简介:严重烧伤可引起多器官的损害,而严重烧伤后脑水肿作为烧伤主要心脏并发症之一,病因复杂,伤情严重,发展越快,后果越严重。尤其小儿,因其特殊的解剖生理特点,严重烧伤后较成人更易发生脑水肿。严重烧伤后脑水肿在临床上往往被其它并发症所掩盖,缺乏特异的症状和体征,了解其发生发展及其机制的研究正同益被人们所重视。脑水肿分为血管源性脑水肿和细胞毒件脑水肿。现研究已证实,严重烧伤后脑水肿兼有瓶管源性和细胞毒性脑水肿两种,前者因血管本身通透性的改变,或伤后补液过多引起细胞内外间隙扩大,细胞外稀释性低钠血症而发生:后者多为烧伤释放毒性物质吸入或烧伤后产生的“毒素”进入血流,引起毛细血管通透性增加而形成,如一氧化氮(NO)及谷氨酸的产生过多等,同时脑内ATP生成减少,钠泵功能障碍致细胞源性脑水肿。大量的研究资料表明,严重烧伤后脑水肿的发生主要与氧自由基、一氧化氮(NO)的毒作用,钙超载,兴奋性氨基酸(EAA)的毒性损害,血脑屏障(BBB)通透性改变,水通道蛋白等因素有关。
简介:摘要目的对小儿严重烧伤合并脑水肿的诊断方法和治疗效果进行探讨,并总结有效的治疗方法。方法回顾性分析2011年12月到2014年12月来我院进行治疗的50例严重烧伤且合并脑水肿儿童的临床资料,总结其临床特点,诊断依据以及治疗方法。结果50例儿童中,有46例患儿痊愈,3例出现程度较轻的残疾,1例在治疗1周内死亡,死亡原因为全身并发严重感染和多器官功能衰竭。结论对严重烧伤且合并脑水肿的儿童应及早进行治疗,针对其烧伤原因,做出正确的临床诊断,并针对性的进行治疗,以提高临床治愈率,改善预后儿童的生活质量。
简介:目的探讨湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的应用,为烧伤患者的治疗提供更好的依据。方法选取我院2011年12月~2013年12月收治的96例中小面积烧伤创面患者进行研究,按照临床试验随机对照的原则将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用10%的氯化钠液进行换药创面的清洗,每2d换药1次。观察组采用湿润烧伤膏进行换药治疗,每3d换药1次。观察两组疗效、创面愈合时间、换药次数及并发症发生率,并进行比较。结果观察组治疗后痊愈28例,有效17例,无效3例,总有效率为93.75%。对照组痊愈19例,有效15例,无效14例,总有效率为70.83%,两组比较有显著性差异(P〈0.05);观察组创面愈合平均时间、换药次数和住院时间分别为11.4±4.6d、8.3±3.7次、13.7±3.3d,显著短于对照组的23.4±4.8d、13.6±3.4次和26.7±3.3d,两组比较有显著性差异(P〈0.05);观察组治疗期间无创面感染,治疗后1例创面瘢痕化,占2.08%。对照组治疗期间3例创面感染,占6.25%,4例创面瘢痕化,占8.33%,两组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论选用湿润烧伤膏用于肉芽组织水肿创面换药,既可明显缩短伤口愈合时间,减少伤口换药次数;又可提高患者治疗后的疗效,可应用于临床。
简介:目的探讨烧伤患者血清(以下称烧伤血清)、痂下水肿液诱导人脐静脉血管内皮细胞株ECV304凋亡的分子机制.方法将体外培养的ECV304随机分为:A组,用含体积分数30%正常人血清的培养基培养;B、C组,分别用含烧伤血清、痂下水肿液(体积分数同A组)的培养基培养.6、12、24、36h后采用Hochest33258荧光染色观察3组细胞核形态学改变,并计算细胞凋亡百分率.培养12h后采用半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)检测试剂盒测定caspase-3、8、9的活化情况.培养12、24h后进行琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡的特征性DNA梯状条带.结果A组各时相点下可见胞核呈弥散均匀荧光,B、C组细胞培养24h后胞核呈现深染、致密的颗粒块状荧光.培养12~36hB、C组的凋亡百分率均高于A组(P<0.01),其中36h时B、C组的凋亡百分率分别为(38.9±7.3)%、(49.5±6.5)%,明显高于A组(2.2±0.3)%(P<0.01).B、C组培养12h后caspase-3、8、9活性均高于A组(P<0.01).B、C组DNA琼脂糖电泳出现明显梯状条带,A组未见此现象.结论烧伤血清、痂下水肿液通过同时激活死亡受体信号通路和线粒体信号通路导致ECV304细胞凋亡.