简介:目的探讨剥离法在内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术(改良Miccoli术)中的应用价值。方法对39例甲状腺良性疾病患者采用剥离法内镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术。按传统Miccoli术方式切开、建腔、显露,按剥离法要求游离、超声刀离断腺体,切除病灶。甲状腺瘤12例,其中11例行单侧甲状腺部分切除,1例行单纯峡部肿物切除;结节性甲状腺肿27例,其中13例行双侧甲状腺部分切除7,例行一侧腺叶大部切除加一侧肿瘤切除,5例双侧腺叶大部切除,2例单侧腺叶全切。结果39例手术均顺利完成,手术切口平均2.4(1.5~3.0)cm,无中转开放手术;手术时间平均59.6(30~135)min;术中出血17.6(10~60)ml;术后第1d引流量平均8(6~10)ml;术后住院时间平均4.2(3~6)d。术后术野皮下炎性肿胀3例,无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症。术后均获随访,平均10(6~12)个月,患者局部不适感轻微,颈部瘢痕不明显,美容效果好,复查甲状腺超声未见复发。结论在改良Miccoli术中采用剥离法手术策略简便、安全,并发症少,值得推广。
简介:摘要目的分析与探讨胸腰椎骨折行后路部分剥离伤椎椎旁肌肉手术的效果及安全性。方法选取2014年2月~2015年2月在我院收治的60例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组,观察组和对照组各30例,对观察组患者行后路部分剥离伤椎椎旁肌肉手术治疗,对对照组患者行传统伤椎椎旁肌肉组织剥离治疗,对比两组患者相关治疗指标。结果观察组患者术中术后出血量与术后3d的VAS评分比对照组低,且差异性比较明显,P<0.05,具有统计学意义。两组患者后凸Cobb角矫正率、椎体高度矫正率以及Oswestry评分对比,没有明显差异性,P>0.05。结论研究表明,后路伤椎椎旁肌肉部分剥离是一种治疗胸腰椎骨骨折的一种有效、安全手术方法,值得临床应用与推广。
简介:摘要目的评价橡皮圈腔内牵拉法用于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的有效性及安全性。方法纳入2016年1月—2019年12月因直肠内分泌瘤就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的49例患者,其中2016年1月—2018年5月行常规ESD的患者32例(非牵拉组),2018年6月—2019年12月行橡皮圈腔内牵拉ESD的患者17例(牵拉组),比较2组患者基本信息、ESD手术时间、并发症等指标。结果牵拉组和非牵拉组在年龄、性别及病变大小方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。牵拉组ESD操作时间为(13.76±5.71)min,非牵拉组ESD操作时间为(22.99±10.32)min,两者差异有统计学意义(t=-3.408,P=0.001)。牵拉组未发生术后并发症,非牵拉组有3例出现穿孔,但穿孔发生率差异无统计学意义(P=0.542)。结论橡皮圈腔内牵拉法辅助ESD,可以安全完成ESD操作并有效提高剥离效率。