简介：目的：对比分析经腋窝入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术的临床效果。方法：回顾分析21例经腋窝入路腔镜甲状腺叶切除、25例经胸乳入路腔镜甲状腺叶切除患者的临床资料,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症、切口满意度等指标。结果：经腋窝入路手术时间[（129.0±17.91）min]较胸乳入路[（142.0±22.75）min]短,术后引流量[（61.0±43.84）ml]较胸乳入路[（94.0±59.46）ml]少,术后患者对切口满意度较胸乳入路高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论：经腋窝入路在处理单侧甲状腺叶疾病方面优于胸乳入路,美容效果较好,两种入路的并发症发生率差异无统计学意义,值得临床推广应用。

简介：目的：系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库，并行手工检索，全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估，采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇，其中小切口股内侧肌入路组395例，传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面，小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明，小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比，在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小，且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制，上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

简介：目的：对比分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法：回顾分析2010年8月至2013年10月收治的135例甲状腺手术患者的临床资料,根据患者要求分为腔镜组（n=76）与开放手术组（n=59）,比较分析两组患者术中及术后情况。结果：两组住院时间、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间、术中失血量、术后引流量及术后镇痛时间两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腔镜甲状腺切除术具有传统手术无法比拟的优势,术中失血量少,术后疼痛轻微,美容效果好,可充分满足广大女性患者的美容需求,手术安全、可行,值得推广应用。

简介：目的：探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术（endoscopicthyroidectomy,ETE）治疗男性甲状腺疾病患者的困难与处理措施。方法：回顾分析2012年9月至2013年10月43例经乳晕入路行ETE的男性及175例女性良性甲状腺肿患者的临床资料,分析男性患者术中的主要难点及处理措施。结果：218例手术均获成功,手术方式包括单侧次全或近全切除,单侧腺叶切除,双侧次全或近全切除、全切除术,两组间手术方式差异均无统计学意义（P〉0.05）。男性患者手术时间、术中出血量、术中丝线悬吊腺体的比率均高于女性患者（P〈0.05）;两组患者住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无喉返神经损伤或其他并发症发生。结论：经乳晕入路ETE治疗男性良性甲状腺肿的手术难度较女性患者大,主要原因在于男性胸壁移动性较小及发达的颈前肌群导致腺体向后延伸生长,从而使腺体的显露、手术操作在灵活性上受到一定限制。术前B超、CT平扫三维成像检查利于术者评估所需的手术空间,术中丝线悬吊腺体可在尽量避免切断颈前肌群的情况下有效降低手术难度,降低中转开放手术的风险。

简介：摘要目的探讨开放式后入路无张力疝修补术对治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法通过分析本院2008年1月-2014年6月开放式后入路无张力疝修补术65例的临床资料。结果65例开放式后入路无张力疝修补术患者手术顺利，耗时少，住院时间短，随访1年无复发。结论开放式后入路无张力疝修补术具有手术简便、创伤小、恢复快、费用低、并发症少、可一次性全面修补腹股沟区。

简介：目的：研究经腋窝双乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：将60例需手术治疗的良性甲状腺结节女性患者随机分为两组,30例经腋窝双乳晕入路行甲状腺切除术（实验组）,30例经胸乳入路行甲状腺切除术（对照组）,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、美容满意度、并发症等指标。结果：两组手术时间、出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组美容满意度[（4.76±0.51）分]高于对照组[（4.11±0.57）分]（P〈0.05）。结论：经腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术具有相同的有效性与安全性,但经腋窝双乳晕入路具有更好的美容效果。

简介：

简介：摘要目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法2000年7月～2013年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折30例，男18例，女12例；年龄17～56岁，平均34岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型7例，Ⅲ型18例，Ⅳ型5例。结果术后30例骨折复位满意，2例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，30例获得随访，时间8～23个月，平均12.8个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间12～18周，平均14.6周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优10例，良14例，可4例，差2例，优良率80％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板固定是治疗肱骨髁间骨折的较为有较的方法。

简介：

简介：摘要目的观察经髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的效果。方法选取2012年12月至2013年12月收治于我院的60例骨盆骨折患者，依照住院号尾号的奇偶数进行分组，分别为治疗组和对照组各30例，治疗组患者采用（经髂腹股沟入路重建钢板内固定）治疗，对照组患者采用（骨盆环骨折外固定术）治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果及预后情况。结果采用经髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗和骨盆环骨折外固定术治疗，治疗组的总有效率为100%，对照组的总有效率为80%。治疗组比对照组效果好，两组对比差异显著，P＜0.05。结论经髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折具有安全性高、并发症发生率低且预后好等优点，值得临床应用推广。

简介：目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分的差异。结果患者获得随访6～18个月，平均13．6月。Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P＜0．05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时，Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05），Wiltse入路组有明显优势。结论Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。

简介：1对象与方法2009年3月-2012年12月解放军150医院神经外科治疗面肌痉挛123例,其中男56例,女67例;年龄28-75岁,病程6个月-17年,平均4.6年;病变位于左侧58例,右侧65例。病人均在全麻下经小脑脑桥裂入路行微血管减压术[1]。2结果术后痉挛完全消失112例,痉挛明显减轻11例。大部分病人术后出现不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐，经对症处理2—3d后症状均得到改善。1例脑脊液漏导致颅内感染，经对症处理后治愈，无死亡病例。

