简介：

简介：摘要目的精索静脉曲张（VC）的最佳手术方式尚不清楚，目前临床医生最常开展的是腹腔镜和显微镜手术。本研究旨在对比VC患者术前及术后精液指标、症状改善、并发症等方面数据，探讨显微镜手术疗效是否优于腹腔镜手术。方法选取2019年1月至2020年10月佛山市第一人民医院收治的70例VC患者作为研究对象，随机数字表法分为显微镜组和腹腔镜组，每组35例。显微镜组患者年龄（22.56±5.11）岁，腹腔镜组患者年龄（24.36±7.12）岁。显微镜组采用显微镜精索静脉结扎术，行日间手术流程，门诊完善术前检查，麻醉评估通过后，预约手术日期，患者手术当日清晨空腹入院完成手术；腹腔镜组采用双孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术。对比分析两组患者的临床疗效和并发症。结果术前，两组VC患者精液各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后，两组VC患者精液量指标较术前差异均无统计学意义（均P＞0.05），而精子密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比等指标较术前明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。显微镜组手术时间（75.25±22.37）min，明显长于腹腔镜组（28.39±17.56）min，住院日为（1.45±0.69）d，短于腹腔镜组（3.27±0.78）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。显微镜组术后并发症及复发率较腹腔镜组更低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论显微镜及腹腔镜精索静脉结扎手术均有助于改善VC患者的精液质量，同时能减轻患者阴囊疼痛及坠胀等症状。与腹腔镜手术相比，显微镜手术治疗VC更安全，术后恢复更快，并发症发生率低，改善精液异常指标疗效确切，可作为VC患者的优选手术方式。

简介：

简介：摘要目的分析精索静脉曲张(VC)术后复发的病因，探讨经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术(MV)治疗复发VC的疗效。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月青岛大学附属医院收治的16例VC术后复发患者的病例资料。中位年龄27(18～36)岁。5例既往曾行精索内静脉高位结扎术，11例曾行腹腔镜精索静脉结扎术；16例于术后1～3年复诊时诊断为VC复发。复诊病因包括婚后未育10例、阴囊疼痛12例，其中婚后未育合并阴囊疼痛者6例。本组16例复发后，术前评估VC临床分级Ⅲ级13例(左侧8例，双侧5例)，Ⅱ级3例(均为左侧)。疼痛视觉模拟评分(VAS)中位值为2.5(0～4)分。彩色多普勒血流显像(CDFI)分度：Ⅲ度12例(左侧7例，双侧5例)，Ⅱ度4例(均为左侧)。12例临床分级和CDFI分度均为Ⅲ级(度)者的左肾血管CDFI检查提示合并胡桃夹现象(NCP)。术前血清睾酮(16.2±4.9)nmol/ml，精子浓度(11.8±3.9)×106/ml，前向运动精子比例(PR)(24.4±4.2)%。本组16例均行经外环口以下途径的MV手术。全麻，患者取平卧位。术中取腹股沟管外环口以下斜切口，分离显露精索，其下方插入纱布条并垫高。使用手术显微镜放大术野4～6倍，彻底结扎并切断扩张迂曲的精索外和精索内静脉所有分支，注意保护精索内动脉和淋巴管。术中11例仅行左侧MV手术，5例行双侧MV手术，所有患者术中均探及明显扩张迂曲的精索外及精索内静脉，通过MV手术可以清晰解剖并充分保护精索内动脉及淋巴管。术中每例平均结扎左侧精索外静脉(2.1±0.6)支、精索内静脉(10.1±1.1)支，解剖出左侧精索内动脉(1.3±0.5)支、淋巴管(3.0±1.0)支，结扎右侧精索外静脉(1.4±0.5)支、精索内静脉(6.6±0.5)支，解剖出右侧精索内动脉(1.4±0.5)支、淋巴管(2.6±0.5)支。记录患者术后6个月的VAS、阴囊触诊情况、CDFI、精液分析、血清睾酮等指标，并与术前比较。结果本组16例21侧MV手术均顺利完成。术后6个月复查，所有患者查体阴囊无明显迂曲血管团，Valsalva试验呈阴性。VAS中位值为0(0～2)分，较术前显著降低(Z＝-2.994，P<0.05)。精子浓度(16.2±4.6)×106/ml，PR(34.5±4.1)%，均较术前明显改善(P<0.05)；血清睾酮水平(16.6±4.4)nmol/ml，较术前无显著变化(P>0.05)。复查CDFI提示精索内静脉无明显反流。16例术后随访期内均未发生睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症。术后随访1～3年，10例因婚后未育就诊者中5例术后随访期内完成生育。结论VC术后复发与静脉漏扎有关，特别是对于Ⅲ级VC或合并NCP的VC患者，采用内环口以上的传统高位结扎术或腹腔镜手术极可能漏扎较细的精索内静脉和外环口以下水平的精索外静脉。经外环口以下途径的MV手术，通过彻底结扎精索内和精索外静脉，同时保护精索内动脉和淋巴管，不仅可有效避免VC术后复发及并发症，而且可以缓解阴囊坠痛症状和改善精液质量。

