简介:摘要目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术,25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量,采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量,采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。结果54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全,MIDcover和INFcover截骨面宽度[M(QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm),两者与mLDFA均呈负相关关系(rs=-0.839、-0.691, P值均<0.05),与HKA亦均呈负相关(rs=-0.574、-0.585,P值均<0.05),而与TEAA和MPTA无相关性(P值均>0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大,回归系数分别为-0.703(R2=0.708)和-0.473(R2=0.489)。结论当使用传统假体实施KA-TKA时,术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大,外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。
简介:摘要放线滑车是输电线路架线施工中重要的施工机具,它的好坏关乎牵引板、旋转连接器、抗弯连接器等的顺利通过,在一定程度上影响着架线施工进度。本文以承承线放线滑车损坏为例,从各个方面对其损坏原因进行了分析,可为输电线路架线施工提供一定技术指导。
简介:摘要随着时代的快速变迁,人们生活质量水平不断提升,人们对于自身的生活早以不是仅仅满足于温饱状态,人们对于自身的精神享受越来越重视。游乐场作为人们休闲娱乐的重要场所,给人们的生活带来了很大的乐趣。一般游乐场的游乐设施大部分都是从高度,速度方面带给人们不同的刺激和体验,受到了人们越来越多的喜爱。但是游乐设施带给人们欢乐和刺激的同时,也经常有各种各样的安全事故的发生,严重威胁着广大游客的生命财产安全。滑车事故就是游乐场设施事故中比较常见的一种,并且一般滑车事故一旦发生造成的后果是比较严重的,所以结合滑车事故必须引起游乐场方面对于游乐设施的安全管理的重要性的足够重视。本文以一起真实发生的游乐场滑车事故为例,分析了事故的经过,造成的后果,原因分析,责任划分,最后结合该起滑车事故分析了游乐场方面如何做好游乐设施的安全管理工作,促进管理工作的有效性,减少安全事故的发生,充分发挥游乐场的优势,带给人们无困扰的欢乐和放松。
简介:摘要放线滑车是输电线路架线施工中重要的施工机具,它的好坏关乎牵引板、旋转连接器、抗弯连接器等的顺利通过,在一定程度上影响着架线施工进度。本文以承承线放线滑车损坏为例,从各个方面对其损坏原因进行了分析,可为输电线路架线施工提供一定技术指导。
简介:摘要目的探讨距下关节镜下切除距骨前外侧副关节面治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的临床效果。方法回顾性描述性研究。纳入2016年6月—2019年8月徐州市中心医院足踝外科距下关节镜下治疗的12例13足距骨前外侧副关节面撞击综合征患者的临床资料,其中男4例、女8例,年龄13~51(38±11)岁,左侧6足、右侧7足,5例伴有腓骨肌痉挛。12例患者均在距下关节镜下行关节清理加距骨前外侧副关节面切除术,术后门诊定期随访,末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价临床疗效。结果12例患者13足镜下均可见较大的距骨前外侧副关节面,其中8足有距骨前外侧副关节面软骨损伤,12足有距跟前韧带损伤,5足有距跟骨间韧带损伤,4足有明显的关节滑膜炎表现。患者术后恢复良好,手术切口均一期愈合。12例患者均获得随访,随访时间10~31(17.46±6.28)个月。5例腓骨肌痉挛患者术后情况:3例腓骨肌痉挛消失;1例明显缓解,但长距离行走时仍可诱发,休息即可缓解,行腓骨短肌腱延长术后解除痉挛;1例未缓解,患者拒绝行肌腱延长术,针刺加药物治疗后疼痛较前减轻。术后随访期间复查影像学检查均显示距骨前外侧副关节面撞击解除。末次随访时AOFAS评分和VAS评分分别为(82.77±4.99)分和(1.62±1.33)分,与术前AOFAS评分(47.69±13.42)分、VAS评分(7.62±1.04)分比较,差异均有统计学意义(t=10.180、14.162, P值均<0.01)。结论距下关节镜下关节清理加距骨前外侧副关节面切除是治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的一种简单而有效的方法。
