简介:【摘要】目的:对出院病历进行抽检,了解精神科患者出院病历中的常见问题,并据此探究出院病历质量控制措施。方法:选择2021年1月至2021年12月精神科患者出院病历共2008份作为研究对象,对精神科患者出院病历进行抽查。结果:2008份出院病历中,800份病历存在质量问题,占39.8%。由此可见,病历质量管理水平比较高,但是依然存在一些不足亟待改善。通过对800份问题病历进行分析,其中共包含480个缺陷项目,上级医师首次查房记录缺陷项占(104/480)21.7%,首次病程记录缺陷项占(70/480)14.6%,入院记录缺陷项占(
简介:摘要目的为了解本市医疗机构科学合理用血情况,采取有效的措施控制不合理用血。方法在本市10家二级以上医疗机构各抽取60份用血病历,根据卫生部签发的《临床输血技术规范》中有关的输血指南及患者的临床症状体征进行综合评估,将其分合理用血、部分合理用血和不合理用血。结果抽查600份病历中共输血治疗775次,不合理输血和部分合理输血次数共162次,占21.9%,各成分用血间不合理输血次数比较(部分合理数+不合理数)χ2=148.60,P<0.01,最多为血浆。结论加强科学合理用血知识及输血法规的培训,规范临床输血流程,杜绝不合理用血的发生;节约宝贵的血液资源。
简介:【摘要】 目的:研究如何规范病历书写提高护理病历质量 。 方法: 选取 10 名护理人员进行研究,同时选取 2018 年 7 月 -2019 年 7 月在我院接受治疗的 50 例患者的病历,均分成两批,各 25 份,由 10 名护理人员对 50 份病历进行书写,规范书写管理前书写 25 份,管理后再书写 25 份,记录管理工作开展前后,病历缺陷情况,重写情况和最终合格情况。 结果: 管理工作开展后,病历缺陷率显著较低,重写率显著降低,最终合格率明显提高,均有显著差异( P < 0.05 )。 结论:在护理人员培训过程中,开展规范病历书写管理,可以提高护理病历质量,进而提高临床护理质量。
简介:【摘要】 目的:研究如何规范病历书写提高护理病历质量 。 方法: 选取 10 名护理人员进行研究,同时选取 2018 年 7 月 -2019 年 7 月在我院接受治疗的 50 例患者的病历,均分成两批,各 25 份,由 10 名护理人员对 50 份病历进行书写,规范书写管理前书写 25 份,管理后再书写 25 份,记录管理工作开展前后,病历缺陷情况,重写情况和最终合格情况。 结果: 管理工作开展后,病历缺陷率显著较低,重写率显著降低,最终合格率明显提高,均有显著差异( P < 0.05 )。 结论:在护理人员培训过程中,开展规范病历书写管理,可以提高护理病历质量,进而提高临床护理质量。