简介：【摘要】 目的：探析腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张（VC）术后精子质量下降应用康复护理的临床效果。方法：选取本院2019年12月-2020年12月60例手术治疗VC患者，随机分为两组各30例，对照组、观察组分别实施常规术后护理及康复护理，对比两组精子质量指标。结果：观察组各项精子质量指标均明显优于对照组（P

简介：【摘要】目的 调查男性精索静脉曲张患者压力现状。

简介：【摘要】：目的：研究显微外科曲张精索静脉结扎术围手术期护理效果。方法：本次研究对象为2020年2月至2021年1月期间本院收治的66例精索静脉曲张患者，按照随机数字表法进行分组，对照组33例实施常规护理，观察组33例加强围手术期护理干预。将两组的干预效果进行比对。结果：观察组患者术后的精子存活率、A+B级精子比率以及护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：对行显微外科曲张精索静脉结扎术的患者加强围手术期护理的效果显著。

简介：【摘要】：目的 探究大隐静脉高位结扎加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 于2019年2月至2021年3月期间我院接治的53名下肢静脉曲张患者，分为对照组（26名）和研究组（27名）。对照组行大隐静脉高位结扎缝扎术，研究组行大隐静脉高位结扎加电灼术。将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。结果 研究组各项临床指标较对照组有显著优势。比对差异明显（P

简介：

简介：【摘要】目的：评估精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗的效果。方法：选择2020年2月至2021年2月期间我院就诊的68例精索静脉曲张致少弱精子症患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，34例/组，为对照组提供显微精索静脉结扎手术治疗，为观察组提供显微精索静脉结扎手术联合中药治疗，将两组精索静脉曲张致少弱精子症患者的治疗效果进行比较。结果：观察组精子液化时间小于对照组，精子浓度大于对照组，观察组的精子活动率小于对照组，观察组精子成活率和精量均大于对照组，P＜0.05。观察组组黄体生成素、睾酮均高于对照组，观察组促卵泡激素小于对照组，P＜0.05。结论：精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗可以取得确切成效，具有使用和推广价值。

简介：【摘要】目的：高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析。方法：将2019年1月至2020年12月我院接收的205例大隐静脉曲张患者进行研究，按照就诊的先后顺序进行分组，将其分为实验组和对照组。对照组患者共102人，都选择常规的手术形式；实验组患者共103人，都选择高位结扎联合腔内激光术。比较两组患者的临床症状情况、手术状况、并发症。结果：实验组患者的临床症状情况显著优于对照组；实验组患者的手术状况显著优于对照组；实验组患者的并发症状况显著低于对照组，组间比较存在显著的差别(P＜0.05)。结论：对大隐静脉曲张患者进行高位结扎联合腔内激光术，减少术中出血、手术时间长等情况，有效避免并发症的发生，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探讨分析改良高位结扎剥脱术在大隐静脉曲张中的实践和价值。方法：从近两年于我院收治的大隐静脉曲张患者中，选取60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为30例，分别予以改良高位结扎剥脱术、高位结扎剥脱常规术式，将临床疗效和手术时间、术中出血量等作为两组研究对象的评价指标。结果：就临床总有效率指标分析，观察组情况明显优于对照组，统计学影响较大（P

