简介：摘要第五跖骨基底部撕脱性骨折若不及时进行有效治疗，会造成如骨折延迟愈合或不愈合、足底压力分布异常等严重并发症，从而影响患者的生活质量，而其损伤机制尚未阐明。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2012年8月至2019年8月同济大学附属同济医院收治的74例第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT扫描数据及临床资料，利用Mimics 17.0软件将所有第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT数据进行重建，再利用3-Matic软件在所有患者的第五跖骨立体图形中一一标识骨折线，绘制骨折线热图。探讨第五跖骨基底部撕脱性骨折中的骨折线三维立体分布特点，为第五跖骨基底部撕脱性骨折损伤机制的研究提供参考。

简介：摘要目的：探究肱骨大结节撕脱性骨折患者予以可吸收螺钉治疗的安全性。方法：入选100例肱骨大结节撕脱性骨折患者，采用随机方式导入观察对照两组，各50例，观察组给予可吸收螺钉治疗、对照组给予解剖钢板内固定治疗，比较两组各项指标。

简介：摘要目的探讨套状撕脱性断指再植失败的原因。方法对2009年11月至2019年6月收治的25例（29指）套状撕脱性断指再植失败的临床资料进行回顾性分析,所有病例先保守治疗,包括更换伤口敷料、肌注罂粟碱、静脉滴注右旋糖酐及对症处理等,手术探查4指,术中均存在动脉痉挛或栓塞。术后定期随访。结果29指中25指完全坏死,2指大部分坏死,2指部分坏死,其中25指行截指术,3指行腹部带蒂皮管修复,1指行游离足背皮瓣修复,术后1例发生伤口感染,经门诊换药后愈合,余伤口均一期愈合。结论指体条件不佳是导致套状撕脱性再植失败的首要因素,清创不彻底、血管吻合技术欠缺、伤口处理不当及血管危象处理不及时是再植失败的重要因素。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：

简介：摘要手指皮肤套状撕脱伤是一种严重的急性职业性手外伤，多为机械性损伤，临床处理难度大，并发症多，可出现严重的手部畸形及功能障碍。显微手术回植治疗是手指皮肤逆行套状撕脱伤的主要治疗手段，术后精细化护理和科学的个性化职业康复是影响手术效果和患者重返社会及劳动岗位的关键。本文通过对16例手指皮肤逆行套状撕脱伤患者随访6~12个月，用患指主动活动范围（TAM）评定伤指的运动功能，分析术后精细化护理措施的效果。

简介：摘要目的回顾性分析5例大面积完全性头皮撕脱伤病例的急诊救治流程、总结其围手术期特点、手术技巧及疗效。方法选取2018年5月至2020年5月治疗的5例大面积头皮完全性撕脱伤病例进行回顾分析。在显微外科技术下对创面进行清创并探查,选取合适的动、静脉进行吻合,术前积极备血、备皮,术后严格护理并观察再植头皮的血运情况。出院后门诊定期随访。结果5例再植头皮行血管吻合后全部成活,手术后红外线测温提示头皮血供良好,术前、术后即刻和术后1周温度分别为（30.61±1.17）℃、（32.22±1.79）℃和（34.26±1.59）℃,（F=21.307,P<0.05）,其中2例部分头皮完全性撕脱伤患者再植头皮出现坏死结痂,植皮后创面愈合。术后随访3~12个月,所有患者均对重建后外形感到满意。结论高超的显微外科技术和更细致的解剖知识是完全性头皮撕脱再植手术成功的关键条件,全身系统的整体关注以及规范通畅的创伤救治流程在救治过程中都具有重要的作用。

简介：摘要目的探讨应用克氏针联合张力带固定治疗桡侧腕长伸肌腱止点撕脱性骨折的疗效方法自2013年5月至2019年3月我科采用克氏针联合张力带固定治疗桡侧腕长伸肌腱止点撕脱性骨折6例，观察骨折固定情况、预后情况，手术注意事项。结果术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，无感染发生，按照中华医学会手外科学分会上肢功能评定表评定：优4例，良2例。均可从事原有工作或劳动。结论采用克氏针联合张力带固定治疗腕长伸肌腱止点撕脱性骨折，操作简单，固定牢固，无需二次手术，并发症少，值得临床上推广。

简介：摘要随着输尿管镜技术的普及，近年来输尿管撕脱已成为泌尿外科手术中常见的并发症。本文报道2例患者在输尿管镜碎石术中发生长段撕脱，分别行急诊输尿管造瘘、择期回肠代输尿管成形术，以及急诊输尿管修补、择期Boari膀胱肌瓣输尿管成形术，二次手术后分别随访22、17个月，影像学复查均提示替代段输尿管通畅，患侧肾积水较术前缓解。

