简介：摘要为规范成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的综合管理，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家，结合国内外最新研究证据，制定了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》，笔者就相关更新及要点内容进行解读。

简介：摘要报道1例神经性厌食症患者使用奥氮平后发生青少年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADY）。患者为12岁女孩，因“体重下降1年余，血糖升高2个多月”为主诉住院，检测抗胰岛细胞抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等多种糖尿病自身抗体为高滴度阳性，人类白细胞抗原分型提示为青少年隐匿性自身免疫性糖尿病。经胰岛素强化治疗并停用奥氮平后，单纯二甲双胍治疗平稳控制血糖已超过半年。进食障碍与自身免疫性糖尿病存在共同的遗传易感性，使用奥氮平等非典型抗精神病药物治疗期间，应密切监测血糖变化，尤其是对于一些糖尿病自身免疫性抗体阳性或自身免疫性糖尿病的高危基因型患者，需警惕糖尿病的发生。

简介：【摘要】总结1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病酮症酸中毒伴急性胰腺炎患者的护理体会，通过急性期补充血容量、防治休克、预防并发症的发生，恢复期给予饮食指导及健康教育，控制血糖和心理支持等护理措施，能够有效控制病情，减少并发症，提高治疗效果。

简介：摘要达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益，部分国家已批准用于1型糖尿病患者，但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症酸中毒，并进行国内外文献复习，期望提高对该病的认识。

简介：摘要成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于1型糖尿病（T1DM）的自身免疫亚型，常可伴发甲状腺、甲状旁腺、性腺、胃肠道等其他器官的自身免疫异常，但很少并发中枢神经系统异常。本文报道1例LADA伴发僵人综合征（SPS）的病例，对其诊断及治疗过程进行分析，以期引起临床医师对T1DM或LADA伴发SPS的警惕。

简介：摘要1例69岁女性患者因左肺腺癌术后复发采用免疫治疗，予信迪利单抗200 mg静脉滴注，1次/21 d。患者无糖尿病史，治疗前血糖正常。首次静脉滴注信迪利单抗3 d后，患者感口干和乏力，10 d后症状加重，伴恶心，实验室检查示随机血糖27.0 mmol/L，给予降糖治疗。静脉滴注信迪利单抗第29天，口服葡萄糖耐量试验示空腹、餐后1、2和3 h血糖水平均高于参考值上限，C肽和胰岛素均低于参考值下限，尿常规示酮体（±），葡萄糖（++++），考虑为信迪利单抗导致的自身免疫性糖尿病。降糖方案经多次调整，最终确定为重组人胰岛素注射液12 U皮下注射、早晚餐前，14 U午餐前；精蛋白生物合成人胰岛素注射液12 U皮下注射、睡前；5 d后患者口干、乏力、恶心等症状消失，空腹血糖4.8~5.8 mmol/L，餐后血糖7.8~8.7 mmol/L；尿常规检查示酮体及葡萄糖均为阴性。

简介：摘要报道1例通过司美格鲁肽联合胰岛素降糖治疗有效控制成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的诊疗经过。患者为21岁女性，因“反复口干多饮多尿9个月，加重1周”于2021年12月16日入住南京医科大学第二附属医院内分泌科，患者入院后随机血糖为12.9 mmol/L，胰岛细胞抗体和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体阳性，结合病史及检查结果明确诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病。予胰岛素泵强化降糖治疗，同时予口服二甲双胍（0.5 g，3次/d）、吡格列酮（30 mg，1次/d）、阿卡波糖（100 mg，3次/d）联合降糖治疗，并口服瑞舒伐他汀（10 mg，1次/d）降脂治疗，1周后停泵，逐步调整胰岛素泵强化降糖方案为皮下注射德谷门冬双胰岛素联合司美格鲁肽（1.0 mg，1次/周），血糖控制良好，体重也有所下降。

简介：摘要自身免疫性肠病(AIE)是一种以顽固性腹泻、严重营养不良、小肠绒毛萎缩、血清中存在抗肠上皮细胞抗体或抗杯状细胞抗体为特点的自身免疫病，主要见于儿童，成人罕见。部分患者病情进展迅速，短时间内出现重度营养不良表现，一旦被延误诊断将导致不良预后。现报告1例40岁女性AIE病例，通过及时诊断和恰当治疗获得良好的预后，随访3年未见复发。

