简介:目的:通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法:在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果:采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论:腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.
简介:目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月103例中低位直肠癌施行腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术资料。其中男59例,女44例,年龄32~85岁,平均61.6岁。肿瘤距肛缘7~12cm。术前评估T1N0M026例,T2-4N1-3M077例。从腹腔镜腹部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间,术后并发症发生率、术后排便功能等评价手术质量。采用门诊检查和电话方式进行随访,随访时间至2015年4月。结果本组103例手术经过顺利均获成功,平均检出淋巴结12枚以上,行预防性横结肠和回肠造瘘术12例,3个月后还纳造口。术后3~5d肠蠕动恢复肛门排气,术后平均11d出院。术后病理为T1-T2N0M015例,T2-4N1-3M082例,T2-4N1-3M16例。术后随访3~50个月,平均26个月,术后发生吻合口漏3例(2.9%),2例经结肠腹部临时造口,3个月后还纳愈合,1例保守治疗,1个月后愈合;吻合口狭窄2病例(1.9%),均经扩张狭窄解除。局部肿瘤复发4例(3.8%)。结论腹腔镜中低位直肠癌前切除双吻合器吻合术,是安全可靠,符合微创原则,临床疗效满意。
简介:摘要:目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的有效性。方法将70例结直肠肿瘤患者分为对照组和观察组,每组采用35例计算机随机聚类方法。对照组采用常规手术,观察组采用腹腔镜手术。两组比较了疗效、手术时间、出血量、住院时间、活动时间和并发症发生率。观察组手术时间(2.11 0.37)小时,出血量(73.73 9.74)ml,住院时间(6.22 1.53)d,睡眠时间(2.11 0.42)d。对照组干预时间为(4.15 0.52)小时,出血量为(119.42 10.46)ml,住院时间为(9.23 1.36)d,睡眠活动时间为(4.06 1.28)d。统计学上有显著性差异(t=18.9107,18.9123,8.6990,8.5636,P=0.0000,0.0000,0.0000和0.0000
简介:摘要目的对腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术后的吻合口漏的预防进行分析探究。方法抽取我院于2014年6月至2016年6月期间收治的72例进行腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术的患者,设为观察组,对其临床资料进行分析。结果手术结束后,所有患者中出现吻合口漏的患者有8例,所占比例是11.11%,其中,6例进行保守治疗,2例进行再次手术腹腔冲洗引流,横结肠预防性造瘘处理,治疗后均痊愈;吻合口漏出现的原因与糖尿病、肿瘤大小、术前营养情况、是否出现肿瘤性梗阻等有关(P<0.05);与年龄、高血压病、性别以及肿瘤的病理类型等因素无关(P>0.05)。结论在进行腹腔镜直肠癌保肛术时,要结合吻合口漏的产生因素对其进行及早预防,并制定出有效的治疗措施,将双吻合器应用在保肛术中能在一定程度上预防吻合口漏。
简介:摘要目的评价手辅腹腔镜治疗结直肠癌的可行性。方法54例结直肠肿瘤。在手辅腹腔镜下对结直肠癌患者实施根治术。结果24例结肠患者手术顺利,无中转开腹。平均手术时间150分钟(100~220)分钟;术中出血50~200ml平均120ml,术后48小时内胃肠功能恢复并下床活动,术后住院时间7(5~12)天,术中及术后无并发症。30例中低位直肠癌患者在手辅腹腔镜下顺利保肛,平均手术时间180分钟(150~300)分钟;术中出血80~240ml平均140ml,术后48内胃肠功能恢复并下床活动,术后住院时间12(7~18)天,术中及术后无并发症.结论手辅腹腔镜治疗结直肠癌术中创伤小、术后疼痛轻、胃肠道恢复快是具有应用前景且易于掌握的新技术。
简介:目的:探讨直肠癌患者行免切割闭合器单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为9例直肠癌患者使用免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术的临床资料。结果:9例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及脏器损伤。术中、术后病理检查提示残端无肿瘤细胞残留。手术时间180~305min,平均(243.9±43.4)min;术中出血量30~100ml,平均(51.1±20.0)ml;淋巴结清扫数量5~12枚,平均(7.9±2.7)枚;术后住院10~17d,平均(13.4±1.9)d;胃肠功能恢复时间平均(44.0±12.3)h,无吻合口漏及吻合口出血。术后随访3~20个月,无局部复发及远处转移。结论:免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗早中期直肠癌是安全、可行的,可降低医疗费用。
