简介:目的探讨I型胆管闭锁的外科治疗以及临床意义。方法2003—2011年,作者收治胆道闭锁患儿98例,其中伴有胆总管闭锁的I型胆管闭锁患儿5例,男3例,女2例,年龄62~127d。行胆囊-空肠吻合术2例,肝管-空肠吻合术3例。结果2例胆囊-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后10d和术后17d(退黄标准为总胆红素〈20μmol/L);3例肝管-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后20d、1个月和2个月(退黄标准同前)。术后随访时间1—5年;2例胆囊-空肠吻合术患儿术后未见黄疸反复。3例肝管-空肠胆道重建手术患儿中,1例术后未见黄疸反复,1例术后5个月出现黄疸,诊断为胆管炎,经抗炎治疗后好转;1例反复发作胆管炎最终选择肝移植。结论术中胆道造影是诊断胆道闭锁的金标准;如果术中造影证实为胆总管闭锁,且胆囊与左、右肝管通畅,主张采取胆囊-空肠吻合术。肝管-空肠吻合容易造成吻合口狭窄;过度解剖肝门对于术后恢复不利。
简介:摘要目的通过对60例腹腔镜检查和监视性腹腔镜下阴式子宫切除术(I型LAVH)的临床观察,探讨腹腔镜检查及监视在阴式子宫切除术中的临床应用价值。方法对进行I型LAVH术60例临床资料分析手术时间、术中腹腔镜观察到的情况及所作的处理,术中出血情况、子宫重量等情况。结果58例I型LAVH手术顺利,其中2例因粘连致密考虑阴式手术困难,中转开腹。平均手术时间70分钟(60—120分钟),阴式子宫切除前腹腔镜观察盆腔粘连约占50%,阴式子宫切除后腹腔镜观察盆腔情况后需要处理的约占20%,其中发现阴道残端渗血占15%;平均手术出血量为100ml(50—200ml),平均子宫重量为400g(300—450g)。结论阴式子宫切除术前腹腔镜检查可全面了解盆腔情况,尽一步评估手术方式,对有盆腔粘连的患者先行粘连松解,使膀胱剥离顺利安全,子宫切除术后对腹腔镜发现的盆腔疾病一并处理。阴道残端缝合后可再次通过腔镜观察盆腔有无出血及脏器损伤,降低了阴式子宫切除术的难度及并发症发生率,扩大了阴式子宫全切的适应症,所以阴式子宫切除术加腹腔镜检查和监视很有必要。
简介:摘要目的探讨半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折的临床疗效。方法对8例I型肱骨小头骨折患者采用手术治疗,观察其疗效。结果8例患者术后获得随访,随访时间8-13个月,平均11.8±2.6个月。所有患者主观感受满意。患肘平均屈曲平均屈伸活动范围134°±3.7°,平均旋转活动范围151°±6.1°。与健侧肘关节活动范围比较,差异无统计学意义。根据随访时X线片结果,无骨折延迟愈合或不愈合,无螺钉松动断裂。临床骨折愈合时间3-4月,平均3.4月。未见肱骨小头缺血坏死征象,7例肘关节未见异位骨化,1例见外侧副韧带轻微异位骨化影。根据Mayo肘关节功能评价标准,其中优7例,良1例。结论半螺纹松质骨螺钉治疗I型肱骨小头骨折,内固定牢固,并发症少,是一种有效的治疗方法。
简介:摘要:为领扣型人工角膜植入术后患者的视力提供参考,通过梳理国内外相关角膜文献,波士顿I型人工角膜植入安全,术后恢复效果显著,术后并发症少,波士顿I型人工角膜在国外临床上值得应用推广,参考波士顿I型人工角膜设计和临床价值,为我国领扣型人工角膜设计发展与临床应用提供参考。
简介:摘要目的分析与探讨Herbert钉治疗I型肩盂骨折的临床疗效。方法选取24例2008年9月~2014年5月在我院收治的I型肩盂骨折患者,对其行手术治疗,以Herbert螺钉内固定,观察患者治疗效果。结果对所有患者进行1~2年的随访观察,依照Herscvici肩关节功能评分标准,根据关节疼痛程度、活动范围与局部肌力评估患者术后肩关节功能为16例为优,6例为良,2例为可。结论研究表明,对I型肩盂骨折行Herbert螺钉内固定治疗,有助于缩短手术治疗时间,手术创伤小,有效修复患者肩关节稳定性与动力平衡,无需二次手术,降低创伤性关节炎与感染发生率,值得临床应用与推广。