简介：摘要目的评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S1)、前下区(S2)、后上区(S3)和后下区(S4)，用于标定进钉点；"三段法"把载距突分为前段、中段和后段，用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模，在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉，其中S1和S2靶点是载距突内侧前段与中段交点P1，S3和S4靶点是中段与后段交点P2，观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料，根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例，男25例，女7例；年龄24~60岁，基于解剖分区法置钉。3D打印组40例，男31例，女9例；年龄25~58岁，采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异，比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。结果在标本上从S1和S2向P1、S3和S4向P2虚拟置钉，螺钉均在骨性通道内，未见穿破跗骨窦。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有比性。解剖分区组载距突置钉总数52枚，（1.63±0.48）枚/例，其中20例置钉2枚，置钉准确率为92.3%（48/52）。解剖分区组的各个置钉参数和实际值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3D打印组载距突置钉总数63枚，（1.58±0.49）枚/例，其中23例置钉2枚，准确置钉率为93.7%（59/63），以上指标与解剖分区组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突置钉技术应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗，可以收到与3D打印辅助置钉相近的效果。

简介：摘要目的探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法选取成人下肢防腐标本4具（8侧），其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖，观察载距突毗邻结构及显露范围；另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例（9足），男7例、女2例；年龄（49.9±11.3）岁（范围25~58岁）。术中先取内侧切口，临时复位并固定载距突于距骨；再取外侧切口，显露跟骨外侧，复位并固定骨折块；载距突以螺钉经外侧固定，其中2例经内侧辅以可吸收棒固定。同期采用单纯外侧入路手术的合并载距突骨折脱位的跟骨骨折6例（8足）作为对照。两组外侧均采用跟骨锁定接骨板固定，并以脱钙骨基质植入后关节面复位后的空腔。测量两组患者术后1年的Böhler角、Gissane角，并采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分系统评估功能。结果载距突-距骨关节面呈倒"V"形，分为前、后两部分。经胫后肌腱前方可显露载距突尖部，经胫后肌腱与趾长屈肌腱间隙可完整显露并复位固定载距突及跟骨体内侧。内外侧联合入路组术后切口引流量为（73.6±4.3） ml，大于单纯外侧入路组的（70.6±7.1） ml（t=2.18，P=0.045）。外侧切口均一期愈合，内外侧联合入路组1例内侧切口出现延迟愈合。内外侧联合入路组及单纯外侧入路组骨折均愈合，愈合时间分别为（12.2±2.1）周和（12.8±2.8）周，差异无统计学意义（t=0.50，P=0.622）。术后1年，内外侧联合入路组及单纯外侧入路组Böhler角分别为37.0°± 5.7°、27.9°± 4.0°，大于术前的4.7°±3.4°、3.9°±2.9°（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（t=3.76，P=0.002）；Gissane角分别为133.2°±9.8°、139.1°±9.4°，较术前的172°±7.3°、175.6°±5.6°减小（P<0.05），组间差异无统计学意义（t=1.26，P=0.226）；内外侧联合入路组AOFAS评分为（93.6±4.0）分，大于外侧入路组的（84.3±8.2）分，差异有统计学意义（t=3.03，P=0.008）。结论跟骨关节内骨折合并较高概率的载距突骨折或脱位，采用内外侧联合入路及先内侧后外侧的手术顺序有利于恢复跟骨力线及解剖形态，尤其是跟骨内侧载距突与距骨下缘的对位关系，与采用单纯外侧入路比较可获得更好的早期临床疗效。

