简介：无

简介：摘要：目的：分析腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合的疗效。方法：80例腹腔镜下左肝外叶切除术患者采用摸球法分组，围绕围手术期，对照组40例给予常规手术室护理，观察组中40例给予优质手术室护理，分析围手术期护理质量评分和手术满意度。结果：观察组在围手术期护理质量评分和手术满意度方面均优于对照组（P

简介：摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤，其外科治疗的核心是达到R0切除，包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代，肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型，包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术，在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质，使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而，在获得良好围术期效果的同时，还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验，探讨其在肝门部胆管癌中的应用。

简介：【摘要】目的：研究肝内胆管结石行肝叶切除术的围手术期临床护理效果。方法：选择我院2017年1月到2020年12月收治的81例行肝叶切除术的患者作为研究对象，根据数字随机表法分成常规组（n=40例）和观察组（n=41例），常规组采取常规的临床护理干预，观察组在此基础上采取围手术期临床护理干预，观察对比两组患者康复相关指标以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护理满意度等。结果：护理后观察组的康复指标显著优于常规组，观察组的心理状态显著优于常规组，观察组的护理满意度显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期临床护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术的患者的效果显著高于常规护理，值得在临床推广和应用。

简介：摘要目的比较肝左外叶单孔腹腔镜切除术(SPLS)与传统多孔腹腔镜切除术(MPLS)治疗肝细胞癌(HCC)的安全性和可行性。方法抽取2017年12月至2019年12月于新乡市中心医院接受腹腔镜肝左外叶切除术的HCC患者180例，依据随机数字法分为MPLS组(90例)与SPLS组(90例)。按有无肝硬化分为肝硬化组110例，其中行SPLS术53例，行MPLS术57例；非肝硬化组70例，其中行SPLS术37例，行MPLS术33例。观察指标为手术时间，术中失血量、肿瘤长径、住院时间及并发症。结果SPLS组的手术时间为(81.57±11.26)min，术中失血量为(63.80±20.47)ml，肿瘤长径为(2.48±0.74)cm，住院时间为(4.82±0.73)d，与MPLS组比较，P>0.05。肝硬化组中SPLS组手术时间为(70.61±17.41)min，术中失血量为(61.10±11.40)ml，肿瘤长径为(3.18±1.10)cm，住院时间为(5.07±1.19)d，与MPLS组比较，P>0.05。非肝硬化组中SPLS组手术时间为(77.03±10.89)min，术中失血量为(59.62±12.51)ml，肿瘤直径为(3.61±1.26)cm，住院时间为(5.79±0.69)d，与MPLS组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。SPLS组和MPLS组发生各级并发症的例数对比无统计学差异(P>0.05)。肝硬化组、非肝硬化组组内对比，发生各级并发症的例数均无统计学差异(P>0.05)。结论SPLS是治疗左侧肝细胞癌可行且安全的手术方法。

简介：摘要目的探讨完全右半肝-左半肝劈离式肝移植在成人-成人或成人-大体重儿童中的临床应用。方法回顾2019年1月至12月间首都医科大学附属北京友谊医院完成的4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的供受者临床资料，分析劈离式肝移植的手术方式、冷缺血时间、手术时间、术中输血量，观察患者术后并发症及相关预后。结果4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的受者包括3例成人和1例大体重儿童(45 kg)，年龄范围14～48岁，体重范围45～61 kg，终末期肝病模型评分分别为21、12、41和30分。移植物质量与受者体质量比为0.85%～1.35%。冷缺血时间457～650 min，手术时长460～575 min。4例患者移植术后早期肝功能恢复顺利，均未出现小肝综合征。随访至术后6个月，其中1例出现胆道吻合口漏，经内镜逆行胰胆管造影术治疗后治愈；1例出现胆道狭窄，经皮肝穿刺胆道引流术治疗后反复胆道感染；1例术后6个月死于肺部感染。结论在严格病例选择的情况下，可以开展完全右半肝-左半肝劈离式肝移植。

简介：摘要目的探讨甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌的临床鉴别及诊断方法。方法报道山西省肿瘤医院2020年5月收治的1例甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌患者的诊疗过程，并复习相关文献。结果该患者临床表现为肿块明显增大，双侧颈部未触及肿大淋巴结，结合临床、B型超声及手术病理诊断为甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌。结论甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌的诊断需结合临床表现和组织病理结果。