简介：摘要目的评估全甲板撕脱术治疗逆生性甲的疗效。方法2018年6月至2019年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科纳入5例（5趾）逆生性甲患者，采用全甲板撕脱术治疗。对部分病例拇趾远端多余皮肤组织切除，术后放置甲片。结果5例患者术后新生甲板逐步长满甲床区域，疼痛完全解除。术后6~12个月随访，甲板均恢复正常。结论全甲板撕脱术治疗逆生性甲疗效明显，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣在阴囊撕脱伤修复中的应用，为大面积阴囊皮肤撕脱伤的修复提供借鉴。方法回顾分析2010年10月至2016年12月空军军医大学西京医院5例大面积阴囊皮肤软组织撕脱伤患者的资料，患者年龄3～24岁，平均14.6岁，阴囊及邻近组织缺损面积11 cm×6 cm～25 cm×12 cm。5例患者均采用修薄的DIEP皮瓣修复阴囊部皮肤软组织撕脱伤。术后观察皮瓣成活情况及对损伤区域外观、功能重建情况，并对并发症和患者满意度进行随访。结果术后皮瓣血运良好，供受区未发生腹壁疝、血肿、感染等并发症。随访12～24个月，其中4例移植皮瓣外观、功能恢复良好，患者满意度高；1例术后皮瓣臃肿，行去脂手术后外观改善。术后半年皮瓣感觉部分恢复。结论修薄的DIEP皮瓣可为阴囊皮肤撕脱伤的修复提供充足的组织量，转移皮瓣血运丰富、抗感染能力强，对阴囊内容物起到一定的保护，可作为阴囊撕脱伤后皮肤软组织重建的选择之一。

简介：摘要：总结了1例静脉留置针输液过程中发生液体渗出，导致局部组织张力增高，护理人员发现液体渗出后未做相应处理，直接给予拔除留置针，由于处置不当导致局部张力性皮肤撕脱。护理人员通过评估伤口，应用无菌生理盐水冲洗破损处皮肤，配合局部氧气吹干，粘贴水胶体敷料并定时更换。同时加强患儿营养，做好家长健康指导工作。结果：经过护理人员精心护理，持续观察患儿局部破损皮肤情况，定时更换水胶体敷料，患儿创面痊愈。结论：患儿输液过程中发生液体渗出，不能盲目给予拔除留置针，需评估局部组织张力情况，选择合适时机拔除留置针。出现皮肤撕脱，采用无菌生理盐水冲洗配合氧气吹干，可增加伤口处氧浓度，有效促进各种创伤组织处的细胞增长以及生长因子的增加，加速伤口愈合。

简介：【摘要】目的 分析胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者关节镜与传统切开手术治疗的效果差异。方法 选择我院2020年4月-2021年4月期间收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者64例为对象，按照随机单盲法分组，每组32例，对照组传统切开手术治疗，观察组为关节镜手术治疗，分析效果。结果 观察组并发症发生率较对照组低，膝关节功能分数较对照组更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果比较显著，改善患者的膝关节功能，加快疾病的恢复。

简介：【摘要】目的：研究探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的治疗效果。方法:研究的时间段为2015.11月~2020.11月，研究的对象为该时间段我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤病患，纳入的例数为60例，根据不同的治疗方案进行平均分组。对照组采用常规的治疗方案进行治疗，观察组则采用抗生素骨水泥对创面进行治疗，对比两组不同的治疗效果。结果：在疗效和治疗满意度对比上，观察组的效果要优于对照组；术后病患皮片成活概率的对比上，观察组的成活概率要高于对照组；在不良反应发生概率的对比上，观察组发生的概率相对较低。结论：在对下肢大面积皮肤撕脱伤创面进行治疗的过程中，采用抗生素骨水泥进行治疗具有良好的效果，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的探讨全踝关节镜手术治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳的临床疗效及可行性。方法回顾性分析。纳入2017年1月—2019年1月徐州市中心医院骨科陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳患者21例(21足)，其中男12例、女9例，年龄16～63 (31.34±12.17)岁，右侧13例、左侧8例。21足均采用全踝关节镜下修复治疗，术后定期门诊随访、拍摄影像学资料，观察患者踝关节稳定性、踝关节外观及步态等；通过对比术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分及足踝功能测试(FAAM)评分以评价手术疗效。结果21例中，7例采用加压钉固定骨块，14例采用带线锚钉重建腓骨侧止点。术后患者切口均获得一期愈合，未出现神经、血管、肌腱损伤等并发症。21例患者随访8～16 (12.63±6.80)个月。末次随访时，患者无感觉过敏现象以及瘢痕触痛，患者对切口外观恢复满意，踝关节正常活动恢复，踝关节抽屉试验阴性，未出现患肢肌肉萎缩，均恢复正常行走步态；末次随访时，VAS由术前的(5.71±1.19)分改善为(0.71±0.14)分，AOFAS评分由术前的(69.43±6.38)分提升到(88.52±0.79)分，FAAM由术前的(64.31±9.70)分提高为(86.37± 5.24)分，与术前比较差异均有统计学意义(t＝27.386、19.923、8.310，P值均<0.01)。结论全踝关节镜下治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳具有创伤小、临床疗效确切、患者满意度高等优点，是治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳安全、可靠的方法。