简介：摘要目的探讨开放性修复手术治疗距腓前韧带距骨侧止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年11月—2021年4月徐州仁慈医院足踝外科确诊为距腓前韧带距骨侧止点撕脱骨折的患者4例（4足）。其中男3例、女1例，年龄15～45岁（平均30.3岁），右足2例、左足2例。患者均采用外踝前外侧小切口开放性修复手术治疗距腓前韧带的距骨侧止点撕脱骨折，术后石膏制动。观察项目：（1）记录患者骨折愈合的时间、末次随访时踝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、踝关节功能评价Karlsson-Peterson评分。（2）术前及末次随访时测量距骨前移距离（ATT）、距骨倾斜角（TT）。结果4例患者手术均顺利完成，术后均获随访8～25个月。（1）患者骨折愈合均良好，愈合时间3～5个月（平均3.8个月）。末次随访时，患者疼痛VAS评分为0～2分（平均1.3分），AOFAS踝-后足评分为89～95分（平均92.8分），Karlsson-Peterson评分为89～94分（平均91.5分）；患者1例踝关节疼痛消失，其余3例仅有轻微酸胀不适，不影响日常行走。（2）末次随访时ATT为（2.4±0.3）mm、TT为2.8°±0.8°，较术前（8.4±0.8）mm和10.0°±1.4°明显改善，差异均有统计学意义（t=14.40、19.62，P值均<0.001）。结论采用开放性小切口结合2枚锚钉修复距腓前韧带的距骨侧撕脱骨折，可有效恢复患者踝关节的稳定性。手术创伤小，操作简便，有临床推广价值。

简介：摘要眶距增宽是两侧泪嵴点间距过大的一种临床症状，大多为先天性，可表现于多种颅颌面畸形中。近年随着确诊病例数增加、治疗经验积累及影像学技术进步，对眶距增宽这一疾病有了更全面和更深入地了解。选择矫正手术时机存在争议，建议综合考虑患儿畸形严重程度、发育情况、心理因素等进行手术时机抉择，保证患儿利益最大化；术前术中的计算机辅助技术需要进一步标准化以最大程度确保手术准确性。

简介：摘要：铁路轮对内距尺属于铁路轮对日常测量中经常应用的计量器具，其对铁路安全运行起到了一定的保障作用。为全面提升铁路机车车辆轮对内距尺检定装置检定结果验证的可靠性，本文在明确内距尺特殊结构基础上，对铁路轮对内距尺校准与调修具体情况进行了深层分析。

简介：摘要:传统的播种机是针对植物种群量身定制的种子计量驱动器，但是这导致了一个明显的缺点，即它们一次只能施加一种种子速率。要实施可变种距粮食播种，播种机必须通过断开排种驱动器并用允许在线改变播种率的电机或齿轮箱来进行调整。可变种距粮食播种器的功能使用可以提前播种日期和使用可变种距粮食播种提高播种率，从而提高盈利能力。

简介：摘要：可变种距粮食播种器制造商提供的播种图表为获得所需播种率提供了良好的依据，但它们可能不是很准确。在现实生活中可能会影响播种率的变量包括作物品种（有时是种子批次）之间种子大小和形状的差异、种子包衣或种子处理以及种子密度。由于这些原因，生产商需要知道如何校准钻头。本文提供了校准钻头的简单步骤。此外，通过维护多年来使用的种子和播种面积的记录来检查实际播种率是有用的。

简介：摘要目的探讨全后足关节镜下跟距骨桥切除治疗青少年疼痛性跟距骨桥的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2020年12月徐州市中心医院骨科采用全后足关节镜技术治疗的15例（16足）青少年疼痛性跟距骨桥患者资料。男11例，女4例；平均年龄14.3岁（11~17岁）；单纯左侧9例，单纯右侧5例，双侧1例；10例患者既往有踝关节扭伤史。术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、健康状况调查简表（SF-36）评分评定手术效果，同时记录并发症发生情况。结果15例患者术后获平均19.9个月（12~36个月）随访。末次随访时患者VAS评分由术前的6（6, 7）分降低至1（1, 3）分，AOFAS踝-后足评分由术前的（54.1±10.4）分提高至（90.0±16.6）分，SF-36评分由术前的（55.5±12.7）分提高至（88.7±6.5）分，以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间无一例患者发生切口感染、骨桥复发、关节退变等并发症。结论对于青少年疼痛性跟距骨桥，全后足关节镜下跟距骨桥切除治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、切除精准等优点，是一种有效的治疗方法。

