简介：摘要目的研究分析近端胃癌根治术对进展期近端胃癌（肿瘤直径>3cm）患者的远期影响。方法此次研究的对象是选择2013年7月-2016年7月近端胃癌患者170例，将其临床资料进行回顾性分析，其中全胃切除术80例，近端胃癌根治术90例，调查术后5年生存率、术后营养状况、反流性食管炎发生率、术后胆囊结石发生率和生活质量。结果全胃切除组和近端胃癌根治组患者中位生存期分别为41和46个月，5年生存率分别为52.5%（42/80）和55.6%（50/90），比较差异无统计学意义（P=0.690）。近端胃癌根治组术后BMI与全胃切除组之间无显著统计学差异（P=0.064）。近端胃癌根治组术后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、维生素B12水平均显著高于全胃切除组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。近端胃癌根治组术后反流性食管炎发生率11.1%（10/90），显著低于全胃切除组22.5%（18/80），比较差异有统计学意义（P=0.046）。近端胃癌根治组术后5年累计胆囊结石发生率8.9%（8/90），显著低于全胃切除组22.5%（16/80）（P=0.038）。近端胃癌根治组患者术后饮食情况、腹部症状均优于全胃切除组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论近端胃癌根治术较全胃切除术降低进展期近端胃癌术后反流性食管炎和胆囊结石发生率，改善术后营养状况和生活质量。

简介：

简介：摘要目的探究腹腔镜辅助下近端胃癌根治术与开腹近端胃癌根治术的疗效。方法回顾性分析我院于2012年9月至2013年10月因胃癌接受手术治疗的进展期近端胃癌患者78例，其中36例接受腹腔镜辅助下近端胃癌根治术（腹腔镜组），42例接受开腹近端胃癌根治术（开腹组）,观察两组近期指标及免疫功能指标的差异。结果腹腔镜组在手术时间、切缘与肿瘤距离及清扫淋巴结总数上与开腹组无统计学差异;在术中平均出血量、术后肛门首次排气时间、术后平均住院时间优于开腹组;腹腔镜组术后营养及免疫指标优于开腹组。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创优势明显，且能够达到与开腹手术相当的根治效果。

简介：摘要脾门淋巴结清扫是进展期近端胃癌根治术中胃周淋巴结清扫的难点和焦点。虽然第5版《日本胃癌治疗指南》将脾门淋巴结排除在非大弯侧进展期近端胃癌患者D2淋巴结清扫范围外，但是相关的高级别循证医学证据仍然较少。同时，对于侵犯大弯侧的进展期近端胃癌患者，指南推荐行脾切除术以清扫脾门淋巴结，而在逐渐增多的循证医学证据支持下，保脾脾门淋巴结清扫术越来越多地得到学者的认可。同时，腹腔镜技术的出现为保脾脾门淋巴结清扫术提供一种新的手段，笔者团队在国际上首次报道"黄氏三步法"腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术，不仅降低手术难度，使该技术易于推广，还显示出良好的微创效果。临床实践中脾门区血管后方淋巴结的清扫，也是争议的焦点之一。因此，对于脾门淋巴结清扫这项困难的技术，不仅要求胃肠外科医师进行技术上的探索，对其清扫指征的探索也尤为重要，既要避免不需要清扫患者的扩大手术，但也不能因为技术困难而使高危患者失去根治机会。

简介：目的分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律，为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供临床病理学依据。方法选择1989年1月—2010年10月行根治性切除手术的进展期近端胃癌87例，记录每例患者的淋巴结数目和大小，计算淋巴结总数和平均值，计算总体淋巴结转移率以及No．1～16淋巴结转移率。结果87例手术标本共检出淋巴结4828枚（30—157枚），平均（55．49±20．19）枚／例。其中≤5mm的淋巴结占80．39％（3881／4828）。87例中71例有淋巴结转移。有癌转移的淋巴结中，≤5mm的淋巴结占61．22％（562／918）。总体淋巴结转移率为81．61％，No．1～4和No．7～9淋巴结转移率较高（40．22％-79．31％），而No．12～15淋巴结转移率极低（0—2．30％），No．16淋巴结转移率为14．94％；No．5和No．6淋巴结转移率分别为21．84％和14．94％，No．10和No．11淋巴结转移率分别为34．48％和19．54％。结论了解进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术，因为切除No．5～6和No．10～11淋巴结的需要，进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术。