简介：摘要目的观察大黄素对精索静脉曲张缺氧模型精原细胞的保护作用。方法选用小鼠GC-1精原细胞，设置对照组(A组)、对照＋大黄素组(B组)、模型组(C组)、模型＋大黄素组(D组)。C组和D组加入氯化钴(CoCl2)至终质量浓度为100 μmol/L，然后培养细胞24 h构建精索静脉曲张缺氧模型。B组和C组加入大黄素至终质量浓度为40 μmol/L。采用细胞计数试剂-8(CCK-8)法及流式细胞仪测定细胞凋亡水平，采用蛋白质印迹法(Western blot)检测半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase-3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)的蛋白质表达水平，采用实时定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞Caspace-3和bax的基因表达水平，组间比较采取t检验。结果CCK-8实验示C组和D组细胞存活率低于A组[(51.70±3.52)%、(77.84±5.18)%比(100.00±0.00)%，t＝23.767、7.410，P值均<0.05]，差异有统计学意义，且D组细胞存活率高于C组[(77.84±5.18)%比(51.70±3.52)%，t＝7.229，P<0.05]，差异有统计学意义。流式实验示D组凋亡细胞比例低于C组[(10.54±0.68)%比(21.23±1.01)%，t＝15.207，P<0.05]，差异有统计学意义。Western blot结果示D组Caspace-3和bax蛋白表达水平低于C组(0.713±0.020、0.819±0.022比1.134±0.025、1.271±0.019，t＝22.722、26.813，P值均<0.05)，差异有统计学意义。RT-qPCR结果示D组Caspace-3和bax表达水平低于C组(1.52±0.18、1.80±0.21比3.53±0.23、4.27±0.31，t＝11.920、11.426，P值均<0.05)，差异有统计学意义。结论大黄素通过抑制细胞凋亡对精索静脉曲张缺氧模型的精原细胞起保护作用。

简介：【摘要】目的：探究高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：选取 2０20 年 3月～2０21年 3 月我院收治的72 例大隐静脉曲张患者，按照计算机随机分组法，分为实验组和参照组（n=36），参照组按照常规大隐静脉高位结扎及剥脱术治疗，实验组在常规治疗的基础上联合静脉腔内激光闭合术。对比两组患者术后的生活质量以及术后复发率。结果：实验组患者生活质量明显优于参照组，统计学意义成立(P

简介：摘要：目的：观察与分析腹腔镜和显微镜两种手术方法用于对精索静脉曲张患者的治疗影响及临床效果。方法：将90名接受手术治疗的精索静脉曲张病人作为本次医学分析对象，并将所有病人随机分成两组，分别为腹腔镜组和显微镜组，分别将每组分入45名患者，其中腹腔镜组接受腹腔镜下高位精索静脉结扎术，显微镜组接受显微镜下精索静脉曲张结扎术。观察两组接受不同方法治疗后的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间，并观察与对比两组手术前后90天的精液质量的改变情况。结果：显微镜组患者的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间均明显少于腹腔镜组（P

简介：摘要：目的：观察与分析腹腔镜和显微镜两种手术方法用于对精索静脉曲张患者的治疗影响及临床效果。方法：将90名接受手术治疗的精索静脉曲张病人作为本次医学分析对象，并将所有病人随机分成两组，分别为腹腔镜组和显微镜组，分别将每组分入45名患者，其中腹腔镜组接受腹腔镜下高位精索静脉结扎术，显微镜组接受显微镜下精索静脉曲张结扎术。观察两组接受不同方法治疗后的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间，并观察与对比两组手术前后90天的精液质量的改变情况。结果：显微镜组患者的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间均明显少于腹腔镜组（P

简介：摘要：目的 分析改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张的应用效果。方法 选取本院76例静脉曲张患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组38例（行传统大隐静脉曲治疗）和观察组38例（行改良大隐静脉曲张手术治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予静脉曲张患者改良大隐静脉曲张手术治疗能够促使患者临床疗效和安全性提升，具有推广价值。