简介：摘要回顾性分析2017年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院肝胆外科既往有肝切除手术史再次行腹腔镜下残余左半肝切除治疗左肝内胆管结石的21例患者的临床资料。所有患者均顺利完成腹腔镜手术并康复出院，无中转开腹病例，无死亡病例，手术时间（346±32）min，术中出血量（231±189）ml，术中输血2例，输血比例为9.52%，术后腹腔引流管引流时间（8.88±3.02）d，术后住院时间（9.88±2.98）d。所有患者术后4周返院行T管造影检查，均未发现结石残留，结石清除率100%。术后随访3~24个月（中位数14个月），无失访患者。所有患者生活质量良好，21例患者均无结石复发。笔者认为对于既往有肝切除手术史再次行肝切除治疗左肝内胆管结石的患者，术前进行充分评估，术野充分暴露，再加上耐心、精细、精准的组织解剖和脉管处理，腹腔镜手术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组)，回顾性分析这些受者的临床资料，比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异；按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组，比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05)，供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05)，受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05)；术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义，术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)；减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%，对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)；GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步，减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效，是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断，GRWR>4%并不是绝对的实施标准。

简介：摘要：目的：观察分析预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中对其肝功能的改善效果。方法：本次研究，我们将2019年12月至2020年12月作为研究时段，在研究时段中抽选50例肝外伤肝叶切除术患者作为研究对象，通过入院编号奇偶数的方式分为对照组与观察组，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，分析对比两组患者的护理效果。结果：经过统计学分析，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），镇痛药物使用量明显低于对照组（P＜0.05），满意度明显高于对照组（P＜0.05），心理状态明显稳定于对照组（P＜0.05），两组数据差异明显，具备统计学意义。结论：患者在完成肝外伤肝叶切除术后，采用预见性护理能够全面提升护理满意，降低术后并发症发生概率，减轻术后疼痛感。

简介：【摘要】目的：观察肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术治疗肝门部胆管癌患者的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例肝门部胆管癌患者为本次研究对象，按照术式不同将患者分为对照组（24例：胆肠吻合术联合肝外胆道切除术）与实验组（24例：肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术），比较两组患治疗效果。结果：实验组患者术中出血量、平均住院时间与对照组相比,数据差异不明显（P>0.05）。随访1年，实验组患者术后并发症发生率（16.68%）、生存率（87.50%）均优于对照组，数据差异明显（P

简介：摘要目的对左半结肠癌肝转移患者肝脏转移灶分布情况及其门静脉(PV)系统三维结构进行回归分析，获取一种可通过PV三维结构影像预测左半结肠癌患者肝脏转移灶分布情况的策略。方法收集2015—2020年间就诊于辽宁省肿瘤医院肝胆胰外科且明确诊断为左半结肠癌肝转移患者资料，最终共纳入符合标准患者90例。应用3D Slicer4.11对患者上腹部增强CT检查影像资料的DICOM文件进行肝脏PV系统的三维重建，获得PV系统的解剖结构。根据时间先后将患者分为建模组65例，验证组25例。利用Logistic回归模型对建模组进行单因素和多因素分析，预测PV解剖结构与左半结肠癌肝转移灶分布的相关性。利用ROC曲线评估预测模型对左半结肠癌肝转移灶分布趋势的诊断能力。应用25例验证组验证该预测模型的预测能力。结果90例患者中男61例、女29例。通过PV期增强CT三维重建共得到7种PV系统结构分型，其中PV主干在肝门处分出PV左支和PV右支，并且在肠系膜下静脉(IMV)汇入肠系膜上静脉(SMV)，即A1B3分型占比最高60%(54/90)。结论PV系统解剖结构复杂多变；单纯使用IMV与SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角可以对左半结肠癌肝转移灶的分布趋势做出预测。联合IMV与SMV夹角、PV左右支夹角以及联合SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角对左半结肠癌肝转移灶的分布进行预测也有意义。

简介：【摘要】目的：观察在肝叶切除手术护理中使用舒适护理方法对降低患者术后并发症的作用。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受肝叶切除手术治疗的86例患者，随机分组法，每组43例。常规护理法用于对照组，舒适护理法用于观察组。观察两组手术指标及术后并发症发生率。结果：观察组首次排气时间、平均下床时间、正常进食时间及平均住院时间低于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在肝叶切除手术护理中使用舒适护理方法，有助于优化患者的手术指标，降低并发症发生率。

简介：【摘要】目的：探究肝叶切除手术肝胆管结石患者实施临床护理路径的干预效果。方法：选取2020年7月至2021年7月我院收治的肝胆结石患者88例，所有患者均接受肝叶切除术治疗，采取1:1随机法分为对照组44例与试验组44例，对照组采取常规护理，试验组在此基础上实施临床护理路径，对比两组患者干预后焦虑、抑郁评分，生活质量评分及并发症发生情况。结果：干预后试验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组生活质量评分明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组并发症发生率为4.54%，对照组为31.82%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：肝叶切除手术肝胆结石患者实施临床护理路径，可改善患者不良情绪，提高生活质量，减少并发症发生，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

简介：摘要加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，可减少患者痛苦，实现快速康复。目前ERAS理念已广泛应用于外科各领域，但在肝脏外科中发展较慢。本文结合一例腹腔镜左半肝切除术中的ERAS实践，总结ERAS管理路径在腹腔镜肝切除术中的经验。

