简介:摘要目的探讨经口腔前庭入路机器人甲状腺手术的安全性和有效性。方法回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科2020年5月至2020年12月连续收治的30例行经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者的临床资料。男性3例,女性27例,年龄(31.5±11.0)岁(范围:17~55岁)。甲状腺良性肿瘤6例,恶性肿瘤24例。观察孔位于下唇系带前方远离牙龈根部1 cm处,第1、2操作孔位于双侧第一前磨牙根部水平靠近唇侧处,分别连接双极马里兰钳和超声刀,第3操作孔位于右侧腋窝皱襞处,连接5 mm精细操作钳。术后1个月采用视觉数字评分系统评估美容效果满意度。结果30例患者均完成手术,无中转开放手术。甲状腺癌患者的病理类型均为甲状腺乳头状癌,肿瘤最大径(5.3±3.0)mm(范围:2~15 mm)。中央区淋巴结清扫数目(10.5±4.4)枚(范围:4~20枚),其中12例中央区淋巴结转移阳性。2例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退,无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。其他术后并发症包括血肿1例,感染1例,颏下皮肤穿孔1例,未发生颏神经损伤。术后住院时间(6.3±1.2)d(范围:4~10 d)。经过1~7个月随访,患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者均对术后美容效果满意,视觉数字评分为(9.4±0.8)分(范围:8.7~9.6分)。结论对于严格筛选的早期甲状腺癌患者,经口腔前庭入路机器人甲状腺手术安全可行,美容效果较好。
简介:摘要经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)近年成为研究热点。由于技术、器械、观念等因素,各中心报道的TOETVA适应证及禁忌证有所异同。故本文从客观因素如腺体大小、恶性肿瘤清扫彻底性、颈部因素、特殊类型甲状腺炎、口腔颌面因素和其他因素,以及主观因素即患者意愿,对TOETVA的适应证、相对适应证、相对禁忌证、绝对禁忌证进行综述,旨在帮助甲状腺外科医师更全面判断患者是否适合行TOETVA,并作出最优选择。
简介:摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的病例资料,其中男11例,女55例,年龄22~64岁。良性患者19例,恶性患者47例,所有患者均采用解剖暴露与术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)相结合的方法保护重要神经功能。总结良性与恶性患者的临床数据,并评估神经功能保护的效果。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。术后3周患者下颌及下唇的麻木刺痛症状基本缓解,无永久性颏神经麻痹;暂时性喉返神经麻痹2例,无永久性喉返神经麻痹;无喉上神经外支损伤的病例。66例患者暂时性甲状旁腺功能减低3例次,颈部感染1例次,皮下积液2例次,颈部皮肤损伤1例次,术后眼结膜炎2例次。结论TOETVA中,解剖暴露的方法可以避免颏神经的损伤,解剖暴露结合IONM可以保护喉上神经外支和喉返神经的功能。
简介:摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理模式及效果。方法选取2018年1月—2019年6月拟行甲状腺肿瘤切除术的127例患者为研究对象。2018年1—9月采用传统手术方式的65例患者作为对照组,2018年10月—2019年6月采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的62例患者作为试验组。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上探索经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术式的围手术期护理模式。比较两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数、并发症等差异。结果两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术式的围手术期护理实践,能有效减轻患者术后疼痛,减少引流管留置天数、住院天数和术后并发症。
简介:【摘要】目的:分析腹腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术的有效围手术期护理措施与效果。方法:对2020年10月-2022年10月本院接诊腹腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术病人(n=30)进行随机分组,试验和对照组各15人,前者采取综合护理,后者行常规护理。对比并发症等指标。结果:关于住院时间,试验组数据(4.48±0.68)d,和对照组数据(6.53±0.92)d相比更短(P<0.05)。关于并发症:试验组发生率0.0%,和对照组数据20.0%相比更低(P<0.05)。结论:腹腔镜下经口腔前庭入路甲状腺切除术用综合护理,并发症发生率更低,住院时间也更短。
简介:[摘要]目的 总结82例经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术患者的围手术期护理经验,规范并提高围手术期护理质量。方法 回顾性分析2020年4月~2022年3月于解放军第960医院完成的82例经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术患者的临床资料,做好术前心理护理以及术前术后口腔护理,术后口腔、引流管情况,疼痛宣教、饮食指导、功能锻炼以及并发症的预防及处理,并通过观察法、回顾性分析法进行总结。结果 82例手术均顺利完成,无中转开放或转其他入路手术,无护理并发症,美容效果满意。结论 经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术是未来发展趋势,熟悉掌握围术期护理方法,尤其是心理护理、口腔护理、疼痛护理,可有利于促进患者早日康复。
简介:[摘要]目的 总结82例经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术患者的围手术期护理经验,规范并提高围手术期护理质量。方法 回顾性分析2020年4月~2022年3月于解放军第960医院完成的82例经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术患者的临床资料,做好术前心理护理以及术前术后口腔护理,术后口腔、引流管情况,疼痛宣教、饮食指导、功能锻炼以及并发症的预防及处理,并通过观察法、回顾性分析法进行总结。结果 82例手术均顺利完成,无中转开放或转其他入路手术,无护理并发症,美容效果满意。结论 经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺手术是未来发展趋势,熟悉掌握围术期护理方法,尤其是心理护理、口腔护理、疼痛护理,可有利于促进患者早日康复。
