简介：

简介：腹腔镜胃癌手术具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优势，已逐渐被广大外科医师所接受，开展的单位也越来越多。如何进一步规范腹腔镜胃癌手术，提高其操作水平是目前亟待解决的重要问题。严格把握手术适应证，规范腹腔镜胃癌手术操作流程，建立规范的培训体系为其推广提供技术保障，做好腹腔镜胃癌手术患者围术期处理，将加速康复理念应用于腹腔镜胃癌手术患者，将使患者更好地获益。

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简介：目前直肠癌前切除术已经日臻成熟,尤其是TME理论的提出,使其得到了进一步的规范和定型。腹腔镜引入结直肠癌根治术后的20余年里,在众多学者和外科医师的共同努力下,腹腔镜直肠癌前切除术已逐渐形成标准术式。本文将对腹腔镜直肠癌前切除术进行详解,并对术中需注意的事项进行点评,为此术式的开展提供参考。

简介：【摘要】目的：分析规范化护理在手术室腹腔镜胆囊切除手术护理中的价值。方法：选择治疗日期于2020年1月到2020年12月，在我院进行手术的患者60例，依照平均分配的方式划分为规范护理组和常规护理组，两组分别采取规范化护理和常规护理。对比两组的疼痛指数、并发症几率。结果：规范护理组的疼痛指数和并发症几率都普遍优于常规护理组，P＜0.05统计数据具有统计学意义。结论：在手术室腹腔镜胆囊切除手术护理中使用规范化的护理方式能够最大程度上减轻患者的病痛，减小术后并发症的几率，帮助患者身体健康恢复。

简介：摘要目前，我国肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病和肥胖相关疾病的患病人数逐年增加，总患病人数及年新增患病人数均已居全球首位。大量循证医学证据表明，减重手术可有效减轻病理性肥胖症患者的多余体质量，并有效改善2型糖尿病等一系列肥胖相关代谢合并症。腹腔镜单吻合口胃旁路手术（OAGB）是最常见的减重手术术式之一，尽管 OAGB在国内开展已有超过 15年的历史，然而，针对OAGB的规范手术操作，国内仍缺少相关指南或共识。为此，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）发起编写首版《腹腔镜单吻合口胃旁路术规范化手术操作指南（2022版）》，旨在规范腹腔镜OAGB操作流程，为肥胖代谢外科领域的临床医生提供规范化手术操作参考，以减少或避免因手术不规范导致发生相关并发症，从而使得更多患者获益。

简介：摘要：目的:探究消毒供应中心腹腔镜手术器械规范化管理的效果。方法:选择本院消毒供中心内2021年12月~2023年2月间60例腹腔镜手术患者的手术器械进行研究。数字表法设计2组。对照组，30例，常规式管理开展手术器械处理。观察组，30例，规范化管理开展手术器械处理。比较：（1）清洗灭菌质量得分；（2）器械术中使用满意度。结果:（1）清洗灭菌质量中，观察组回收、清洗、灭菌、发放得分均更高（P<0.05）。（2）器械使用中，观察组满意度更高（P<0.05）。结论:消毒供应中心规范化处理的腹腔镜手术器械效果良好，不但可以提高清洗灭菌质量，还降低了腹腔镜手术器械的损耗率，减少了成本支出；提高手术中使用的满意度，值得临床推广。

简介：腹腔镜下直肠低位、超低位甚至结肠肛管吻合手术在技术上已经不再是一个很困难的问题。但是,低位直肠癌保肛手术的肿瘤复发风险,围手术期并发症和术后肛门功能等方面还存在许多问题。因此该手术的适应证掌握与规范化操作应引起外科医生的重视。对于在影像学上（直肠CT、MR）或手术中怀疑有淋巴结转移时,应该行D3根治手术,即肠系膜下动脉根部离断血管,整块清扫区域淋巴结。直肠的游离要遵循TME手术原则,保证环周切缘的完整性。直肠肿瘤肠管切除长度不应该以重建时肠管无张力为标准,而应该是以肿瘤根治切除为标准。

简介：摘要：目的 探讨层面解剖理论指导下规范化设计的腹腔镜全膀胱切除手术的标准流程在临床应用的效果。方法 利用层面解剖理论，将腹腔镜全膀胱切除手术进行标准化设计流程，然后于2020年6月至2023年6月间按此模式行腹腔镜根治性全膀胱切除术45例（试验组），与同一术者2019年1月至2021年1月间同种手术45例（对照组）的手术时间（套管建立完成至膀胱切除时间）、术中出血量、术后并发症（Clavien-Dindo 分级）、术后排气时间及平均住院时间相比较。结果 试验组的平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症、术后排气时间及术后住院时间均较对照组明显降低。结论 在层面解剖指导下规范设计腹腔镜全膀胱切除手术流程在应用后，术者可明显缩短手术时间，减少术中出血及术后并发症的发生，缩短患者术后恢复及术后住院时间，适合广泛推广。

简介：摘要：外科规范化培训是我国住院医师规范化培训的重要组成部分，是医学生成长为一名外科医生的必由之路，更是提升我国整体医疗水平的基础。针对目前外科规范化培训的腹腔镜技能培训现状，我院率先提出了提升腹腔镜技能的三步走策略，循序渐进，系统练习，高效地提升了外科规培学员的腹腔镜技能，这必将有助于临床外科医生的培养。

简介：胰十二指肠切除术（PD）是腹部外科最复杂和高风险的手术之一,在切除和重建两方面都面临挑战。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）要求医生有充分的开放胰腺手术经验、高超的腹腔镜技巧,以保证手术质量不低于开放手术质量,达到肿瘤学的切除规范,重建安全可靠,减少并发症发生率。国内外已有许多医院开展了LPD手术,但手术方式和程序不尽相同。为提高手术的安全性和品质,亟待规范手术指证、手术程序及操作。

