简介：摘要目的对比全胃切除与近端胃切除治疗胃上部癌的临床疗效。方法将100例胃上部癌患者随机分为观察组和对照组（n=50）。对照组患者采用近端胃切除术治疗，观察组采用全胃切除术治疗。记录两组患者吻合口狭窄、反流性食管炎、吻合口瘘等并发症发生率以及远期生存情况，并进行比较。结果观察组的并发症发生率（30.00%）明显低于对照组（66.00%），具有统计学意义（P＜0.05）；随访1～3年后，两组患者的远期生存情况比较无明显差异（P＞0.05）。结论全胃切除和近端胃切除两种术式的远期生存状况、安全性无差异，但采用全胃切除术后，患者的并发症发生率较低。因此，在临床上，采用全胃切除术效果更加显著。

简介：目的探讨胃上部癌手术路径的合理选择.方法回顾总结中山大学肿瘤防治中心1964-2004年经手术治疗的803例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术341例,经胸或胸腹联合路径462例.结果经腹入路组平均手术时间170min,术中平均输血量200ml;经胸或胸腹联合入路组则分别为220min和650ml,两组比较,差异有统计学意义（分别为P＜0.01和P＜0.05）.经腹入路组切缘癌残留发生率5.6%,术后并发症发生率3.2%;而经胸或胸腹联合入路组则分别为6.7%和5.0%;两组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.平均住院时间经腹入路组（平均21.0d）明显短于经胸或胸腹联合入路组（平均26.6d,P＜0.05）.结论胃上部癌切除术手术路径的选择应依据肿瘤的具体情况而定,经腹路径在可能的情况下可优先考虑.

简介：

简介：摘要目的比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果。方法以我院2011年8月～2013年8月收治的48例胃上部癌患者为研究对象，按就诊先后顺序将上述患者分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组行近端胃切除术，观察组行全胃切除术，比较采用两种术式治疗后患者的体质量、营养状况、术后并发症及远期生存情况。结果两组患者的体质量下降和远期生存情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后对照组的营养状况明显好于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生反流性食管炎的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论近端胃切除术和全胃切除术治疗胃上部癌总体疗效相当，采用近端胃切除术治疗的患者营养状况较好，采用全胃切除治疗的患者反流性食管炎的发生率较低，临床治疗时应根据具体情况选择合适的术式。

简介：摘要目的分析探讨胃上部癌的根治性手术路径的选择。方法对我院2008年1月-2009年12月收治的胃上部癌患者45例采用不同的手术路径进行根治性手术，并比较分析不同路径的手术出血量、手术时间和并发症等情况。结果经腹组的平均手术时间、出血量、住院时间分别为160min、220mL、20.5d，与胸腹组比较，存在显著的统计学差异（P<0.05）。两组患者术后均出现1例吻合口瘘。结论在选择手术路径时，要在术前对患者肿瘤作出正确的判断。在情况允许时，可优先考虑经腹入路。

简介：背景与目的：小脑前上部肿瘤位置深在且后颅窝空间狭小,如何有效显露病变部位及保护病变周围重要结构是手术的难点,本文探讨Poppen入路切除小脑前上部肿瘤的可行性及治疗效果。方法：回顾性分析18例采用Poppen入路切除小脑前上部肿瘤的临床资料。结果：肿瘤全切除18例,术后全部病例的临床症状明显改善或消失,无脑神经损伤及其他严重并发症。结论：选择Poppen入路切除小脑前上部肿瘤是安全可行的,该入路手术具有损伤小,术野开阔,肿瘤全切除率高,术后并发症少等优点。

简介：摘要随着胃上部癌发病率的上升和早期病例的增加，选择合适的胃切除消化道重建方式逐渐被大家重视。目前，手术的安全性问题已不再是外科医生们担忧的主要问题，手术关注点逐渐转变为患者术后的生活质量。胃上部癌手术方式包括全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）。TG推荐的消化道重建方式为食管空肠Roux-en-Y吻合；经典PG术后的消化道重建方式是远端残胃与食管吻合，但为了解决其引起的食管反流，多年来进行了大量探索，出现了食管管状胃吻合、双肌瓣吻合（Kamikawa吻合术）、间置空肠以及双通道吻合等重建方式。而目前何为最佳消化道重建方式，仍存在争议。本文结合文献和自身临床经验，就PG术后消化道重建方式的选择、手术难点与技巧等问题进行讨论。

