简介：摘要带状疱疹性骶髓炎所致神经源性膀胱临床罕见，本院收治1例，男性，年龄86岁，以带状疱疹感染后排尿困难、排便功能异常6个月就诊，行骶神经调控手术。永久刺激器植入术后随诊3个月患者排尿困难症状及粪失禁症状消失，恢复控尿功能。

简介：摘要目的探讨骶神经调控(SNM)治疗神经源性膀胱(NB)患者的疗效，并对疗效的预测因素进行分析。方法回顾性分析中国康复研究中心2012年1月至2020年1月收治的91例接受SNM体验治疗的NB患者的临床资料。男53例，女48例，中位年龄36.5(28.0，52.5)岁。所有患者体验治疗前均记录排尿日记，监测残余尿量，评估肠道功能，并进行影像尿动力学检查及盆底电生理检查。91例中60例有储尿期症状(尿急-尿频和/或尿失禁)，24 h排尿次数中位值13(11，18)次，次均排尿量(123.0±45.9)ml，尿急程度评分(3.5±1.0)分，24h漏尿量100.0(50.0，231.5)ml；78例有排尿期症状(慢性尿潴留)，残余尿量200.0(132.3，300.0)ml。91例神经源性肠道功能障碍评分(NBDS)为11.00(6.25, 13.00)分。影像尿动力学检查显示膀胱最大测压容量(MCC)250(117，369)ml，充盈期最大逼尿肌压力(Pdetmax)33(17，72)cmH2O(lcmH2O＝0.098kPa)，膀胱顺应性8.275(4.540，20.307)ml/cmH2O。盆底电生理检查示，39例体感诱发电位(SEP)正常，19例异常，33例未检测到；39例球海绵体反射(BCR)正常，23例异常，29例未检测到。体验期末重新评估，以下至少一项获得>50%的改善，定义为体验治疗有效：24 h排尿次数、次均排尿量、尿急程度、24 h漏尿量、残余尿量。体验治疗有效者，行脉冲发生器永久植入术。对于体验治疗后上述评估指标改善未>50%的患者，但患者自觉症状明显改善，达到患者预期，也进行了永久植入。采用多元logistic回归分析SNM体验期治疗是否有效的预测因素。结果本组91例体验期治疗(18.7±6.7)d。体验期末43例(43/60，71.7%)储尿期症状至少一项指标获得>50%的改善；21例(21/78，26.9%)排尿期症状获得>50%的改善；NBDS评分下降至3(0，8)分(P<0.05)。19例复查影像尿动力学，MCC从术前173.0(98.0，326.0)ml增加至300.0(201.0，386.0)ml(P<0.05)，Pdetmax从术前40.0(27.0，84.0)cmH2O下降至22.0(15.0，60.0)cmH2O(P<0.05)，膀胱顺应性从术前6.84(3.75，11.79)ml/cmH2O增加至19.23(4.95，32.00)ml/cmH2O(P<0.05)。体验期末，91例中50例(54.9%)治疗有效，其中45例选择永久脉冲发生器植入；另有9例评估指标改善未超过50%，也进行了永久植入术。永久植入术后中位随访25.5(11.5，60.5)个月。4例疗效丧失，2例出现输尿管2级反流，1例行膀胱扩大成形术。多因素分析结果显示慢性尿潴留症状是患者体验期治疗无效的预测因素(P<0.05)。结论SNM不仅能改善NB患者的下尿路症状，也能改善尿动力学指标和肠道功能。体验治疗前仅有慢性尿潴留症状的患者体验治疗有效率低。

