简介：摘要腹会阴联合切除术（APE）仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式。经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，但术后并发症发生率较高。随着微创外科技术的不断发展，有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术（Tpm-APE）。与传统APE比较，Tpm-APE具有潜在技术优势，然而目前缺乏大样本、多中心临床研究证据支持。笔者分享参与一项国际多中心临床研究的设计与结果，探讨目前Tpm-APE治疗低位直肠癌的临床实践。

简介：摘要目的探讨直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合。方法对我院2009年12月～2011年6月的40例直肠癌患者采用经腹会阴联合保切除术治疗。结果手术过程顺利完成。结论位于齿状线以上7～8cm内的直肠癌适用于经腹会阴联合保切除术（Miles术）。切除范围大，彻底，治愈率高，但手术损伤大，同时需做人工肛门。认真做好手术配合工作，提高直肠癌患者的生存质量。

简介：摘要报告了12例进展期低位直肠癌采用腹腔镜经腹柱状腹会阴联合切除术治疗直肠癌的护理配合。护理配合强调做好术前访视、加强患者心理护理、术前物品准备齐全、影像系统清晰完好，术中密切观察病情变化、熟悉手术相关步骤及设备器械的安装使用、注意严格无菌和无瘤技术操作、合理选择处理真皮基质补片，确保手术顺利完成。

简介：摘要目的探讨低位前切除术与腹会阴联合切除术对中低位直肠癌预后的影响。方法回顾性分析2001年7月至2010年7月，我院共收治的78例中低位直肠癌患者。结果78例无手术死亡。按照手术方式分为LAR组和APR组，两组患者的预后差异无统计学意义。结论中低位直肠直肠癌外科治疗中，LAR和APR手术方式对直肠癌的预后无明显影响。保肛术式为首选，APR术式应视为最后的选择。

简介：目的分析比较经腹会阴联合切除术（abdominoperinealresection,APR）与低位前切除术（lowanteriorresection,LAR）两种术式对直肠癌患者术后生活质量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月间在本院接受APR和LAR手术的低位直肠癌患者的临床资料。采用结直肠癌生活质量测量量表29（Qualityoflifequestionnaire-ColorectalCancer29,QLQ-CR29）对APR组和LAR组患者的生活质量进行比较。结果最终有完整问卷的患者有164例（APR组50例,LAR组114例）。APR组患者的平均年龄显著高于LAR组,APR组患者肿瘤下缘距齿线距离显著短于LAR组（P〈0.001）。两组患者在性别、体质指数、ASA评分及术前临床分期方面均无统计学差异。排尿情况,APR组在术后1个月明显优于LAR组,术后6、12个月两组无差异。大便情况,术后1个月APR组明显优于LAR组,术后6个月两组无明显差异,但术后12个月LAR明显优于APR组。主观感受术后1、6个月LAR组明显优于APR组,但术后12个月,两组无明显差异。结论APR术式优势在于术后短期内排尿、排便,而LAR术的优势也在于术后短期内主观感觉方面。低位直肠癌患者行APR手术后长期生活质量不逊于LAR术式。

简介：摘要经腹次全子宫切除术是于子宫颈内口水平处切除子宫体，保留健康宫颈的手术。它是子宫良性病变的常用术式。半个多世纪以来，鉴于手术技术的进步和麻醉学的发展，尤其是顾虑到残留正常宫颈并不能排除日后发生宫颈残端癌的可能性，于是次全子宫切除术渐被全子宫切除术所代替。但随着医学的蓬勃发展，宫颈／阴道细胞学广泛普及诊断水平不断提高，加上阴道镜的发展及宫颈癌前病变的治疗进展，全子宫切除术已不再是预防宫颈癌的惟一手段。而次全子宫切除术由于保留了健康宫颈，同时保留了宫颈在调节机体内分泌中的一定作用，术后宫颈仍可分泌粘液，阴道长度保持不变，无宫颈切除后的阴道瘢痕等，使性生理功能如同术前或好于术前，从而有利于妇女术后心身健康。