简介：摘要目的研究分析不同方式胃切除治疗胃上部癌的临床近期与远期效果。方法此次研究的对象是选取我院2012年1月～2013年12月收治的胃上部癌患者共169例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者接受近端胃切除治疗，观察组接受全胃切除治疗，比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生率、术后2年生存率及转移率。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后血红蛋白及血清清蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与术后2年转移率明显低于对照组，生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除治疗胃上部癌有较好的临床效果，术后并发症发生率低，远期可提高生存率并降低转移率，值得临床推广应用。

简介：摘要{目的}胃间质瘤临床比较少见，通过对胃间质瘤与其它胃肿瘤的鉴别，提高对胃间质瘤诊断水平。{仪器和方法}采用飞利浦HD11XE彩色超声仪和C5-2MH凸阵探头，检查前嘱患者禁食8小时以上。让患者仰卧位、侧卧位，暴露腹部，超声探头在患者腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查，探查肿瘤的大小、形态、内部回声、血流和与周围脏器的关系及腹腔淋巴结是否肿大、转移等等，必要时让患者饮水，观察肿瘤与胃的关系。{结果}通过与其他胃肿瘤的临床症状、超声图像、病理、免疫组化等的区别，确定胃间质瘤的诊断。{结论}超声虽然不能对胃肿瘤做出定性诊断，但是，通过超声检查可以明确肿物的位置，血流状况，并通过声像图特征可以间接推断肿瘤的良，恶性程度，为临床治疗提供有价值的信息。

简介：摘要目的探讨胃上部癌根治术后进行早期肠内营养治疗的临床效果。方法将60例胃上部癌随机分为2组，一组为肠内营养（EN）组，另一组为肠外营养（PN）组。对两组患者术后机体恢复情况、营养状况和并发症的发生率进行比较。结果EN组术后排气时间、进食时间、排便时间优于PN组。术后第7天EN组血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组，差异均有统计学意义(p<0.05)。EN组并发症发生率6.67%，PN组并发症发生率26.7%，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论胃上部癌行根治性全胃切除术后采用早期肠内营养治疗，安全、有效、术后恢复时间快，值得临床推广应用。

简介：内镜下黏膜切除术（EMR）作为消化道肿瘤内镜治疗技术的重要发展，由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠，近年来得到快速发展，在一些发达国家已成为治疗早期黏膜癌的首选方法。对年老体弱、不能耐受手术或已不能手术的食管、贲门癌患者来说，局部微波烧灼是一项经济、简便的治疗方法。

简介：陆先生三年前开始出现上腹隐痛不适、轻微饱胀、恶心、嗳气等症状，以为是胃病，在服用“胃药”后感到舒服些，但症状时好时坏，还出现消瘦、贫血等情况。

简介：摘要目的本研究旨在讨论胃良性肿瘤患者的诊断方法，并为胃良性肿瘤患者在临床治疗上提出一些借鉴和指导。方法随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的胃良性肿瘤患者中选出80例，观察其临床症状，其首发症状为上消化道出血，常易被误诊为胃溃疡出血，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果胃良性肿瘤症状无特异表现，在临床观察后予以手术切除。在术后观察记录症状缓解时间、住院天数等。结论在胃良性肿瘤患者诊断病情中观察临床反应，结合检查结果进行诊断并治疗。可以有效提高患者的治愈率，明显改善降低并发症发生率，更能有效提高护理满意度，促进患者病情恢复，有临床推广价值。

简介：

简介：摘要胃良性肿瘤包括上皮性肿瘤及非上皮性(间质性)肿瘤。上皮性肿瘤起源于黏膜上皮，又称黏膜息肉，主要有炎性息肉、肿瘤性息肉(腺瘤)、错构瘤性息肉、化生性息肉(增生性息肉)和胃囊肿；间质性肿瘤起源于间叶组织，多位于黏膜下，主要有平滑肌瘤、异位胰腺、脂肪瘤、纤维瘤以及血管和神经源性肿瘤。胃良性肿瘤中以息肉最多见，平滑肌瘤次之，其他少见。目的讨论胃良性肿瘤诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论因腺瘤有恶变倾向，一旦发现，应及时摘除。平滑肌瘤有症状者，病灶较小的可行内镜切除术，如病灶较大宜作外科手术局部切除。