简介：摘要目的评估骶神经调控疗法治疗慢性传输型便秘的临床效果。方法回顾性分析2017年7月至2018年5月滨州医学院附属医院治疗的10例经骶神经调控疗法治疗的便秘患者，根据排粪日记、Wexner便秘评分、便秘患者生存质量量表及胃肠道生活质量指数进行疗效评价。结果本组10例患者中9例患者植入永久性骶神经刺激器，患者术后症状较术前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.01）；术后患者的躯体不适、心理不适、担心及焦虑症状较术前明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.01）；术后患者的Wexner便秘评分较术前差异有统计学意义（P<0.01）。结论骶神经调控疗法是一种安全有效、操作简单、微创可逆的治疗慢性传输型便秘的新方法。

简介：摘要目的调查骶神经调控术后一期患者自我护理能力现状，分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2021年7月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的106例骶神经调控术后一期患者，采用一般资料调查表、自我护理能力测定量表（ESCA）、慢性病自我效能量表（SECD6）对其进行调查。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析探讨自我护理能力的影响因素。结果骶神经调控术后一期患者的自我护理能力得分为（80.07±21.39）分，其中高等水平9例（8.5%），中等水平81例（76.4%），低等水平16例（15.1%）。不同职业状况、医保类型、居住地、居住状况、文化程度、家庭人均月收入的患者自我护理能力得分差异有统计学意义（P<0.05）；患者自我护理能力总分及各维度评分均与自我效能得分呈正相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，职业状况、文化程度、家庭人均月收入、自我效能为骶神经调控术后一期患者自我护理能力的主要影响因素（P<0.05）。结论骶神经调控术后一期患者的自我护理能力总体处于中等水平，患者自我护理能力有待进一步提高，尤其是自我护理技能需要加强。护理人员应根据不同的影响因素给予患者个体化的健康指导，帮助其提高自我护理能力。

简介：神经根管狭窄是腰椎根性疼痛的常见原因,Jenis等[1]报道神经根管狭窄约占神经根受压因素的8%～11%,忽略或复发性的神经根管狭窄可能与腰椎手术失败综合征有关(failbacksurgerysyndrome,FBSS).Burton等[2]在回顾分析FBSS时认为,对侧方椎管狭窄缺乏充分的认识和术中减压不充分,造成了60%患者术后出现症状和疼痛.自Lee等[3]提出了神经根管狭窄概念后,有不少文献报道了腰神经根通道功能解剖与腰腿痛的关系.为了加强对该病发病机制的认识,减少FBSS的发生,本文对腰骶神经根管的解剖与神经根受压的机制作一综述.

简介：摘要分析2020年9月至2021年2月在郑州大学第一附属医院接受恒频更改为变频程控参数刺激骶神经调控疗法治疗12周的16例逼尿肌过度活动伴收缩功能受损（DHIC）患者的基线期、恒频刺激（CFS）期和变频刺激（VFS）期排尿日记、症状评分量表和不良事件发生情况。与CFS期相比，VFS期排尿日记每日排尿次数、每日尿失禁次数和每日平均导尿量减少；每日平均排尿量和功能性膀胱容量增加；生活质量评分和精神健康问卷评估改善（均P<0.05）。16例患者中有14例患者症状改善。并未见新发的植入部位疼痛和感染，电极移位以及刺激区域电击感等并发症。VFS模式骶神经调控疗法可进一步改善CFS刺激模式DHIC患者储尿期和排尿期下尿路症状，提高患者生活质量和治疗满意度，安全可靠。

简介：临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出，椎管狭窄，侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被人们广泛认识。然而，有关腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内成畸形并遭受卡压引起的腰腿痛尚未引起注意。本文报告5例腰骶神经后根节移位于椎管内并就后根节卡压的诊断及治疗进行讨论。

简介：患者，女，30岁。于2001-11无任何诱因出现臀部疼痛，且向双下肢放射，平卧疼痛稍减轻，以右侧为重。曾到地方医院诊治，诊断为：“风湿性关节炎”予以抗风湿治疗，症状无明显缓解，且渐进性加重。于是以“双侧臀部、大腿疼痛伴大便干结三个月。”于2002—01—07入我院。经MRI检查，报告为：骶椎(S1—S3)后缘椎管内束膜囊肿(单发)。