简介：摘要：目的：分析予以静脉曲张患者改良大隐静脉曲张手术治疗的价值。方法：将本院2019年6月-2021年6月确诊并治疗的100例静脉曲张患者作为研究对象进行全面分析，应用方便抽样法分组，将其中50例患者纳入常规组，予以高位结扎+剥脱术治疗，剩余50例患者纳入研究组，予以改良大隐静脉曲张手术治疗，对比各组患者治疗效果、围手术期指标以及并发症情况。结果：研究组治疗总有效率高达98.00%，显著较常规组的86.00%高，P＜0.05；研究组手术时间、住院时间显著较常规组短，术后开始活动时间明显较常规组早，P＜0.05；研究组并发症发生率较常规组低，P＜0.05。结论：在静脉曲张的治疗中，改良大隐静脉曲张手术效果显著，可优化围手术期指标，降低术后并发症风险，应用价值理想。

简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张射频闭合术的长期疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科2016年7月至2017年1月采用射频闭合治疗的下肢静脉曲张185例患者（203条肢体）的临床资料。男性89例，女性96例，年龄（63.8±15.3）岁（范围：23~85岁）。术前临床表现-病因学-解剖学-病理生理学（CEAP）临床分级：C2级6例，C3级19例，C4级81例，C5级47例，C6级32例。记录患者术后不同时间的大隐静脉闭合率、CEAP临床分级、静脉临床严重程度评分（VCSS）、慢性静脉疾病生活质量量表（CIVIQ）评分、并发症等，通过重复测量方差分析评价射频闭合术的长期疗效。结果203条肢体手术均获得成功。所有患者完成3年随访，随访时间（40.5±2.7）个月（范围：36~45个月）。1年和2年闭合率均为98.0%（199/203），3年闭合率为97.5%（198/203）。术后患者CEAP临床分级较术前降低，88.4%（76/86）的C5~C6级患者术后6个月降为C2~C4级，95.3%（82/86）的患者术后3年降为C0~C2级。患者术前及随访各个时间点的VCSS和CIVIQ评分有明显改善（VCSS：F=1 064.7，P=0.003；CIVIQ评分：F=2 984.3，P=0.001）。最常见并发症为皮下淤血，发生率为10.8%（22/203），均在术后1个月内消失，其次为色素沉着5.9%（12/203）和血栓性静脉炎3.9%（8/203）。结论大隐静脉曲张射频闭合术长期疗效满意。

简介：摘要目的探讨D-柠檬烯对精索静脉曲张(VC)大鼠生精功能的保护作用。方法雄性SD大鼠40只随机分为4组，假手术组(A组)，假手术+D-柠檬烯组(B组)，VC组(C组)，VC+D柠檬烯组(D组)。C、D组行左肾静脉缩窄术建立VC大鼠模型，B、D组术后每日腹腔注射D-柠檬烯200 mg/kg，A、C组注射等量生理盐水，4周后取左侧睾丸检测。苏木精-伊红(HE)染色，观察睾丸组织形态变化；分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测生精细胞凋亡指数；免疫组织化学和蛋白质印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病相关X蛋白(bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(bcl-2)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3的表达水平；组间比较采用t检验。结果A、B组大鼠睾丸未见明显组织学变化，C组可见明显病理损伤，D组较C组损伤明显改善；C组SOD含量(0.23±0.03)显著低于A组(0.79±0.04)(t＝22.183，P<0.05)，D组SOD含量(0.51±0.03)高于C组(t＝13.123，P<0.05)，C组MDA含量(5.59±0.39)显著高于A组(1.30±0.12，t＝18.386，P<0.05)，D组MDA含量(3.89±0.20)低于C组(t＝6.734，P<0.05)；C组凋亡(32.43±3.88)明显高于A组(2.41±0.67，t＝17.045，P<0.05)，D组凋亡细胞(17.12±2.66)低于C组(t＝7.273，P<0.05)；免疫组织化学和Western blot结果显示，C组的bax和Caspase-3蛋白表达量明显高于A组(1.179±0.070、0.469±0.220比0.453±0.043、0.143±0.017，t＝15.157、20.431，P值均<0.05)，bcl-2蛋白表达量低于A组(0.476±0.021比1.148±0.084，t＝13.414，P<0.05)；D组的的bax和Caspase-3蛋白表达量明显少于C组(0.689±0.054、0.282±0.031比1.179±0.070、0.469±0.220，t＝9.540、8.442，P值均<0.05)，bcl-2表达水平明显高于C组(0.794±0.033比0.476±0.021，t＝14.222，P<0.05)。结论D-柠檬烯可通过抗氧化和抗凋亡作用，对精索静脉曲张大鼠生精功能起保护作用。