简介：摘要创伤是距骨缺血性坏死的主要原因，饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死，骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效［1］。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者，临床多选择踝关节融合或全踝关节置换术治疗（total ankle replacement，TAR），这两种术式均可缓解患者的疼痛［2］，但踝关节融合会使患者丧失踝关节功能，而TAR需要大量截骨，对于胫骨远端相对正常的患者，该术式破坏了相对正常的解剖结构，二期翻修时大量的骨缺损是非常棘手的问题。对于一些年轻的距骨广泛缺血性坏死患者，胫骨远端关节面退变较轻，目前临床上缺少一种有效的治疗距骨穹隆部大面积坏死的有效方法。近年来，医学仿生学快速发展［3, 4, 5］，在结构仿生、功能仿生及生物力学仿生理念的指导下，我院足踝外科自主设计研发了三维打印的距骨表面假体，并成功应用于2例距骨表面广泛缺血性坏死患者，早期随访临床及影像学效果满意，现将研发设计与临床疗效报告如下。

简介：摘要：目前随着国民经济的发展、地方经济的协调与合作、文化交流与国防的巩固，交通工程是我国社会主义初级阶段最受重视、投入最多、收益最好的事业之一，中国交通固定资产投资完成额呈逐年稳定增长趋势，2020年中国公路桥梁数量达到91.28万座，在桥梁建设中，必须严把过程关，对单梁进行静载试验，检验预制梁板在设计荷载作用下的工作性能，掌握梁板的施工质量，综合评定目前状态下的梁板是否满足设计荷载等级要求。本文根据采用单梁法建立有限元模型，进行恒载计算及活载分析，评定梁体的工作状况和承载能力，控制桥梁过程中的施工质量。

简介：

简介：摘要：目前随着国民经济的发展、地方经济的协调与合作、文化交流与国防的巩固，交通工程是我国社会主义初级阶段最受重视、投入最多、收益最好的事业之一，中国交通固定资产投资完成额呈逐年稳定增长趋势，2020年中国公路桥梁数量达到91.28万座，在桥梁建设中，必须严把过程关，对单梁进行静载试验，检验预制梁板在设计荷载作用下的工作性能，掌握梁板的施工质量，综合评定目前状态下的梁板是否满足设计荷载等级要求。本文根据采用单梁法建立有限元模型，进行恒载计算及活载分析，评定梁体的工作状况和承载能力，控制桥梁过程中的施工质量。

简介：

简介：摘要：距骨骨软骨损伤的治疗方法，需要根据患者的病症、MRI、关节镜检查等进行综合诊断，在治疗过程中所采取的治疗方法，需要结合患者的具体情况给予治疗，包括保守治疗与手术治疗，其中手术治疗包括清创、骨髓刺激术、软骨移植等等。就当前临床治疗距骨骨软骨损伤来看，清创手术所耗费的费用更低，患者在术后的疼痛效果较轻，对于小范围损伤治疗效果更佳。除此之外，还包括多种治疗方法，需要结合患者症状给予治疗，基于此，本文主要综述距骨骨软骨损伤的临床诊断分型，并探究当下诊断治疗方法的进展。

简介：摘要：集装船的大型化对码头岸桥（以下简称桥吊）的作业能力要求越来越高，桥吊前伸距的长度成为约束桥吊作业能力的重要因素。本文通过一系列技术措施，将我司双小车桥吊项目前伸距延长了1.2m，解决了桥吊最外侧吊箱难的问题。

简介：摘要：近年来我国高速公路通车里程一直保持高速增长,对经济的发展有良好的促进作用，由于我国的高速公路发展过程中，隧道长度所占比例越来越大，一些高速公路隧道所占比例已经高达40% 以上，公路隧道施工是一项技术性很强也较为复杂的工程，安全管理工作十分艰巨。安全步距就是仰拱至掌子面及二次衬砌至掌子面的水平距离。某高速公路隧道工程施工实践为例，分析公路隧道 V 级围岩地段合理施工安全步距的确定。

