迈之灵用于中重度烧伤水肿50例分析

迈之灵用于中重度烧伤水肿50例分析

孙东升1周亚鹏2

孙东升1周亚鹏2

（1山东省菏泽市立医院药剂科274031；2山东省菏泽市立医院烧伤整形科美容中心274031）

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0100-02

【摘要】目的探讨中重度烧伤后迈之灵对烧伤水肿的疗效。方法对1997年11月～2001年12月收住院的50例中重度烧伤病人，口服迈之灵，对烧伤三个临床分期阶段水肿肢体周径测量，并与同期未服用迈之灵50例病人进行对比。结果中重度烧伤水肿临床第1、2期两组间经t检验有显著统计学差异。结论对于中重度烧伤水肿，迈之灵有良好的治疗效果。

【关键词】迈之灵中重度烧伤烧伤水肿

近年来，我们对因烧伤所致水肿的病人，试用德国礼达大药厂生产的七叶皂甙素进行临床观察。并对其机制进行探讨。

1资料与方法

1.1病例选择及分组选择自1997年11月～2001年12月间的中重度烧伤患者100例。选择标准：①中度烧伤总面积在10%～29%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。②总面积在30%～49%或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%之间，浅烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者，（1）全身情况较重或已有休克；（2）重度吸入性损伤[1]。③患者均未行手术治疗。有手术适应证因经济或其他原因未施行。④其中男性67例，女性33例，随机分为迈之灵治疗组50例和对照组50例。两组患者各项资料比较，差异无显著性意义。

1.2用药方法患者自伤后第1天起，口服迈之灵中度烧伤，每日2次，每次300mg，晨、晚各1次。无法口服者，研碎后自胃管给予，重度烧伤，每次450mg，每日2次，水肿吸收后维持治疗一周，剂量150mg，每日2次。

1.3检测指标分别于伤后第3日、第5日、第12日、第20日测量水肿肢体周径。手部测量腕上5cm周径，小腿及足部测量外髁上5cm周径或髌下5cm周径与健侧肢体周径比较，得出水肿值。全身性水肿在患者治愈后一年，测其肢体周径，与烧伤后水肿取其差值的绝对值，并与同期未服用迈之灵患者肢体水肿周径差值进行比较。

1.4统计学处理结果以x±s表示，进行t检验。并进行相关分析。

2结果

2.1应用迈之灵第3天，此时患者处于体液渗出期，水肿程度达到高峰。治疗组与对照组肢体周径比较，差异有显著统计学意义。

2.2应用迈之灵第5日，患者进入急性感染期，亦进入渗出液回吸收期。病人全身情况较好，面积较小，局部感染经过适当处理后3～5日感染消退，否则感染继续发展，引起全身症状，创面加深，水肿回吸收延缓。此时，患者水肿程度有所减轻，但肢体水肿仍较重。治疗组与对照组水肿例数肢体周径差值比较，有明显统计学意义。

2.3伤后第12日，烧伤创面感染坏死组织增多，机体消耗而致负氮平衡，患者可出现低蛋白血症。而感染亦可致回吸收延缓，肢体水肿仍较重。治疗组与对照组比较，水肿例数百分率分别为20%、44%。水肿例数周径差值统计学处理，有显著统计学差异。

2.4伤后第21日，患者进入创面修复期，大部分患者水肿消退。治疗组与对照组比较，水肿例数百分率分别为6%、8%，水肿例数周径差值统计学处理，无统计学意义。

3讨论

迈之灵系马栗树籽提取物，按无水七叶皂甙素计算，相当于30mg三萜糖苷，其主要成分为五环三萜类糖苷，皂甙应用在烧伤方面，也获得了良好的效果[2]。其药物作用为降低血管通透性，增加静脉回流。

据研究口服迈之灵后的静脉容积情况，除了具有抗渗漏，消除水肿的作用外，还可提高静脉壁的弹性强度，亦有人提出迈之灵具有抗组织胺抗炎作用。烧伤的初期，化学介质的作用，使血管通透性增强，迈之灵对血管舒缓素，组织胺等的活性物质所致水肿，也有明显的抑制作用。在一定程度上减轻了血管受到的侵犯，而对抗水肿。

在患者进入烧伤后第二期，急性感染期。迈之灵能直接降低血清中的蛋白酶溶体活性，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，阻碍液体向组织中渗漏，同时可增加静脉的回流达到减轻水肿的目的。

在烧伤后的第三个阶段，创面修复期，此时不但大量坏死组织液化感染机会增多，可能造成代谢紊乱，可致低蛋白症，部分患者水肿仍然存在，但较轻微。

综上所述，迈之灵在烧伤的一、二期充分显示对“烧伤水肿”、“回吸收期水肿”有强大的治疗效果，在创面修复期亦显示对抗水肿的能力，是目前中重度烧伤后对抗水肿的理想用药。

参考文献

[1]吴阶平，裘法祖，黎鳖等．黄家驷外科学．第5版．北京：人民卫生出版社，1995,43.

[2]Crielaard,JM.FranchimontP:Therapiewoche，2008，38:2505.