简介:摘要目的探讨在小儿腹腔镜手术中应用腹壁吻合器的可行性及安全性。方法收集2016年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院儿外科在腹腔镜手术中应用腹壁吻合器辅助的827例患儿的临床资料。其中,男645例,女182例;年龄为(4.1±2.6)岁。所有患儿中,腹股沟斜疝362例[43.77%(362/827)],年龄为(1.9±1.7)岁;鞘膜积液206例[24.91%(206/827)],年龄为(2.8±1.5)岁;隐睾症68例[8.22%(68/827)],年龄为(1.3±0.9)岁;急性阑尾炎119例[14.39%(119/827)],年龄为(4.9±2.2)岁;卵巢占位性病变28例[3.39%(28/827)],年龄为(6.9±2.6)岁;精索静脉曲张44例[5.32%(44/827)],年龄为(9.2±1.3)岁。结果所有患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,术中以具有穿刺、抓取等功能的腹壁吻合器辅助操作,其中1例隐睾症患儿在术中因电凝钩损伤髂外动脉而中转开放手术,1例精索静脉曲张患儿在术中发生精索动脉出血,2例腹股沟斜疝患儿在术中因穿刺致术区腹膜外血肿,其余患儿手术均顺利完成。单侧腹股沟斜疝和鞘膜积液患儿的手术时间均为(5.9±1.3)min,单侧隐睾症患儿的手术时间为(36.4±8.2)min,急性阑尾炎患儿的手术时间为(34.2±6.1)min,卵巢占位性病变患儿的手术时间为(51.8±12.1)min,单侧精索静脉曲张患儿的手术时间为(21.8±3.9)min。所有患儿术后随访的时间范围为6个月至3年,2例腹股沟斜疝患儿在下腹穿刺点发生线结反应,无其他腹壁吻合器相关并发症。结论腹壁吻合器相关的并发症轻微、可控,术后切口隐匿、美观,具有一定的临床优势。
简介:摘要目的针对腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用效果进行深入分析与研究。方法将2015年3月-2017年3月入我院接受腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的100例患者选为本次实验研究的主要观察对象,并根据临床随机分配原则将患者分成观察组和对照组,每组50例。其中包括14例右半结肠切除术患者,2例降结肠腺瘤切除术患者,23例乙状结肠直肠前切除患者,1例腹会阴联合手术患者。结果观察组患者术中综合评价指标明显优于对照组,对比结果差异符合统计学统一判定标准(p<0.05);对照组患者的术后复发现象明显高于观察组,组间差异符合统计学统一判定标准(p<0.05)。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术对于患者身体的损伤程度较小,患者的术后康复时间大大缩短,康复效果得到了显著优化。医务工作者应该正确应用腹腔镜技术,为患者提供更为周到的医疗服务,保证患者的生命安全与身体健康,构建和谐医患关系,有利于现代化医疗卫生事业的长远发展。
简介:摘要目的分析对结直肠肿瘤患者采用手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果。方法对98例结直肠肿瘤患者进行观察,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用手辅助腹腔镜结直肠手术,对照组采用传统开腹手术。对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、不良反应发生率和复发率均比对照组低,对照组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均比观察组长,有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜结直肠手术具有创伤小、恢复时间快、并发症少的特点,减轻了患者的痛苦,值得推广。
简介:摘要目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的结直肠肿瘤患者124例,随机分为观察组和对照组两组,每组62例,观察组采用腹腔镜联合结肠镜治疗,对照组采用开腹切除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、下床时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.46%,显著低于对照组的27.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤,创伤小,患者术后恢复快,并发症少,值得临床大力推广及应用。
简介:摘要目的将腹腔镜手术用于结直肠肿瘤治疗中,对其应用价值进行评价。方法对我院收治的96例结直肠肿瘤患者分组研究,甲组行腹腔镜手术治疗,乙组行传统开腹手术治疗,对两组治疗结果进行比较。结果甲组手术时长、住院时间与乙组相比,相对更短,甲组术中出血量相对更少(p<0.05);甲组并发症率为6.25%,与乙组16.67%相比,相对更低(p<0.05);甲组肿瘤转移率为2.08%,与乙组14.58%相比,相对更低(p<0.05)。结论对结直肠肿瘤患者而言,应用腹腔镜手术治疗效果理想,可减少出血量,缩短手术、住院时间,降低并发症率及肿瘤转移率,值得应用及推广。
简介:【摘要】目的:观察腹腔镜结直肠肿瘤手术患者实施快速康复护理的效果。方法:选取我院收治的行腹腔镜结直肠肿瘤手术病人60例(2018年1月~2018年11月),随机分成观察组与对照组,每组为30例,对照组实施常规术后护理,观察组在其基础上实施快速康复护理,比较两组术后首次排气时间、住院时间与术后并发症发生情况。结果:观察组首次排气时间、住院时间均短于对照组,组间数据对比差异明显,P<0.05。观察组并发症发生率明显低于对照组,组间数据对比差异明显,P<0.05。结论:对腹腔镜结直肠肿瘤手术患者实施快速康复护理,可明显提升其临床疗效,同时降低并发生发生率,缩短术后首次排气时间与住院时间,临床应用价值较高。
简介:摘要目的评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法选取我院2015年2月-2016年4月收治的确诊为结直肠肿瘤的患者66例,在接受腹腔镜手术前,按照随机分配的原则将其平均分为一组、二组、三组,采用不同的定位方法进行肿瘤的定位并将三组肿瘤的定位效果进行比较。结果所有的手术进行的很顺利,未发生死亡以及并发症的发生,三种定位方式的准确率由高到低的顺序为术中肠镜定位标记、术前金属夹定位标记、术前亚甲蓝定位标记,三者的标记有效率均在80%以上,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们所提到的术前亚甲蓝、金属夹和术中纤维结肠镜3种方法均可以进行肿瘤的有效定位,在进行实际的肿瘤定位操作过程中医生应该根据患者的实际身体状况选择合适的定位方法。