简介：摘要：近年来我国高速公路通车里程一直保持高速增长,对经济的发展有良好的促进作用，由于我国的高速公路发展过程中，隧道长度所占比例越来越大，一些高速公路隧道所占比例已经高达40% 以上，公路隧道施工是一项技术性很强也较为复杂的工程，安全管理工作十分艰巨。安全步距就是仰拱至掌子面及二次衬砌至掌子面的水平距离。某高速公路隧道工程施工实践为例，分析公路隧道 V 级围岩地段合理施工安全步距的确定。

简介：摘要:本实用新型公开了一种带电测量设备线夹安装孔距工具，主要应用于带电作业装置技术领域，含第一电推杆（101）、第二电推杆（109），所述第二电推杆（109）前端连接操作杆连接套（105），所述第二电推杆（109）侧面连接光栅尺（106），所述第二电推杆（109）两端外壁连接光栅尺0刻度块（104），所述第二电推杆（109）通过连接块（108）连接第一电推杆（101），所述第一电推杆（101）与第二电推杆（109）交错，保持垂直，所述第一电推杆（101）连接激光测距仪（110），所述激光测距仪（110）沿着测距尺滑轨（102）左右平移，所述测距尺滑轨（102）左侧通过支架连接测距尺（107），所述光栅尺（106）测量线夹安装孔纵向距离，所述激光测距仪（110）测量线夹安装孔横向距离。应用本实用新型一种带电测量设备线夹安装孔距工具，使用方便，测量速度快，进度高，降低停电延期次数以及重复停电次数，减少停电时户数，提高作业人员更换线夹工作效率。

简介：摘要目的探讨全踝关节镜下骨折复位空心螺钉固定术治疗伴距骨脱位距骨颈骨折的临床效果。方法回顾性研究。纳入2019年1月—2020年12月徐州市中心医院手足显微外科伴距骨脱位的距骨颈骨折患者23例23足，其中男15例、女8例，年龄18~56（29.4±10.2）岁；改良Hawkins分型Ⅱ型17例、Ⅲ型6例，左侧10例、右侧13例；受伤到手术时间2~9（4.1±2.6）d。所有患者在全踝关节镜下行骨折复位、经皮空心螺钉内固定术治疗。术后定期复查X线片，观察患者骨折复位、内固定情况，骨折愈合情况，距骨骨不连、畸形愈合、缺血性坏死以及创伤性关节炎等并发症。随访期间观察患者踝关节活动度、足部外观满意度、行走步态；对比术前与末次随访时患者踝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统评分，并采用末次随访时AOFAS评分评价患者踝关节功能。结果本组23例患者手术均获成功，手术时间50~100（73.21±18.32）min、术中出血量5~10（7.10±1.31）mL、住院时间6~14（8.41±2.03）d，所有患者手术切口一期愈合，未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组23例患者均获得随访，随访时间12~20（15.71±4.63）个月。术后X线显示所有患者距骨得到解剖复位，未发现距骨骨不连、畸形愈合、缺血性坏死以及创伤性关节炎等并发症，骨折均于术后10~14（11.63±2.10）周愈合。末次随访时，除1例患者踝关节活动范围减小（背伸约5°、跖屈约30°），其余患者踝关节活动良好、外观满意、行走步态无异常、切口局部皮肤无感觉过敏及瘢痕触痛。末次随访时，患者踝关节疼痛VAS评分为0~2（0.65±0.71）分、低于术前的3~9（6.08±1.47）分，AOFAS评分为88~99（94.34±2.53）分、高于术前的59~81（71.30±6.73）分，差异均有统计学意义（t=15.32、-16.72，P值均<0.05）。依据AOFAS评分，本组患者术后踝关节功能优20例、良3例，优良率100%。结论全踝关节镜下骨折复位空心螺钉固定术治疗伴距骨脱位的距骨颈骨折效果较好，具有直视下精准复位、创伤小、对血供破坏小等优点，且避免了传统手术切口并发症的发生。

简介：