简介：摘要2岁6月龄和10月龄患儿均以排稀水便起病，临床表现为顽固性腹泻、大量水样便、重度营养不良、低蛋白血症，病理示小肠黏膜绒毛萎缩，固有膜淋巴细胞浸润，伴隐窝凋亡，例1血清抗杯状细胞抗体阳性，2例患儿诊断为自身免疫性肠病。该病临床罕见，以营养支持及免疫抑制治疗为主。

简介：摘要自身免疫性疱病（AIBD）和银屑病的发病机制有部分相似性。近年来，多项研究报道银屑病与AIBD之间具有相关性，以大疱性类天疱疮多见，还包括寻常型天疱疮、红斑型天疱疮、线状IgA大疱性皮病等，多数AIBD在银屑病发病后发生，部分患者两病同时出现或AIBD先出现。本文综述AIBD与银屑病发病的相关性及可能存在的机制。

简介：摘要回顾性分析1例在陕西省人民医院内分泌科住院的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者，接受司美格鲁肽治疗后取得良好疗效的诊疗过程。患者为55岁男性，因“发现血糖高20年，视物模糊、四肢浮肿3年，双足麻木2个月”入院。患者长期一日4次皮下注射胰岛素降糖，胰岛素用量大，血糖控制差；入院后明确诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病，予以调整治疗方案，加用司美格鲁肽注射液降糖，胰岛素用量明显减少，血糖控制平稳，患者满意。司美格鲁肽注射液在成人隐匿性自身免疫糖尿病患者中可获得较好的疗效。

简介：无

简介：【摘要】目的 分析自身免疫性肝病的检验诊断。方法 选取2018年5月-2019年8月本院150例免疫性肝病患者，所有受检者均接受自身抗体检测，分析检测结果。结果 自身免疫性肝炎组自身免疫抗体阳性检出率为52.73%，原发性胆汁性肝硬化组自身抗体阳性检出率为48.42%，两组未见明显差异（P>0.05）。结论 自身抗体检测在免疫性肝病诊断中应用效果明显，其能够将疾病类型、症状等反映出来，更好的划分肝病类型，值得采纳。

简介：摘要自身免疫性表皮下大疱病主要包括大疱性类天疱疮、黏膜类天疱疮、瘢痕性类天疱疮、妊娠类天疱疮、扁平苔藓类天疱疮、线状IgA大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症、抗p200/层黏连蛋白γ1类天疱疮及疱疹样皮炎，不同的疾病靶抗原和致病性自身抗体存在差异，临床表现有相似之处也有明显不同，诊断与鉴别诊断有赖临床、病理、免疫病理检查及血清抗体检测等。为规范此类疾病的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会组织本领域专家，依据近年国内外临床研究数据和指南共识，制订本共识。

简介：摘要目的基于16S rRNA基因测序技术分析成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者肠道菌群的特征。方法本研究为病例对照研究。选取2019年9月到2020年10月就诊于山西省长治医学院附属和济医院内分泌科的LADA及2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，并从该院体检中心同期体检的人群中选取健康人群作为正常对照（NCP）者。收集研究对象谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗体（IA-2A）等，收集研究对象粪便16S rRNA基因序列。使用微生物组分析软件QIIME（version 1.8.0）分析反映肠道菌群丰富性和多样性的alpha多样性指标和反映组间结构相似性的Beta多样性指标，采用t检验或单因素方差分析、Mann‐Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、χ2检验进行组间比较，基于PICRUST分析微生物功能基因和代谢预测途径的变化特征，采用Spearman相关性分析法分析肠道菌群与各生化及免疫指标的相关性。结果共纳入42例研究对象，NCP组14名，T2DM组14例，LADA组14例。3组间的alpha多样性指数差异均无统计学意义（P>0.05），Beta多样性差异有统计学意义（P<0.05）。与NCP组相比，LADA组的短链脂肪酸产生菌属如毛螺菌属（Lac_Lachnospira）、罗氏菌属（Lac_Roseburia）、瘤胃球菌属（毛螺菌科）［Lac（Ruminococcus）］均降低（P<0.05），与T2DM组相比，LADA组的瘤胃球菌属（毛螺菌科）降低（P<0.05）。与NCP组相比，LADA组的苯丙氨酸合成、初级胆汁酸生物合成、次级胆汁酸生物合成等代谢预测功能途径降低（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，GADA抗体滴度与瘤胃球菌属（毛螺菌科）呈负相关（r=-0.44），与普雷沃菌属（r=0.38）、小类杆菌属（r=0.34）、瘤胃球菌属（瘤胃球菌科）（r=0.53）均呈正相关（均P<0.05）；IA-2A抗体滴度与巨球菌属呈正相关（r=0.13，P<0.05）。结论LADA患者存在较为特异的肠道微生物群结构，并伴随着短链脂肪酸产生菌属如毛螺菌属、罗氏菌属和瘤胃球菌属（毛螺菌科）的减少，以及苯丙氨酸合成、胆汁酸生物合成等重要的生物功能基因和代谢预测途径的降低。此外，LADA患者胰岛自身抗体与瘤胃球菌属（毛螺菌科）、普雷沃菌属和小类杆菌属等菌属具有相关性。