简介：目的：探讨腰骶神经后根节卡压症的临床表现及治疗方法。方法：回顾分析了5例腰骶神经后根节卡压的患者，均进行手术减压，术中发现神经后根节异位于椎管内，在神经根管内受到卡压。结果：随访13～37周，平均20周。腰腿痛和根性疼痛消失，恢复良好。结论：腰骶神经节受到卡压也可引起腰腿痛，只要认识到神经节异位畸形，手术减压彻底，均能得到良好的效果。

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简介：【摘要】目的：讨论腰骶丛神经影像诊断中扩散加权神经成像的应用效果。方法：对25名接受腰骶部检查的病人进行研究，让病人分别接受MRIPROSET检查和DW MRN检查。结果：MRI PROSET对腰骶丛神经显示率为100%，在显示效果上明显强过DW MRN，差异具有统计学意义（P0.05）。PROSET可清楚的展现腰骶神经根，神经根病变。DW MRN在腰骶丛神经受累增粗和信号增高方面具有显著的敏感性，通过MIP所构成的3D图像能够清除的展现腰骶丛节后神经。结论：采用DW MRN 能够全方位的展现腰骶丛神经和节后神经。PROSET联合DW MRN进行使用，可让腰骶丛神经病变在准确成像下直接进行诊断。

简介：摘要本研究前瞻性收集2020年6—12月北京医院和郑州大学第一附属医院接受骶神经调控术变频刺激(VFS)模式治疗患者的临床资料，探讨VFS模式治疗难治性下尿路功能障碍的疗效和安全性。纳入标准：①已植入骶神经刺激系统；②年龄≥18岁；③传统恒频刺激骶神经调控术(CFS-SNM)治疗效果不佳，经反复调整刺激参数仍无法获得满意改善；④存在膀胱过度活动症(OAB)症状，保守治疗无效或不耐受保守治疗的患者；⑤试验期间不随意增减影响下尿路症状及盆腔功能的相关药物；⑥自愿参加且签署知情同意书。共6例患者纳入研究，男女各3例。平均年龄55(47～74)岁。3例诊断为OAB，2例诊断为间质性膀胱炎(IC)，1例诊断为神经源性膀胱。所有患者升级为VFS模式前接受CFS治疗时间平均20.6个月，均伴有缓解不满意的严重尿频症状。治疗结果显示，4例在恒频期和变频期的日均排尿次数分别为14次和12次，11次和8次，11次和8次，16次和9次；膀胱过度活动症调查问卷(OAB-Q)评分分别为7分和4分，6分和6分，2.5分和2分，4分和3分，均呈改善趋势。2例IC患者在变频期的尿频症状较前加重，但疼痛视觉模拟评分(VAS)未见明显变化，其中1例在恒频期和变频期的VAS均为6分，1例分别为7分和5分。总体来说，VFS模式对尿频症状的改善程度不劣于CFS模式。对于IC患者，可在获得满意的疼痛管理前提下尝试多组变频参数。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路骶前骶孔扩大成形、骶丛神经减压治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月南方医科大学第三附属医院骨科收治的11例陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者资料。男8例，女3例；年龄17~54岁，平均38岁；骶骨骨折按Denis分型均为Ⅱ区；神经损伤按英国医学研究会（BMRC）标准分级：完全损伤2例，部分损伤9例；受伤至手术时间0.7~12.0个月，平均6个月。经腹直肌外侧入路显露腰骶干及S1神经孔周围结构，直视下行骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干，不稳定骶骨骨折者同时行复位内固定治疗。通过评价骨折愈合、神经功能恢复（BMRC标准）等观察疗效。结果本组11例患者中有10例顺利完成手术，1例因术中探查发现骶骨骨折完全愈合且S1神经孔完全闭塞，无法完成骶孔成形术而终止手术。手术时间70~220 min，平均110 min；术中出血量450~2 800 mL，平均1 100 mL。术后复查X线片、CT示骶孔扩大成形明显，无手术并发症发生。所有患者术后随访12个月至4年，平均18个月。所有患者末次随访时根据BMRC标准评价神经功能恢复情况：完全恢复5例，部分恢复4例，未恢复1例。结论经腹直肌外侧入路能较好地显露腰骶干及S1神经孔周围结构，直视下骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干，是治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的一种可行的方法。