简介：摘要目的探讨后外侧入路髋关节置换手术中病人体位的稳定性及减少因体位摆放不当而导致的损伤。方法统计两种摆放方法对病人的股动脉压迫例数和术中体位变动例数。结果采用传统方法摆放的37例手术体位术中发生体位变动3例,压迫股动脉2例。改进后的体位摆放25例手术体位术中发生体位变动和压迫股动脉均为1例。结论改进后的手术体位术中体位变动率由原来的8%降为4%，股动脉压迫率由原来的5%下降为4%。

简介：摘要目的探讨经中央沟皮质与经侧裂手术入路治疗高血压基底节脑出血的疗效比较。方法收集我科2013.1-2014.3高血压脑出血患者36例，分别予皮质入路、侧裂入路进行治疗，并对患者的血肿清除率、手术后3天再出血率、术后1月内死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后1月的日常生活能力量表评分(ADL)等指标进行综合比较。结果侧裂手术入路的血肿清除率、GOS预后评分、ADL有效率明显高于皮质入路。结论侧裂手术入路对高血压脑出血具有较好疗效。

简介：摘要目的观察经内踝截骨入路中空加压螺钉固定治疗距骨骨折的近期疗效。方法选取2009年1月至2014年5月银川市第三人民医院符合标准的距骨骨折11例，其中男性7例，女性4例，年龄17～55岁，平均年龄37.5岁，均采用经内踝截骨入路，应用中空加压螺钉固定治疗。结果病例随访8个月～5年，平均3年8月。根据（主诉、踝关节及足跟的功能、外形及影像）评价患者经内踝截骨入路中空加压螺钉固定治疗的临床疗效。按Hawkins疗效评分标准优6例，良3例，中1例，差1例，优良率为81.8%。结论经内踝截骨入路中空加压螺钉固定治疗距骨骨折的良好方法之一。

简介：目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术，术中切开腹膜，游离结石段输尿管，纵行切开输尿管壁取出结石，输尿管内留置双J管，4-0可吸收线缝合切口2～3针，保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功，无中转开放手术。手术时间70～180min，平均103．9min；术中出血量30～120ml，平均56．2ml；术后引流管拔除时间1～6d，平均2．7d；术后住院时间4～9d，平均5．6d。术后出现漏尿1例，发现双J管回缩，第4天输尿管镜下调整双J管位置，尿漏消失，第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查，输尿管均无结石残留，经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月，平均7个月，手术侧肾盂积水消失5例，减轻7例，1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行，结石取净率高，创伤小、恢复快，是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。

简介：目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间c型粉碎性骨折的临床疗效。方法2009年6月至2013年5月对32例肱骨髁间粉碎性骨折患者，均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行双钢板内固定手术，观察临床疗效及不良反应。结果32例患者均获得随访，随访9～35个月，所有患者骨折均愈合。Cassebaum评分优18例，良9例，中4例，差1例，优良率为84．38％。未发生伤口感染、神经损伤等。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效良好，不良反应少。

简介：目的评估踝后经跟腱正中入路植骨锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术的手术技巧和临床效果。方法从2008年1月至2012年12月,共收治123例踝关节合并距下关节创伤性关节炎,其中13例因踝周软组织条件不佳而选用踝关节后方入路胫距、距下关节清理、植骨、4.5mm干骺端锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术。其中男9例,女4例,平均年龄47.8岁（30~65岁）;平均病程7年（1~15年）。术后定期随访复查X线片以明确骨愈合情况,并采用直观模拟量表（VisualAnalogScale,VAS）评估术后疼痛改善情况,美国骨科足踝外科（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS）踝关节与后足评分及简明健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果术后所有患者伤口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等软组织并发症。11例获得最终随访,平均随访时间24个月（12~36个月）。随访复查X线片示术后平均12周融合端骨性愈合（10~15周）。末次随访时,AOFAS踝与后足评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解。随访期间未见内固定失效、融合失败等并发症,2例患者术后出现距舟关节骨关节炎,伴轻度疼痛,口服药物对症治疗后缓解。结论经踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合安全、有效,特别适合于踝周软组织条件不佳的病例。

简介：摘要目的探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取２０１３年３月至２０１４年３月在我院接受经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者２９例作为研究组，其中男１８例，女１１例；Ａ０分型Ａ型１０例，Ｂ型９例，Ｃ型１０例。另外，选择同期在我院接受经石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者３０例作为对照组，其中男２０例，女１０例；Ａ０分型Ａ型１１例，Ｂ型１１例，Ｃ型８例。实验组行经掌侧入路行锁定加压钢板固定，对照组使用闭合复位石膏托固定。术后均进行随访，随访期６—１２个月。结果实验组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优２０例，良７例，中２例，差０例，优良率为９３．１０％，对照组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优１７例，良７例，中６例，差０例，优良率为８０％，实验组优良率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。实验组平均骨折愈合时间短于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后１年，实验组腕关节主动掌屈、背伸、旋前、旋后活动范围均优于对照组（Ｐ＜０．０５），平均ＤＡＳＨ评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。实验组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定手术治疗、老年桡骨远端骨折，能有效提高骨折治愈率，术后恢复功能好，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的对全髋关节置换术采用改良小切口后外侧入路并观察其临床疗效。方法观察组患者采用改良小切口后外侧入路全髋置换术，对照组患者采用常规切口后外侧入路全髋置换术。结果与对照组比较，观察组手术切口的长度短、术中出血量少、术后引流量少以及术后止痛药用量少（P<0.05）；两组手术持续时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组术后并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论改良小切口后外侧入路全髋置换术具有对关节组织和神经的创伤小、出血少、不良反应少等优点，建议在临床进一步应用。