简介:摘要目的研究特重型颅脑外伤患者实施紧急手术的治疗方法以及救治经验。方法选择我院2012年1月—2014年1月诊治的84例特重型颅脑外伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过对所选的84例进行手术的患者进行分析,52例存活,占61.9%;其中20例恢复良好,占23.8%,16例中度残疾,占19.0%,16例为重度残疾,占38.2%,死亡的患者对其原因进行分析主要是严重多出脑挫裂伤、巨大颅内血肿、受伤后至手术时间长及弥漫性脑肿胀。结论特重型颅脑外伤患者入院后应立即进行气管插管术,依据每个患者的具体情况选择开颅手术治疗,清除血肿及标准大骨瓣减压,能够明显提升重型颅脑外伤患者预后。
简介:摘要目的探讨重型颅脑外伤患者手术之后的ICU护理方法,总结些许经验,为今后的临床实践提供理论依据。方法选择我院2012年6月—2013年12月收治的重型颅脑外伤患者60例,对其施行ICU护理,即采用多功能监护仪密切观察患者的各项生命体征,从基础护理、中心静脉置管护理、病情观察和呼吸道护理、康复期护理等加强基础护理和专科护理,发现情况及时处理等。结果60例患者中痊愈者43例,10例好转,5例为植物生存,2例因为脏器衰竭医治无效死亡。监护期间出现感染3例。结论重视重型颅脑外伤患者术后ICU护理是降低死亡率的重要保障,对其预后有积极的促进作用。
简介:上气道结构狭窄是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneaandhypopneasyndromes,OSAHS)的主要病因之一。OSAHS患者夜间睡眠时由于频发的上气道塌陷、阻塞而造成呼吸暂停和通气不足,可导致高碳酸血症或缺氧,长期发病可并发心律失常、高血压、脑血管意外以及糖代谢异常、肾功能损害等全身并发症。个体颅颌面硬组织结构的特点,气道周围及内部空间软组织构成特点及其生理、病理性变化,正畸和正颌治疗以及耳鼻喉科的手术治疗等均已不断地被证实在不同程度上影响上气道的解剖结构。
简介:摘要目的分析重型颅脑损伤患者在术后的ICU护理方法和效果,以供参考。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者23例的临床资料,均接受手术治疗。对其实施相应的ICU护理,包括生命体征监测、心理护理等。结果23例患者中,有18例痊愈出院,有3例病情好转,剩余2例植物生存。无患者死亡。在ICU护理期间有1例发生感染,感染率为4.35%。患者的平均GCS、GOS、ADL以及ESS评分均有不同程度的改善,与护理前比较,组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论在术后给予重型颅脑外伤患者精心的ICU护理对策,有利于提高患者存活率,改善患者预后,具有重要价值。
简介:摘要目的探讨分析急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗效果。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的60例急性外伤性颅内多发血肿患者,分为观察组和对照组,每组患者各30例。对于有手术指证的观察组给予手术治疗,无手术指证的对照组给予保守治疗并观察患者的瞳孔情况严重给予手术治疗,治疗后随访12个月-24个月,以GOS评分评价疗效。结果两组GOS评分比较,P<0.05,有统计学意义。结论手术方式是有效的治疗外伤颅内多发血肿的方式,但是临床医生要根据患者的情况选择手术时间及方式,术后有效管理积极预防并发症的发生,以降低致残率和致死率。
简介:目的探讨枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗颅颈部畸形的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月南华大学附属第一医院收治的15例颅颈部畸形患者资料,其中男9例,女6例,年龄29~60岁(40.4±8.2)岁。Amdd—Chiari畸形8例,寰枕融合并颅底扁平5例,颈椎分节不全(Klippel—Feil综合征)2例。术前CT和MRI检查均提示寰枢椎脱位合并脊髓不同程度受压。术前日本矫形外科协会(JOA)评分为6~10分,平均(8.1±1.7)分。所有患者人院后均行颅骨持续牵引,均采用枕骨板障间螺钉固定系统进行枕颈融合术。结果手术均顺利完成,手术时间100—220min(140.2±30.5)min;出血量190~710ml(272.2±73.4)ml。无脊髓血管损伤及其他严重并发症。术后第3天JOA评分9—14分,平均(11.0±2.1)分,较术前明显改善(t=0.003,P〈0.05)。术后复查X线片、CT和MRI提示板障间螺钉位置均满意,没有螺钉穿透枕骨内板。除1例复位不良外,余14例均完全复位,脊髓受压完全解除。随访12~36个月,平均(22.0±6.3)个月,术后3—9个月(5.1±2.7)个月植骨均获得骨性融合,无断钉、断棒及内固定松动发生。末次随访时JOA评分为12—16分,平均(14.1±1.6)分。与术前比较明显改善,差异有统计学意义(t=0.002,P〈0.05)。结论颅骨持续牵引结合枕骨板障问螺钉固定系统进行枕颈融合术具有固定牢靠、操作简单、方便植骨等优点,是治疗颅颈部畸形的有效方法。
简介:摘要目的探讨不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果观察。方法选择在2013年月至2014年7月入住我院接受治疗的58例重型脑外伤患者作为研究对象,将58例患者随机分为标准去骨板减压术治疗发观察组及常规去骨板减压术治疗的对照组,每组各29例。比较两组患者术后1、3、7d的颅内压变化情况;GOS评分及术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术后1、3、7d的颅内压以及GOS评分、脑梗死的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨板减压术可有效改善患者的术后颅内压,改善其预后,降低脑梗死的发生率,具有较好的临床推广价值。