简介：摘要：目的 在腰骶丛神经影像诊断时可应用PROSET技术以及DW-MRN技术，为提高患者的诊断效果，本文在此基础上分析扩散加权磁共振神经成像以及选择性水激励脂肪抑制技术具有的应用价值。方法 研究目标选择在我院进行腰骶部检查的受检者，纳入其中的30例进行研究。结果 针对受检者的腰丛神经显示效果进行分析，PROSET的显示率明显比DW-MRN好很多，产生的差异十分明显（P＜0.05），同时对骶神经以及腰骶干的显示效果进行分析，比DW-MRN优秀很多（P＜0.05）。受检者的根鞘和腰骶神经根可以通过PROSET清晰的显示出来，同时腰骶丛神经信号增高和受累增粗则DW-MRN较为敏感，受检者的腰骶丛节后神经可以通过MIP重组的3D图像有效的显示出来。结论 受检者腰骶节后神经和腰骶丛神经节可以通过DW-MRN直观的显示，通过和PROSET进行联合应用，可以更加直观的诊断腰骶丛神经病变。

简介：摘要：目的 分析扩散加权神经成像在腰骶丛神经影像诊断中的应用效果。方法 于2015年-2020年期间选择来我院治疗的18例腰骶丛神经损伤对其使用DW-MRN技术对腰骶部位行加权扫描，观察腰骶丛神经损伤的影像特点。结果 DW-MRN原始轴位图像中患者及健康志愿者的腰骶丛神经根及跟梢清晰可见，神经节及节后纤维素等细微结构均显示良好。经MIP技术重组得到的冠状位影像资料可清晰的观察到患者腰骶丛节后神经的形态和走形；腰骶丛神经损伤患者DW-MRN影像学资料显示腰骶丛神经呈均匀高信号，神经节信号更高。结论 DWMRN应用在腰骶丛神经对腰骶丛神经成像中意义重大，与现有诊断技术联合可提高腰骶丛神经损伤性疾病的诊断准确率。

简介：我院自1986年1月至1993年1月共收治骶骨骨折合并骶神经伤者8例,疗效满意,现报告如下。1.一般资料本组各例均为闭合性骨折,男6例,女2例;年龄18岁～45岁,受伤至入院时间为2小时至9天。骨折类型:横形骨折5例,纵行骨折1例,粉碎性骨折2例;侧位X片示横形骨折明显前移位4例,轻度移位1例,纵形骨折1例的X线片示骨折端分离明显。合并