简介：目的比较全胃切除和近端胃切除对进展期近端胃癌预后的影响。方法回顾分析2008年1月至2012年3月就诊的172例进展期近端胃癌患者的临床病理资料,按不同的手术方式分为近端胃切除组(83例)和全胃切除组(89例);观察并记录患者手术情况、术后并发症等情况,并对患者出院后生存、肿瘤复发、转移等情况进行为期5年的随访。采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,年龄、手术时间、术中出血量等计量资料采用(±s)表示,比较采用独立t检验;性别、肿瘤部位等无序二分类资料采用卡方检验,肿瘤大小浸润深度等有序二分类资料采用秩和检验;生存分析采用Kaplan\|Meier法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果全胃切除组患者手术时间、术中出血量较近端胃切除组患者偏高,其余术中及术后情况差异无统计学意义。全胃切除组患者术后胃排空障碍、吻合漏和反流性食管炎的发生率较近端切除组患者显著偏低(P<0.05)。术后1年、3年、5年生存率,近端切除组患者分别为71.1%、45.5%和34.2%明显低于全胃切除组83.1%、67.2%和56.6%;(F=10.746,P=0.001)。结论全胃切除能减少对进展期近端胃癌术后并发症的发生率,并延长患者术后生存时间。

简介：摘要目的分析进展期胃癌临床治疗方法、治疗效果及预后。方法选取2010年6月至2012年6月来我院普外科就诊的120例进展期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组（60例）及对照组（60例），观察组患者给予术前和术后各4周期的化疗联合手术治疗，对照组则为单纯手术组。观察两组患者根治切除率、5年生存率及总生存率。结果观察组根治切除45例，切除率占75%，5年生存率（35例）58.3%，总生存率45.08%；而对照组根治切除34例，切除率占56.67%，5年生存率（19例）31.67.0%，总生存率34.15%。由此得出，观察组不论是根治切除率、5年生存率还是总生存率均显著高于对照组，两者之间存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于进展期胃癌的临床治疗，综合性临床治疗效果显著，延长了患者的生存期，提高患者生活质量，值得临床上广泛推广及使用。

简介：

简介：摘要目的分析进展期近端胃癌患者分别采用近端胃切除术以及全胃切除术治疗的临床效果及生存率。方法研究时间2015年10月--2017年5月，研究对象82例本院收治确诊的进展期近端胃癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=41）和实验组（n=41），给予对照组患者全胃切除术治疗，给予实验组患者近端胃切除术治疗，治疗后观察两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、术后生存率、手术出血量、手术时间、住院时间、排气时间。结果临床治疗总有效率对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。不良反应发生率对比显示实验组明显组低于对照组，P<0.05。术后生存率对比显示实验组明显高于对照组，P<0.05。手术出血量对比显示实验组低于对照组P<0.05。手术时间对比显示实验组明显低于对照组，P<0.05。住院时间对比显示实验组低于对照组，P<0.05。排气时间对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论进展期近端胃癌患者分别采用近端胃切除术以及全胃切除术治疗都有一定的效果，但近端胃切除术具有一定的优越性，临床效果显著，生存率高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨进展期胃癌手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2010年施行手术治疗的进展期胃癌50例临床资料。50例中10例行胃癌标准根治(D2)术,40例行胃癌根治术（D0/1）。结果术后随访1～5年,D2根治术后1、3、5年分别为80%（8/10）、50%（5/10）、20%（2/10）。D0/1术后1、3、5年分别为70.5%（30/40）、42.5%（17/40）、15%（6/40）。结论进展期胃癌实施胃癌D2根治术可以提高术后生存率。

