 mm，颈动脉管外口距耳蜗长度 2.24±0.43 mm，左右两侧相关距离比较无显著性差异。结论：面神经颞骨岩部内乳突段最长，迷路段最短，耳蜗位于岩大神经和面神经迷路段之间的夹角内。临床外科手术操作中，以颈动脉管内口为参照点，向后方磨除颞骨岩部骨质保护耳蜗的安全距离范围为 19.64±1.48 mm，手术操作接近该距离末端时应停止操作或改变磨除方向，避免损伤耳蜗等重要结构。

简介：摘要目的观察胸背动脉穿支的显微解剖特点,探讨应用胸背动脉穿支皮瓣（TAP）修复手部软组织创面的临床疗效。方法2014年10月至2014年11月,对10侧成人尸体胸背标本,用红色乳胶灌注腋动脉,解剖、观察、测量并统计胸背动脉穿支数量、血管直径等；2015年1月至2019年2月,对52例伴有骨质、伸肌腱外露的手部软组织缺损患者采用TAP修复,术后进行门诊随访观察临床疗效。结果胸背动脉穿支为2~4条,以3条最多,穿支外径0.22~0.68 mm,穿支入皮点距腋后襞的距离5.2~11.8 cm。52例皮瓣手术顺利,供区均直接关闭缝合；48例皮瓣成活,2例部分坏死,2例完全坏死,通过换药、游离植皮后伤口愈合。随访5~24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,不过分臃肿,外观评价良好。结论TAP切取皮瓣厚度薄,供区隐蔽,直接缝合后遗留瘢痕不明显,对供区的功能及美观影响小,是一种理想的皮瓣。

简介：目的对海绵窦(CS)经Dolenc入路进行显微外科解剖学研究,为途经该区的显微手术提供解剖学依据.方法模拟经Dolenc入路,对15具(30侧)灌注好了的尸头在放大5～20倍的手术显微镜下进行解剖、测量.结果联合硬膜内、外打开CS上壁和外侧壁,然后进入CS内,显露神经、血管.CS上壁及外侧壁各有与手术相关的解剖三角,近环的一部分形成颈内动脉(ICA)-Ⅲ硬膜,与视神经嵴相连,ICA床突段可有静脉丛.结论Dolenc入路显露充分、安全,可配合使用CS内各个三角处理其内病变.ICA床突段可位于CS内、外,而视神经嵴可作为区别CS和硬膜内邻近ICA瘤可靠的解剖学标志.

简介：目的探讨海绵窦上壁和内侧壁的显微解剖，为手术提供解剖学参数。方法16例（32侧）湿性成人尸头标本，在显微镜下进行观测。结果（1）93．75％眼动脉发自颈内动脉床突上段，前床突的气化率为12．50％，颈动脉床突孔和床突间骨桥的出现率分别为21．88％和9．38％。（2）颈内动脉沿垂体下1／3走行的情况最常见，占43．75％，垂体有15．63％的情况出现侧突。（3）视神经和颈内动脉在蝶窦外侧壁上的隆起率分别为53．13％和81．25％。结论（1）经上壁入路可暴露海绵窦内绝大部分结构，对颅神经损伤的危险较小，同时应注意该区域的骨质变异。（2）在经内侧壁的手术中，颈内动脉的显露、移动和保护十分重要。

简介：目的探讨外侧裂区胶质瘤的解剖特点、影像学特征以及显微手术方法。方法回顾性分析46例外侧裂区胶质瘤患者临床资料,其中行肿瘤全切除30例,次全切除13例,部分切除3例。结果病理证实星形细胞瘤29例,多形性胶质母细胞瘤7例,少支胶质瘤10例。术后对侧肌力好转15例,加重4例。脑血管痉挛8例（致重度脑水肿6例）,其中7例对症治疗后预后良好,1例脑梗塞致重残。暂时性失语和记忆减退4例。无手术死亡病例。41例平均随访18（3～36）月,35例存活,6例死亡（5例死于肿瘤复发,1例死于肺部感染）。12例平均于术后14（10～18）月复发。结论经外侧裂显微手术切除胶质瘤可显著提高肿瘤近全切率,减少术后神经功能障碍并发症,避免短期肿瘤复发。恰当的手术入路,对侧裂区动静脉及重要功能区的精确辨认和保护是提高疗效的关键。

简介：目的对经乙状窦后锁孔入路至岩斜区进行显微解剖学研究，为临床应用提供解剖学依据。方法采用6具（共12侧）经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，模拟经乙状窦后锁孔入路，显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过凋整头位和显微镜角度，经乙状窦后锁孔入路可显露同侧三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经、脑桥腹外侧面、小脑半球外侧面、小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉等。结论经乙状窦后锁孔入路符合微创原则，可良好显露岩斜区重要解剖结构。