简介:摘要目的比较经耳廓后沟入路和经口腔前庭入路单孔腔镜甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2021年6—8月开展的10例经耳廓后沟入路单孔腔镜甲状腺手术病例(耳后组)和2016年1月至2021年6月同中心开展的21例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术病例(口腔组)的资料。耳后组男性2例,女性8例,年龄(48.2±13.9)岁(范围:28~67岁);口腔组男性5例,女性16例,年龄(31.3±8.2)岁(范围:21~49岁)。两组患者均接受单侧腺叶+峡部切除。耳后组通过耳后沟处长3 cm单孔切口建腔,置入“手套式”套管,保留肩胛舌骨肌,左右拉开胸锁乳突肌和颈前肌,暴露并连续完整切除甲状腺单侧腺叶及中央区淋巴结。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验和Fisher确切概率法等比较两组患者的手术结果。结果两组患者均顺利完成手术。耳后组的手术时间长于口腔组[(256.8±77.0)min比(201.2±54.9)min,t=2.31,P=0.028],耳后组术后24 h C反应蛋白较术前增幅低于口腔组[8.58(13.24)mg/L比46.24(48.88)mg/L,Z=-4.311,P<0.01]。耳后组与口腔组淋巴结清扫数目无差异[2(5)枚比2(3)枚,Z=-0.326,P=0.759]。耳后组无并发症发生。结论与经口腔前庭入路相比,经耳廓后沟单孔腔镜甲状腺单侧腺叶+峡部切除术将切口隐蔽至耳后,解剖量小,能达到肿瘤连续完整切除。
简介:摘要目的比较经口腔前庭入路与双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺癌手术的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路(经口组)或经双侧腋窝乳晕入路(经腋乳组)机器人甲状腺癌根治术的患者的临床资料。经口组48例,经腋乳组52例,均接受单侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术。使用倾向性评分匹配法对两组患者根据性别、年龄、体重指数、肿瘤大小和位置及是否合并桥本甲状腺炎进行1∶1匹配,卡钳值为0.03,成功匹配两组患者各31例。经口组男性5例,女性26例,年龄(33.2±7.9)岁(范围:21~53岁);经腋乳组男性4例,女性27例,年龄(34.6±9.2)岁(范围:19~58岁)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床疗效。结果患者均顺利完成机器人甲状腺手术,无中转开放手术。与经腋乳组患者相比,经口组患者的手术时间更长[(211.3±57.2)min比(126.2±37.8)min,t=6.915,P<0.01],引流管留置时间更短[(5.4±1.0)d比(6.4±1.2)d,t=-3.544,P=0.001],住院时间更短[(6.6±1.2)d比(7.4±1.3)d,t=-2.353,P=0.022],术后美容评分更高[(9.46±0.25)比(9.27±0.26),t=2.925,P=0.005]。两组患者的中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结转移数目和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在经过严格选择的患者中,经口腔前庭入路的手术效果与经腋乳入路相似,但术后恢复更快,住院时间更短。对于美容要求较高的患者,经口腔前庭入路是一种可行的手术方式。
简介:摘要回顾性分析采用双帽檐Trocar在免充气的20例甲状腺切除术患者中的临床资料,建立手术通道中位时间30(20~50)min,术中中位失血量约 20(5~50)ml。手术均顺利完成,无中转开刀手术。双帽檐Trocar在免充气状态下维持手术空间好,安全性高。
简介:【摘要】目的:研究和分析经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术用于甲状腺乳头状癌治疗对临床效果的影响。方法:选择60例PTC患者作为研究对象,均于2023年3月-2024年3月在我院接受治疗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=30例),行TOETVA治疗,双数分到对照组(n=30例),行传统开放性手术治疗。对两组围术期指标、治疗满意度进行观察和对比。结果:与对照组比较,观察组手术时间和住院时间较短,术中出血量较少,术后24h颈部VAS评分较低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗满意度更高(P<0.05)。结论:PTC患者实施TOETVA治疗效果较好,可有效降低患者的术后疼痛感,缩短手术与康复时间,患者满意度较高。
简介:摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜术对单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者美容效果及远期预后的影响。方法选取2017年11月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院甲状腺乳腺外科收治的80例单侧PTC患者,男17例,女63例,年龄(52.35±5.44)岁,年龄范围为33~67岁。采用随机数表法将患者随机分为全乳晕入路组与经口腔前庭入路组,每组40例。经口腔前庭入路组采用经口腔前庭入路腔镜术,全乳晕入路组采用全乳晕入路腔镜术,比较两组患者的临床指标、美容效果及远期预后。结果两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间及中央区淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);经口腔前庭入路组患者的美容效果满意度[97.5%(39/40)]高于全乳晕入路组[75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的永久性喉返神经损伤、永久性甲状腺功能损伤、癌转移及癌复发的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PTC患者采用经口腔前庭入路腔镜术具有良好的临床效果及远期预后,且美容效果更好。