简介：摘要自身免疫性视网膜病变(AIR)是一种较为罕见的免疫性视网膜病，以视力下降、视物暗点、视野缺损、光感受器功能障碍为主要特点。AIR分为副肿瘤性AIR(pAIR)和非肿瘤性AIR(npAIR)，其中pAIR又分为癌相关性视网膜病变(CAR)、黑色素瘤相关性视网膜病变(MAR)和双眼弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生症(BDUMP)。各AIR分类患者外周血往往存在循环性抗视网膜抗体，并伴有视网膜电图异常，但眼底检查无显著异常(BDUMP除外)。在AIR患者血清中已鉴定出抗恢复蛋白抗体和抗α烯醇化酶抗体等多种抗视网膜抗体，但部分AIR患者血清抗视网膜抗体亦可呈阴性反应。目前AIR诊断标准及实验室检查的标准尚不统一，同时患者个体间的临床检查表现存在较大的差异，容易导致误诊和漏诊。因此，在做出推测性诊断之前，需要行全面的检查以排除其他可能的原因。目前AIR各型的治疗方案不统一，多数临床医生采用的治疗方法为各种免疫调节组合治疗，包含全身或局部使用皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和使用抗代谢药物或CD20单克隆抗体。本文就AIR各分型的临床特点、血清视网膜自身抗体检测、鉴别诊断及治疗预后进行综述，以期提高临床医师和研究工作者对AIR的认识，实现AIR的早期诊断和治疗。

简介：摘要免疫吸附可选择性清除致病抗体，目前在神经免疫性疾病中取得良好效果。致病抗体的类型和滴度对自身免疫性脑炎患者的临床症状和严重程度起重要作用。自身免疫性脑炎一线免疫治疗包括类固醇激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换或免疫吸附。免疫吸附可选择性快速消除自身抗体，可作为多模式免疫治疗的一种选择。

简介：摘要自身免疫性脑炎是一类由抗神经抗体介导或抗体相关的中枢神经系统自身免疫性疾病，病因和发病机制复杂。临床以急性或亚急性出现的精神行为异常、癫痫发作、认知障碍等为主要临床表现，早期诊断并采取积极的免疫治疗有助于预后。文中就自身免疫性脑炎的病因、发病机制和诊疗进展作一阐述。

简介：摘要对深圳市儿童医院2018年9月收治的1例隐匿性肺放线菌病并异物患儿的临床资料进行回顾性分析，并检索复习相关文献资料。患儿，女，6岁9个月，因地中海贫血拟行造血干细胞移植，术前胸部CT平扫检查时发现右下肺片絮影，患儿无任何临床症状及肺部体征；予气管镜检查发现右肺下叶肉芽组织增生，气管镜下冷冻取出肉芽送检明确放线菌感染，且在肉芽内部发现包裹的数枚骨碎片。后予阿莫西林克拉维酸钾治疗0.5年后气管镜下表现及胸部CT情况均好转。肺放线菌病为少见的肺部感染性疾病，且儿童较成人更少见，常起病隐匿，且临床表现不典型，但儿童气道异物常见，为儿童感染提供了基础，在临床发现放线菌感染时，需要多思考感染原因，以防误诊误治。

简介：无