简介:摘要目的探讨经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性收集及分析湛江中心人民医院2014年12月至2019年12月经皮肝胆道硬镜治疗的肝胆管结石60例患者的临床资料,分为经皮肝胆道硬镜取石术(传统PTCSL)20例、经皮肝胆道硬镜钬激光碎石术20例、经皮肝胆道硬镜等离子体碎石术20例三组,比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症等指标。结果三组手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组结石清除率方面比较差异有统计学意义(P<0.05),且经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的结石清除率高于等离子体碎石术和传统PTCSL(P<0.05)。结论经皮肝胆道硬镜治疗肝胆管结石创伤较少,且安全、有效,配合钬激光碎石,结石清除率较等离子体碎石和传统PTCSL高,尤其适合于有多次手术或肝功能受限者,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性收集及分析湛江中心人民医院2014年12月至2019年12月经皮肝胆道硬镜治疗的肝胆管结石60例患者的临床资料,分为经皮肝胆道硬镜取石术(传统PTCSL)20例、经皮肝胆道硬镜钬激光碎石术20例、经皮肝胆道硬镜等离子体碎石术20例三组,比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症等指标。结果三组手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组结石清除率方面比较差异有统计学意义(P<0.05),且经皮肝胆道硬镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的结石清除率高于等离子体碎石术和传统PTCSL(P<0.05)。结论经皮肝胆道硬镜治疗肝胆管结石创伤较少,且安全、有效,配合钬激光碎石,结石清除率较等离子体碎石和传统PTCSL高,尤其适合于有多次手术或肝功能受限者,值得临床推广。
简介:目的观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和局麻(LA)下经皮肾镜碎石术(PCNL)的有效性和安全性。方法2010年9月至2012年6月,深圳市宝安区人民医院60例肾结石患者入组此项研究。60例患者随机分为CSEA组(n=30)、LA组(n=30)。术中监测疼痛指数比较其有效性,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术时间和不良反应,比较其安全性。结果两组患者在年龄、体重、性别和ASA分级方面无差异,术中生命体征基本维持稳定。术中各时间点视觉模拟评分(VAS评分)差异无统计学意义(P〉0.05);腰硬联合组在麻醉后手术开始前血压较基础值明显下降,而局麻组下降不明显,组间有显著性差异(P〈0.05);手术时间、净石率及满意度评分均无显著性差异(P〉0.05);CSEA组7例(23.3%)术中出现寒战、肌颤,LA组2例(6.7%);CSEA组5例(16.7%)术中出现恶心,LA组3例(10.0%)。结论局麻用于PCNL手术具有麻醉操作简单、安全、效果良好,碎石取石术后并发症低,恢复快,患者满意度高的优点,是PCNL手术麻醉方法的较佳选择。
简介:目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)下经皮肾镜碎石术(PCNL)的有效性和安全性。方法90例患者随机分为CSEA组(n=45)和GA组(n=45)。术中监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果两组患者在年龄、体重、性别、ASA分级和手术时间方面无差异。两组均无大的手术或麻醉并发症。全麻组发生低血压17例,腰硬联合组发生低血压5例(P〈0.05)。腰硬联合组在手术开始60min后,有15例患者需要丙泊酚镇静。术后2h腰硬联合组有1例患者需要静脉给予止痛药,全麻组有34例患者需要静脉给予止痛药止痛(在PACU中)(P〈0.01)。术后24h全麻组有42例患者满意,腰硬联合组有41例患者满意(P〉.05)。结论腰硬联合麻醉复合镇静用于PCNL手术具有患者满意度高,麻醉并发症低,术后镇痛效果好的优点,是PCNL手术麻醉方法的一种选择。
简介:摘要目的探讨经皮锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法本研究为回顾性研究,选取2015年9月至2021年9月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的134例单侧CSDH患者,男99例,女35例,年龄(66.3±6.3)岁,年龄范围为21~86岁。根据治疗方法不同,将其分为穿刺引流组(n=95)与钻孔引流组(n=39),穿刺引流组行经皮锥颅置管引流术,钻孔引流组行头皮切口颅骨钻孔硬膜切开置管引流术。比较两组患者的术中情况(穿刺引流情况及手术时间)、术后情况(术后蛛网膜破裂导致脑脊液流出率、颅内积气率、尿激酶使用率、引流管保管时间及拔除引流管时残余硬膜下积液或血肿量)及随访情况(硬膜下脓肿发生情况、硬膜下血肿复发率及血肿完全消失情况)。结果穿刺引流组手术时间[(16.4±5.8)min]短于钻孔引流组[(43.5±6.4)min]、术后蛛网膜破裂导致脑脊液流出率[11.6%(11/95)]低于钻孔引流组[69.2%(27/39)]、颅内积气率[2.1%(2/95)]低于钻孔引流组[64.1%(25/39)]、引流管保管时间[(50.6±11.4)h]短于钻孔引流组[(56.6±16.4)h]、拔除引流管时残余硬膜下积液或血肿量[(6.8±2.8)ml]少于钻孔引流组[(13.4±5.8)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮锥颅置管引流术治疗CSDH,具有手术时间短、创伤小、颅内积气及蛛网膜破裂发生率低等优点,治疗效果良好,但应预防术中硬脑膜剥离及EDH的发生。
简介:摘要目的观察大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床价值。方法回顾性分析本院接受治疗的134例新生儿硬肿症患者,将所选患者按照治疗方式的不同分为研究组(n=67)与对照组(n=67)。对照组患者单纯给予保暖、输液、抗感染等常规疗法,研究组患者在对照组基础上给予大剂量维生素E经皮进行治疗,对比分析两组患者治疗后的疗效总有效率及临床观察指标。结果治疗后,研究组患者的临床疗效总有效率(89.55%)明显高于对照组患者(70.15%),对比存在明显差异(P<0.05)。治疗后,研究组患者的平均体温恢复时间、平均硬肿改善时间及平均住院时间均明显低于对照组患者,对比存在明显差异(P<0.05)。结论大剂量维生素E经皮治疗新生儿硬肿症的临床疗效肯定,可有效改善患者临床症状,促进患者体温快速恢复,缩短患者疾病治疗时间,对提高患者预后生活质量有积极意义。
简介:目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选取汉中市中心医院2014年5月—2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率。结果MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P〈0.01);MPCNL组术后3d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P〈0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P〈0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用。