简介:摘要目的探讨滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法自2014年6月至2018年12月,我们共收治需手术治疗的波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折患者14例。于拇长展肌腱与拇短伸肌腱间隙作为第一手术窗,暴露骨折端及拇指腕掌关节,在拇短伸肌腱尺侧即第一掌骨基底尺侧切开骨膜,作为第二手术窗,C形滑车钳置于骨块掌尺侧,勾住并控制骨块,助手牵引、旋前第一掌骨,直视下可看到骨块解剖复位,直径1.0或1.2 mm克氏针分别于第二、第一手术窗固定骨折及拇指腕掌关节。术后石膏固定4周后拔除固定拇指腕掌关节的克氏针,改支具固定。间断做拇指各关节康复功能训练。2~3个月后根据骨折愈合情况拔除剩余克氏针。结果本组术后伤口Ⅰ期愈合,关节面解剖复位,骨折位置佳。10例患者随访6~36个月,按照顾玉东对掌功能评定方法全部为优,拇指腕掌关节各方向活动正常,VAS评分0分7例,1分1例,2分2例。结论C形滑车钳在波及腕掌关节的第一掌骨基底骨折手术治疗中,降低了手术难度,简化了手术操作,提高了手术效果,有很强的推广意义。
简介:目的观察外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效。方法2004年10月~2006年4月采用腓骨尖至第4跖骨基底的外侧小切口显露、复位后空心螺钉内固定治疗31例(32侧)关节面移位的跟骨骨折患者。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型21侧,Ⅲ型11侧。术后第2天首次换药,拔除引流片的同时尽量驱除伤口内的残蹦淤血,患肢垫棉垫加压包扎。结果31例患者术后获3~18个月(平均10.5个月)随访。32侧跟骨关节面复位良好,跟骨外形恢复满意。术前Boehler角为6.84°±9.36°,术后为32.06°±6.87°;术前Gissane角为106.04°12.03°,术后为115.81°±9.48°,手术前、后差异均有极显著性意义(P〈0.01)。根据美国骨科足髁外科学会(AOFAS)的踝-后足评分标准评分:60~70分2侧,70~80分9侧,80~90分16侧,90~100分5侧。结论跟骨外侧小切口对软组织的损伤较外侧延长切口小、骨折显露清晰、且便于后期内固定的取出和距下关节融合术的实施,是治疗关节面移位的跟骨骨折的一种较好切口选择。
简介:背景:桡骨远端关节面掌侧缘骨折合并桡腕关节掌侧半脱位(Barton骨折)已普遍被人们所认识,且有大量的资料指导其治疗。而桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位(有时称其为背侧或反Barton骨折)很少被提及,且指导其治疗的资料非常少。方法:评估20例桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位的患者,其中2例伴掌侧韧带撕裂;10例伴掌侧缘唇部骨折,有移位及旋转;6例伴关节面掌侧部分嵌插;2例无掌侧损伤。20例中14例关节面中央有碎骨片嵌入。18例患者采用不同的手术入路行背侧支撑钢板重建关节面。在随访时利用X线检查、改良的Mayo腕评分以及臂、肩及手伤残(DASH)问卷评估结果。结果:在术后平均30个月时,19例骨折愈合且没有明显的对线不良,1例患者在取出钢板后再度出现背侧半脱位。腕和前臂最后的平均活动度为:掌曲59°,背伸56°,旋前87°旋后85°。平均握力为健侧的85%。根据Garfland和Werley的评定方法,最终的功能结果为:优、良18例,可2例。改良Mayo腕评分为平均75分,DASH评分为平均15分。结论:桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位伴系列掌侧损伤,包括韧带损伤、撕脱骨折和关节面嵌插。虽然这些损伤比较复杂,但手术治疗可使大多数患者获得满意的腕关节功能。可信水平:治疗性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:摘要本文所述滑轮可升降的电缆井口滑车包括滑轮和倒“L”型的底座,底座上设有两个支撑架,两个支撑架与底座之间均设有带滑槽的连接板,滑轮设于两个滑槽之间且与滑槽滑动连接,底座上还设有两个支撑杆,两个支撑杆分别与滑轮的两端连接使滑轮在滑槽内移动。通过设置支撑杆与滑轮连接,支撑杆控制滑轮在滑槽内的滑动,起到阻尼的作用,根据预埋管管口位置的不同,可调整滑轮在滑槽内的位置,从而调节滑轮的高度,支撑杆把它固定在相应的位置,让电缆快速无障碍地通过预埋管,减少了电缆敷设的工作量,提高了电缆敷设的速度,更加有效地保护了电缆在敷设过程中不受损坏。下面文本将进一步就该滑车进行详细介绍。
简介:摘要:输电线路维护工作中,杆塔金具、绝缘子更换过程需用到传递滑车,使用率较为频繁,目前所使用的滑车为常见的绝缘滑车、铁滑车其功能一样。在野外作业时由于请的民工都是当地农民,作业流程不熟悉,在用滑车传递重物时由于发力不统一,出现单人受力时不能握住绳索,造成传递过程中出现坠物损坏工具的情况。针对该情况特研究一种防止传递过程中坠物的滑车。