简介：摘要经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）被认为能够改善进展期低位直肠癌患者的结局。然而，泌尿生殖功能障碍作为术后主要并发症，仍严重影响着直肠癌患者术后的生活质量。在ELAPE术式中，预防泌尿生殖功能障碍的要点在于避免损伤自主神经，包括上、下腹下神经丛和支配泌尿生殖系统的神经血管束，其重点主要集中在3个区域，即分离直肠和前列腺时，前列腺的后侧方、坐骨肛门窝的侧壁以及肛管的前方。传统观念认为，ELAPE术式通过扩大切除改善肿瘤结局的同时，势必会加重对周围血管神经的损伤，加剧患者的功能障碍。但近期研究结果表明，通过将腹腔镜、机器人等微创技术引入ELAPE手术中，ELAPE患者的术后功能结局并不比传统腹会阴联合切除术更差，在生活质量上可以与之媲美、甚至有所超越。同时，随着对ELAPE术式的进一步改良，个体化ELAPE概念的提出强调了根据肿瘤分期、位置不同设计个体化手术方案的重要性，通过保留更多的术区周围组织，避免对神经血管的损伤。作为术后结局的一部分，功能结局近年来越来越得到研究者们的重视，本文将近年来ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究结果进行综述，旨在通过对解剖基础、研究进展的总结，提高术者对神经的保护意识和对ELAPE术式的理解。

简介：摘要目的探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症的防治方法。方法回顾性分析236例腹式全子宫切除术患者的临床资料。结果术后常见的近期并发症为残端出血(15.56%)、尿路感染(8.90%)、下肢深部静脉血栓(6.78%)和腹部切口愈合不良(2.96%)。远期并发症为性功能下降、围绝经期症状、心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论行全子宫切除术应严格掌握手术指征，谨防各种近远期并发症。

简介：

简介：摘要对116例直肠癌腹会阴联合切除术患者会阴部伤口分别采用“H”缝合法和传统间断缝合法，比较两组在会阴部伤口愈合情况、平均愈合时间及平均换药次数的差异。采用同类抗生素预防感染、相同手术方式及同部位骶前间隙的引流方法，与对照组比较，治疗组会阴部伤口感染的发生率降低，平均愈合时间缩短，平均换药次数减少（均P<0.05）。

简介：

简介：摘要目的对比腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统手术治疗低位直肠癌的近期随访效果及对肠道功能的影响。方法按照随机数表法将2014年12月至2018年12月期间就诊于本院的110例低位直肠癌患者分为两组，开腹组(55例)接受开腹手术治疗，联合组(55例)实施腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗。通过SPSS 24.0软件进行分析，术后并发症及术后3个月复发率行χ2检验；手术相关指标、肠道功能以(±s)描述，采用独立样本t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组术中出血量、切除标本长度低于开腹组(P<0.05)；两组清扫淋巴结数目、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；联合组会阴部引流管拔除时间、排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。相比开腹组，联合组术后3个月MSKCC肠道功能问卷评分较高，并发症总发生率较低，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组术后3个月复发率(1.8%)与开腹组(7.3%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合切除术与传统开腹手术均可有效治疗低位直肠癌，且近期复发率均较低，但前者具有操作精细、视野暴露充分、出血量低、并发症少等优势，利于保护肠道功能，安全可靠。

简介：摘要目的探讨强化护理干预对直肠癌经腹会阴联合切除术（Miles）术后结肠造口患者造口并发症对心理状态、生命质量的影响。方法选择河北医科大学第三医院肛肠科2017年2月至2019年1月实施强化护理干预的直肠癌Miles术后结肠造口患者62例为观察组，选择2015年2月至2017年1月实施常规护理干预的直肠癌Miles术后的患者62例为对照组，比较2组术后3个月内造口并发症情况，干预前及干预3个月后心理状态（恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状）、生命质量（躯体、认知、情绪、角色及社会功能）变化情况。结果观察组术后3个月内造口水肿、周围皮炎、表面出血、狭窄及脱垂等并发症总发生率为11.29%（7/62），低于对照组的37.10%（23/62），差异有统计学意义（χ2值为11.261，P<0.01）。观察组干预3个月后恐惧、抑郁、焦虑、敏感及强迫症状评分降低差值分别为（2.51 ± 0.49）、（2.33 ± 0.57）、（2.33 ± 0.57）、（2.07 ± 0.54）、（2.66 ± 0.53）分，躯体、认知、情绪、角色及社会功能评分升高差值分别为（16.05 ± 5.45）、（13.54 ± 4.13）、（14.39 ± 4.26）、（15.51 ± 4.73）、（16.90 ± 5.03）分，均显著高于对照组的（1.93 ± 0.67）、（1.47 ± 0.45）、（1.83 ± 0.55）、（1.44 ± 0.42）、（1.82 ± 0.63）分和（9.23 ± 3.25）、（8.21 ± 2.44）、（9.08 ± 3.13）、（6.89 ± 2.25）、（7.35 ± 2.17）分，2组比较差异有统计学意义（t值为4.263～13.730，P<0.01）。结论强化护理干预可显著减少直肠癌Miles术后结肠造口患者并发症，改善不良心理和情绪状态，提高者生命质量，临床护理效果满意。