简介：摘要 目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，方法：将1例因摔伤致肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的患者应用FASTING锚钉治疗，记录病史及手术记录，观察术后临床疗效及术后X线复查情况。[4]结果：患者症状术后迅速缓解，恢复良好。结论：此次FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤效果较好，值得进一步研究及推广。

简介：

简介：摘要目的建立一种新的可靠的颈后路臂丛神经根性撕脱伤诱发神经病理性痛的大鼠模型。方法将40只大鼠随机分为2组：颈后路组20只，假手术组20只。颈后路组于颈椎后路行部分椎板切除+颈5、颈6神经根性撕脱术；假手术组仅行部分椎板切除并暴露颈5、颈6神经根。术前和术后检测大鼠患侧肢体机械刺激痛阈值、冷刺激痛阈值。术后第31天，取大鼠颈髓损伤节段进行免疫组织化学检验，统计分析数据。结果颈后路组大鼠患肢机械诱发痛阈值于术后第1天开始升高并趋于稳定，术后第19天开始下降，并于术后第22天开始出现阳性表现(P<0.01)；冷刺激诱发痛于术后第22天开始出现阳性表现(P<0.01)；免疫组织化学检验结果：术后第31天，颈后路组大鼠脊髓损伤节段星形胶质细胞激活标志物(GFAP)和小胶质细胞的激活标志物(Iba1)数量明显高于假手术组(P<0.01)。结论颈后路臂丛颈5、颈6神经根性撕脱伤模型可以模拟典型的神经病理性疼痛，是一种较为理想的研究臂丛根性撕脱伤诱发神经病理性痛的动物模型。

简介：摘要目的研究打薄回植联合创面负压引流(VAC)治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月株洲市中心医院创伤骨科收治的42例大面积逆行皮肤撕脱伤患者进入本研究，均行自体逆行撕脱皮肤打薄回植手术并于术后采用创面持续负压引流。观察患者创面成活率、成活面积、创面感染情况、回植皮肤性能及关节活动度情况。结果42例患者均进行随访，随访时间8~50(23.56±3.56)个月，术后有35例患者1期植皮区成活，皮瓣皮肤存活且创面无明显皮肤缺损，积极换药后其创面已愈合良好，不需进行二次手术；7例患者因皮肤大面积缺损术后一期创面出现小面积坏死，经2期手术移植、加强换药后创面愈合良好。26例患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分达80~95(87.96±3.21)分，22例患者踝与后足功能评分(AOFAS)达80~96(88.79±3.41)分。无感染、截肢情况。所有患者回植皮肤感觉、弹性、耐压性、耐磨性及颜色等各方面良好，关节活动性良好，未见明显活动受限。结论打薄回植联合VAC治疗大面积逆行皮肤撕脱伤患者能够明显促进创面与皮片贴敷，有利于将引流液引流出体外，降低创面感染率，提高植皮成活率，改善关节功能。

简介：摘要目的研究打薄回植联合创面负压引流(VAC)治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月株洲市中心医院创伤骨科收治的42例大面积逆行皮肤撕脱伤患者进入本研究，均行自体逆行撕脱皮肤打薄回植手术并于术后采用创面持续负压引流。观察患者创面成活率、成活面积、创面感染情况、回植皮肤性能及关节活动度情况。结果42例患者均进行随访，随访时间8~50(23.56±3.56)个月，术后有35例患者1期植皮区成活，皮瓣皮肤存活且创面无明显皮肤缺损，积极换药后其创面已愈合良好，不需进行二次手术；7例患者因皮肤大面积缺损术后一期创面出现小面积坏死，经2期手术移植、加强换药后创面愈合良好。26例患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分达80~95(87.96±3.21)分，22例患者踝与后足功能评分(AOFAS)达80~96(88.79±3.41)分。无感染、截肢情况。所有患者回植皮肤感觉、弹性、耐压性、耐磨性及颜色等各方面良好，关节活动性良好，未见明显活动受限。结论打薄回植联合VAC治疗大面积逆行皮肤撕脱伤患者能够明显促进创面与皮片贴敷，有利于将引流液引流出体外，降低创面感染率，提高植皮成活率，改善关节功能。