简介：摘要目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采用六触点刺激电极进行骶神经调控治疗，为六触点电极组；13例采用四触点刺激电极治疗，为四触点电极组。两组年龄[(51.63±14.67)岁与(51.85±17.18)岁]、性别[男/女：4/12与5/8]，以及治疗前24h排尿次数[(22.10±9.05)次与(21.79±8.05)次]、次均排尿量[(135.68±56.98)ml与(131.00±53.05)ml]、尿急评分[(2.78±0.97)分与(3.02±0.91)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者一期电极植入的手术时间、术中敏感触点(引起运动反应时的最小电压≤2V的触点)个数、术中反应触点(术中测试能够引起运动反应的电极触点)占比、同一种电极上各个触点的反应电压以及二期转化(骶神经脉冲发生器植入)率。结果六触点电极组与四触点电极组的敏感触点个数[(3.31±0.95)个与(1.85±0.38)个]差异有统计学意义(P<0.05)。六触点电极组与四触点电极组的反应触点占比[(96.87±6.71)%与(96.15±9.39)%]差异无统计学意义(P>0.05)。六触点电极组与四触点电极组一期手术时间[(71.25± 18.21)min与(68.85±10.83)min]差异无统计学意义(P> 0.05)。同一种电极各个触点反应电压比较，六触点电极的E4与E5触点反应电压差异无统计学意义[(1.07±0.41)V与(0.96±0.36)V，P>0.05]；六触点电极其余触点反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.37±0.79)、(2.90±0.61)、(2.09±0.61)、(1.65±0.63)V]，以及四触点电极中所有触点的反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.47±0.87)、(2.89±0.58)、(1.66±0.53)、(0.92±0.39)V]差异均有统计学意义(P<0.05)。六触点电极组二期转化率为87.5%(14/16)，高于四触点电极组的76.9%(10/13)，但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论本研究结果表明六触点电极与四触点电极相比，有更多的敏感触点。六触点电极骶神经调控治疗膀胱过度活动症有较高的二期转化率。

简介：【摘要】目的：探讨干扰电刺激骶神经治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果。方法：本研究采用随机平行对照、自身前后对照及单盲法的临床设计方案，选择我院 2016年 1月至 2019年 1月住院并符合诊断和纳入标准的脊髓损伤后神经源性膀胱患者 30例作为观察组 (干扰电刺激骶神经 +常规膀胱功能训练 )，与同期我院住院并符合诊断和纳入标准的脊髓损伤后神经源性膀胱患者 30例作为对照组 (常规膀胱功能训练 ) ，两组进行疗效对比研究，并比较膀胱功能改善时间、治疗前后的生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量。结果：观察组患者膀胱功能改善时间为（ 5.21±0.75） d，对照组患者膀胱功能改善时间为（ 8.89±0.35） d，观察组患者膀胱功能改善时间短于对照组，数据对比 P<0.05。观察组患者疗效高于对照组，数据对比 P<0.05。治疗之前两组患者生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量无显著差异，数据对比 P＞ 0.05。治疗后观察组生存质量评分值、国际下尿路症状积分、膀胱功能积分、尿失禁的次数、残余尿量均明显高于对照组，数据对比 P<0.05。结论：采用干扰电刺激骶神经配合常规膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效确切，值得推广和应用。

简介：摘要腰骶神经根变异（lumbosacral nerve root anomalies，LNRA）是指腰骶部神经根在形态、走行和起始位置上出现异常，可能与胚胎期神经根的异常迁移有关。影像学检查是目前常用于对LNRA进行定位、定性诊断的方法。临床上基于影像学结果、尸检结果及术中观察制定了许多分型系统，但是缺乏对每种分型系统优、缺点的评价，不利于指导临床工作的开展。因此，对国内外的LNRA分型及其各自的特点进行综述，并评价各分型系统的优势以及局限性。通过对文献的检索汇总，基于影像学结果设计的相应分型不够可靠，不仅是作为首选检查方法，MRI的检出率就远低于尸检结果，且不是对病变的直观研究，真实性上也存疑；基于尸检结果的分型系统，研究中直接将脊髓剥离，排除了周围软组织和脊柱骨性结构的干扰，更有利于对变异进行全面观察，对临床具有一定的指导意义；基于术中观察结果的分型系统，研究样本数量大、易获取，还有相匹配的影像学资料进行后续的对比研究，其中Neidre分型更是目前应用最广泛的分型，对临床工作提供了相当的便利。LNRA可能由于如今技术上的限制和认识上的不足，并未被当作一种常见病来对待，特异性症状的缺乏以及合并压迫才会出现症状的特点更是影响了检出率。在治疗上，传统的椎间盘切除和椎管减压已经不能满足临床需求，更多新型的手术方式亟待提出以改善患者预后，提高生活质量。