简介：（河源市东源县妇幼保健院广东河源517000）摘要目的比较分析筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析具有完整临床资料的不同术式子宫切除病例150例，其中筋膜内子宫全切除术76例，经腹子宫全切除术74例。对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、疼痛情况、切口愈合、住院时间等指标进行比较分析。结果与经腹子宫全切除术组相比，筋膜内子宫全切除术组在手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、术后疼痛、住院时间等方面具有显著性差异（P<0.05）。结论筋膜内子宫全切除术创伤面小，手术难度较低，术中不损坏盆底结构，术中出血减少，术后恢复时间短，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的观察比较经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效和并发症。方法将109例有胆囊切除术手术指征的患者随机分为两组，其中52例采用经腹腔镜胆囊切除术（A组），57例采用传统开腹胆囊切除术（B组），观察比较两组的疗效和并发症。结果A组术后平均手术时间与住院时间较B组短，A组疼痛情况较B足轻。两组并发症的发生率无统计学差异。结论经腹腔镜胆囊切除术疗效确切、安全可靠，且具有手术时间短、术后患者痛苦小等优点，是临床工作中可靠的手术方法之一。

简介：摘要目的研究并对比腹腔镜与开腹低位直肠癌个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术的效果。方法收集低位直肠癌患者共54例，根据随机化分组原则分为对照组（27例）和观察组（27例），对照组接受开腹经肛提肌外腹会阴联合切除术，观察组接受腹腔镜个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术，将两组患者的术中失血量、尿管留置时间、平均住院时间进行观察和对比。结果观察组的术中失血量、尿管留置时间、平均住院时间均显著优于对照组，P均<0.05。结论在低位直肠癌患者的治疗过程中，腹腔镜个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术的操作更具优势，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合。方法对10例直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合进行回顾性分析。结果10例直肠癌患者经腹会阴联合根治术，手术顺利、配合默契，无因体位不当引发并发症。结论直肠癌患者经腹会阴联合根治术，手术切除范围广、治愈率高、容易达到根治目的。对位于齿状线以上7-8cm以内的直肠癌患者，采用经腹会阴联合根治术疗效满意。

简介：目的探讨新辅助治疗对于低位直肠癌经腹会阴联合直肠切除术（APR）后会阴切口愈合的影响。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2005年1月至2009年1月实施APR术的93例直肠癌患者的临床资料．其中29例行术前新辅助治疗（新辅助治疗组）．64例直接手术（直接手术组）。将会阴伤口愈合情况分为甲、乙、丙级。对比观察两组患者会阴切口愈合情况。结果新辅助治疗组29例术前行局部放疗（50Gv，25次／5周）并同步联合化疗，采用FOLFOX4方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂）；APR术后会阴伤口甲级愈合18例（62．1％），乙级愈合6例（20．7％），丙级愈合5例（17．2％）：直接手术组会阴伤口甲级愈合41例（64．1％），乙级愈合15例（23．4％），丙级愈合8例（12．5％）；两组间伤口感染（丙级愈合）发生率差异无统计学意义（P=0．773）。结论术前新辅助治疗尤其是50Gv的长程放疗不增加APR术后会阴伤口的感染发生率。

简介：

简介：摘要目的探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值。方法回顾性分析2002年至2007年收治的126例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料。结果手术根治率、围术期病死率和呼吸道并发症的发生率分别为87%、0和5%，术后平均恢复时间为11d。结论经腹食管胃吻合既能切除足够的食管，扩大淋巴结的清除范围，又可减少肺部并发症的发生。因此经腹手术对高龄患者和心肺功能不全患者是一种合适的手术方式。