简介：摘要目的探讨银杏叶提取物（Ginkgo biloba extract, EGb761）对大鼠肝缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）损伤的保护作用及可能机制。方法雄性SD大鼠24只，按照随机数字表法分为4组（每组6只）：假手术组（Sham组）、缺血/再灌注组（I/R组）、银杏叶提取物EGb761组（EGb组）和银杏叶提取物EGb761+丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）激动剂p79350组（EGb+p组）。Sham组大鼠仅游离肝门处血管；I/R组大鼠采用夹闭肝左叶、中叶脉管共干30 min制备70%肝I/R损伤模型；EGb组大鼠建模前30 min静脉注射EGb761 50 mg/kg；EGb+p组大鼠建模前5 d连续静脉注射20% p79350溶液0.1 ml/d，其余操作同EGb761组。再灌注6 h时，取血后处死大鼠，ELISA法检测肝功能指标ALT、AST和谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptadase, GGT），TUNEL法观察细胞凋亡情况，留取肝组织采用Western blot法检测p38 MAPK表达水平。结果与Sham组比较，I/R组、EGb组和EGb+p组大鼠血清ALT、AST和GGT浓度明显升高（P<0.05），细胞凋亡率增加（P<0.05），p38 MAPK表达增加（P<0.05）。与I/R组比较，EGb组大鼠血清ALT、AST和GGT浓度明显降低（P<0.05），细胞凋亡率降低（P<0.05），p38 MAPK表达降低（P<0.05）；EGb+p组各指标与I/R组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论EGb761对肝I/R损伤具有保护作用，其机制可能与抑制肝p38 MAPK表达有关。

简介：【摘要】目的：分析在肝叶切除术后患者应用基于循证及快速康复的活动方案的效果。方法：选取于我院接受肝叶切除术治疗的患者84例（2020年1月－2021年1月），运用抽签方式将患者均分为两组，对照组（42例，实施常规护理方案），观察组（42例，实施基于循证及快速康复的活动方案），对比分析两组术后并发症发生状况、胃管留置时间、首次肛门排气时间以及满意度。结果：观察组并发症发生率7.14%，明显低于对照组并发症发生率23.81%（P

简介：摘要目的探讨基于贝叶斯网络建立肝内胆管癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值。方法回顾性分析中国10家中心2010年1月至2018年12月收治的经意向性根治切除治疗的516例肝内胆管癌患者的临床资料。男性266例，女性250例，年龄［M（QR）］58（14）岁；116例（22.5%）合并肝内胆管结石，143例（27.7%）合并慢性病毒性肝炎。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素生存分析采用Log-rank检验，多因素生存分析使用Cox回归模型。根据不同变量特征分别采用树增益朴素贝叶斯网络（TAN）及朴素贝叶斯网络算法，应用BayesiaLab软件建立以12个月为目标节点的生存预测模型。同时建立列线图模型，采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）评价模型预测效果的优劣。结果516例患者的总体中位生存时间为25.0个月，1、3、5年累积总体生存率分别为76.6%、37.9%、21.0%。单因素分析结果显示，性别、术前有无黄疸、肿瘤分化程度、有无血管侵犯、有无脉管侵犯、有无肝包膜侵犯、T分期、N分期、切缘、有无结石、癌胚抗原水平、CA19-9水平是患者的预后因素（χ2=5.858~54.974，P值均<0.05）。Cox多因素回归模型分析结果显示，性别、肿瘤分化程度、有无肝包膜侵犯、T分期、N分期、有无结石及CA19-9水平为患者的独立预后因素（P值均<0.05）。依据19个临床病理学因素建立的TAN模型的AUC为74.5%，依据单因素分析得到的12个预后因素所建立的TAN模型的AUC为74.0%，依据多因素分析得到的7个独立预后因素所建立的朴素贝叶斯网络模型的AUC为79.5%，依据多因素分析得到的7个独立预后因素所建立的列线图生存预测模型的AUC为78.8%，C-index为0.73。结论基于贝叶斯网络建立的肝内胆管癌根治术后生存预测模型具有较高的准确性，较列线图具有一定的优势。

简介：摘要 目的：分析加速康复外科手术室护理干预在腹腔镜肝叶切除术中的应用效果。方法：本研究随机选取了2019年2月-2020年9月间在我院肝胆外科行腹腔镜肝叶切除术的患者80人作为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别采取传统护理和加速康复外科手术室护理，比较两组患者在不同护理干预下的住院时间和护理满意度。结果：观察组40名患者的平均住院时间为（5.3±1.7）天，低于对照组的（9.7±2.1）天。观察组共计95%的患者对于护理服务表示满意,高于对照组的77.5%。结论:在腹腔镜肝叶切除术患者的护理中，加速康复外科手术室护理干预作为一种更加科学有效的护理手段，可以显著降低患者的住院时间，提高患者及家属对护理服务的满意度，因此推荐作为该类患者围手术期的首选护理方式。

简介：