简介：在我国,腹腔镜直肠癌手术是腹腔镜技术在胃肠外科领域发展最快、技术成熟度最高的新兴技术之一。腹腔镜技术提供的高清视野、图像放大效应及精细解剖等特色,最大程度满足了直肠癌手术需要在狭小骨盆内行筋膜间精细分离的需求,已逐渐成为直肠癌外科治疗的主流技术与方向。但腹腔镜直肠癌外科治疗的规范化实施仍是目前我国结直肠外科面临的严峻挑战,仍应从执行指南制定的治疗策略、肿瘤根治原则、功能保护原则、规范化侧方淋巴清扫及标准化病理评价等多个方面,抓好直肠癌根治的规范化诊断治疗,不断提高直肠癌外科治疗水平。

简介：摘要：随着医学技术的不断进步，腹腔镜在妇科临床医学治疗中得到了广泛的应用。本文旨在探讨腹腔镜在妇科临床医学中规范化应用的重要性，并分析其优势和挑战。本文首先介绍了腹腔镜的基本原理和操作技术，然后通过对现有研究和临床实践的综合分析，论证了腹腔镜在妇科治疗中的规范化应用可以提高手术效果、减少并发症发生率和恢复时间。最后，本文总结了目前存在的问题和挑战，并提出了进一步推广规范化应用的建议。

简介：摘要：目的：观察分析妇科良性疾病患者采用规范化腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：将2020年09月～2021年09月我院妇科纳入的106例良性疾病患者作为研究主体，运用数字随机表法将之设为常规组（传统腹腔镜手术）、研究组（经脐单孔腹腔镜手术），各53例。结果：研究组手术耗时明显长于常规组，但手术失血量、术后排气时间、住院治疗时间以及疼痛VAS评分均少于常规组（P

简介：摘要：随着时代的发展，在妇科临床医学治疗中腹腔镜得到了广泛的应用，通过腹腔镜的使用，能够极大的优化妇科治疗的效果。为此，在妇科临床医学治疗中，要能够规范化的应用腹腔镜，从而有针对性的治疗患者，减少并发症。本文重点阐述腹腔镜在妇科临床医学治疗中的规范化应用措施，进而为腹腔镜的推广做好相应的铺垫。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜模拟器在住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取本院住培学员46名，腹腔镜模拟器培训前后，每人分别进行剪切、小物体夹持转移、打结和缝合四项基本技能操作，记录操作用时，进行自身前后对比。结果经过4周的培训练习，46名住培学员四项操作技术水平与培训前相比显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论腹腔镜模拟器培训可提高住培学员腹腔镜基本技能水平，为日后开展腹腔镜手术奠定基础。

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简介：摘要随着技术的成熟和器械的发展，越来越多的巨大肝肿瘤得以在腹腔镜下切除。与传统入路肝切除术相比，前入路肝切除术更适用于腹腔镜下肝脏巨大肿瘤的切除，应用于肝脏恶性肿瘤切除时也更符合"无瘤原则"。本团队总结开展腹腔镜肝切除术以来的经验并与国内外专家沟通交流，形成了一整套腹腔镜前入路右半肝切除术的单中心规范化流程，现总结如下。

简介：摘要目的初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始，由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开展为期1年的胃癌腹腔镜规范化手术治疗先进技术培训推广，收集培训推广计划前后的手术患者病例资料。纳入标准为术中行腹腔镜下远端胃或全胃切除术、并经病理证实为胃癌、且肿瘤无远处转移或腹膜转移的患者；排除未施行腹腔镜D2根治切除、术前接受新辅助化疗和临床病例资料不完整者。2019年1—12月为规范化技术推广前，此期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广前组（46例）；2021年1—12月期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广后组（102例）；另外选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1—12月期间接受腹腔镜手术治疗的胃癌患者作为对照组（138例），分析3组患者的临床资料和手术相关指标以及术后并发症的发生情况。结果3组患者的临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与推广前组相比，推广后组的手术时长明显缩短［（207.3±36.0）min比（254.2±47.1）min，t=7.038，P<0.001］，淋巴结清扫数目明显增多［（24.4±12.2）枚比（18.9±5.5）枚，t=2.900，P<0.001］；而两组胃切除范围以及术后开放流质时间和住院时间方面，差异均无统计学意义（均P>0.05）。推广后组与对照组比较，手术时间较长［（207.3±36.0）min比（172.6±26.0）min， t=8.281，P<0.001］，全胃切除术的比例较低［17.6%（18/102）比29.7%（41/138），χ2=7.380，P=0.007］，术后开放流质时间较长［（6.3±3.2）d比（5.5±3.0）d，t=2.029， P=0.044］，住院时间也较长［（14.3±5.6）d比（10.1±4.8）d， t=6.036，P<0.001］；而在淋巴结清扫数目方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症发生率推广后组为9.8%（10/102），低于推广前组的23.9%（11/46），差异有统计学意义（χ2=5.183，P=0.023），而推广后组与对照组［9.8%（10/102）比6.5%（9/138），χ2=0.867，P=0.352］比较，差异无统计学意义。结论经过胃癌腹腔镜规范化治疗技术推广后，区域医疗中心腹腔镜胃癌手术的规范化程度有所提高，手术并发症发生率下降，接近大型综合性三甲医院水平，胃癌腹腔镜规范化治疗技术值得在区域医疗中心普及和推广。