简介：

简介：摘要目的探讨胃上部癌行根治性近端胃切除术食管胃吻合与双通道吻合的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的172例胃上部癌行根治性近端胃切除术病人的临床病理资料；男147例，女25例；中位年龄为62岁，年龄范围为25~81岁。172例病人均行消化道重建，其中83例行食管胃吻合，设为食管吻合组；89例行双通道吻合，设为双通道吻合组。病人均由胃部肿瘤科主诊医师行根治性近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术。消化道重建由主刀医师决定行食管胃吻合或双通道吻合。观察指标：（1）手术情况。（2）随访情况。采用门诊、电话或线上App等方式进行随访。术后1个月进行第1次随访，术后2年内每3个月随访1次，术后2~5年每6个月随访1次。采用反流性食管炎问卷调查、胃镜和上消化道造影检查，判断病人胃食管反流和吻合口狭窄情况。随访时间截至2021年2月1日。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。结果（1）手术情况：食管胃吻合组病人手术方式（开腹手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术），淋巴结转移数目，术后住院时间分别为74例、9例、0，2枚（0~15枚），（12±4）d；双通道吻合组病人上述指标分别为65例、15例、9例，3枚（0~28枚），（11±3）d，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=10.887，Z=-1.058，t=3.284，P<0.05）。（2）随访情况：172例病人均获得随访，随访时间为2~38个月，中位随访时间为13个月，食管胃吻合组和双通道吻合组病人随访期间胃食管反流、吻合口狭窄分别为58例和14例、10例和1例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=51.743，7.219，P<0.05）。结论胃上部癌行根治性近端胃切除术，双通道吻合更适用于胃大弯侧Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌或位置偏下肿瘤；双通道吻合与食管胃吻合比较，不增加并发症，且术后胃食管反流和吻合口狭窄发生率降低。

简介：无

简介：摘要目的探讨近端胃切除联合双通道吻合技术治疗胃上部癌的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库公开发表的有关胃上部癌行近端胃切除联合双通道吻合技术（PG-DT）和全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（TG-RY）的中英文文献。文献纳入标准：（1）公开发表的关于胃上部癌行PG-DT及TG-RY的前瞻性或回顾性对照研究；（2）研究对象为胃上部癌；（3）纳入文献必须至少包含以下一项指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后1年白蛋白、术后1年血红蛋白、术后1、3及5年生存率。排除综述、病例报告、会议摘要和其他非对照研究的文献资料和重复发表的研究以及数据提取不完整或无法提取的研究。检索时间截止至2021年2月。采用卡斯尔-渥太华（NOS）、Jadad改良文献质量评价量表分别对回顾性研究和前瞻性对照研究进行文献质量评估。采用Review Manager 5.3软件制作森林图进行Meta分析，采用漏斗图评估发表偏倚，采用Egger检测是否存在发表偏倚。结果共检索385篇文献，最终纳入18篇文献，其中2篇为随机对照研究，16篇为回顾性队列研究，共计纳入1 521例患者，其中PG-DT组692例，TG-RY组829例。对纳入指标进行Meta分析，疗效指标比较显示：与TG-RY组比较，PG-DT组患者术中出血量少（OR=-54.58，95%CI：-57.77~-51.38）、术后排气时间早（OR=-0.21，95%CI：-0.29~-0.13）、住院时间短（OR=-0.98，95%CI：-1.31~-0.64）、清扫淋巴结数少（OR=-6.07，95%CI：-7.14~-4.99）、术后并发症发生率低（OR= 0.32，95%CI：0.24~0.43）、术后1年白蛋白和血红蛋白水平高（分别：OR=1.90，95%CI：1.08~2.77；OR=5.07，95%CI：2.83~7.31），差异均有统计学意义（均P<0.001）；而手术时间（OR=0.08，95%CI：-4.24~4.39，P=0.97）、术后进食时间（OR=-0.05，95%CI：-0.15~0.06，P=0.39）、术后1年生存率（OR=1.61，95%CI：0.69~3.75，P=0.27）、术后3年生存率（OR=1.31，95%CI：0.81~2.10，P=0.27）及术后5年生存率（OR=1.50，95%CI：0.86~2.63，P=0.15）的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PG-DT治疗胃上部癌安全可行。相比TG-RY，PG-DT在术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况以及术后营养指标上具有优势。

简介：摘要目前食管、胃部肿瘤患者的人数逐渐减少，但食管远端以及胃食管连接部的肿瘤问题却愈发严重，且预后效果较差，确诊之后基本没有手术机会。为了有效改善患者的预后情况，提升其生活质量水平，文章深入分析了胃食管连接部肿瘤化疗现状，明确了具体的化疗方法。