简介：

简介：局部进展期胃癌由于局部区域复发率高,影响治疗的疗效。胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率。无论术前放疗还是术前化疗都可以提高局部进展期胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前局部进展期胃癌的研究方向。

简介：近年来,胃癌治疗取得很大进展,但其死亡率在癌症中仍居第三位。细胞毒类药物包括氟尿嘧啶类、紫杉类、第三代铂类药物和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂在进展期胃癌化疗中应用,提高了病人生活质量,延长了总生存期,但存在生存期较短、药品不良反应等较多的弊端。随着胃癌发生、发展的分子机制逐步被认识,靶向药物曲妥珠单抗、雷莫芦单抗和阿帕替尼已经在临床应用。本文对进展期胃癌的治疗药物选择做一综述。

简介：目的：评价联合脏器切除治疗进展期胃癌疗效。方法：回顾总结95-99年间联合脏器切除存期均超过10个月，3年生存率为41.5%。结论：联合脏器切除治疗进展期胃癌安全可行，有助于延长生存期。

简介：摘要目的探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月在我院行外科手术治疗的86例进展期胃癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例，术后并发症发生率为14.0%(12/86)；1、2、3年生存率分别为85%(73/86)、53.5%(46/86)、37.2%(32/86)。结论手术是治疗进展期胃癌的有效手段，合理的术式以及围术期辅助治疗有利于提高和巩固手术疗效，降低术后并发症以及改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析进展期胃癌的临床CT诊断方法。方法以我院2010年下半年至2011年下半年住院部的50例确诊为进展期胃癌患者为研究对象，重点回顾性分析总结全部患者的临床CT诊断方法，为临床治疗进展期胃癌提供切实可靠的诊断、治疗依据。结果50例进展期胃癌经过螺旋CT的临床分期诊断以及术后的相关病理结果比较,侵润深度的临床准确率达84％，而淋巴结转移的临床准确率则是73.7％，TNM分期的临床准确率则为81.5％。结论临床上进展期胃癌的诊断应用螺旋CT展开分期诊断，可以准确反应出进展期胃癌的侵润程度以及转移的具体病理学特征,可以为临床胃癌的手术、化疗以及预后等提供相对可靠的依据。

简介：

简介：患者为老年男性,68岁,发现贲门巨大肿物,进行新辅助化疗,TC方案,化疗4个周期后,部分缓解后行手术治疗,术后病理诊断为鳞癌,分期ypT2N1M0。主要步骤:离断胃周血管,清扫相应部位淋巴结(D2),离断食管贲门部,经口置入Orvil吻合器,上腹部正中开口,将游离胃体提至腹腔外,距肿瘤远端约5cm处离断胃体,移除大体标本。纵向切开残胃4cm,置入胃肠吻合器,与吻合器抵针座衔接,旋紧,激发。置入空肠营养管,检查无出血后,逐层关腹。手术结束。

简介：摘要胃癌发病率在世界范围内始终居高不下，在我国处于恶性肿瘤病死率的第一位。我国大部分患者就诊时胃癌已属中晚期，治疗多以手术为主，放化疗为辅的综合治疗方式，尽管传统治疗方法已有很大提高，但患者整体预后仍不佳。随着肿瘤分子生物治疗研究的不断进展，胃癌分子靶向治疗成为热点，多种靶向药物逐渐进入临床，并取得良好疗效，为进展期胃癌的治疗开启了新的篇章。本文主要就分子靶向治疗在进展期胃癌中的研究进展作一简要综述。

简介：胃癌的新辅助化疗又称术前辅助化疗．通常特指可手术切除的进展期胃癌的术前化疗．其目的在于使肿瘤降期、提高根治性切除率、提高5年总体生存率及无病生存率。胃癌新辅助化疗由Wilke等于1989年首先报道，他认为进展期胃癌患者接受新辅助化疗，可提高其根治性切除率．