简介：近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%[1-2]。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍[3]。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功能,预防和矫正畸形,缩短病程,降低复发率[1]。目前上颈椎外科手术的诊断措施主要为病灶穿刺活检术,手术治疗方法包括各种前后路病灶清除固定术和微创手术。随着外科手术诊疗方法的不断改进和局部抗结核药物的应用,上颈椎结核的治愈率有了明显提高[1,3]。本文就上颈椎结核的外科手术诊疗进展进行综述。

简介：目的观察鲑鱼降钙素注射液在治疗老年骨质疏松症中的疗效。方法102例骨质疏松症患者随机分成两组：研究组和对照组,研究组采用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,对照组单纯使用钙剂治疗。结果研究组患者经过治疗后骨密度增加显著（P〈0.01）;疼痛缓解率达82%;生活能力明显提高,均与对照组相比有显著差异（P〈0.01）。结论鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松症中疗效良好。

简介：踝关节骨折临床上十分常见,以成年人或老年人多发.但不外乎内翻及外翻损伤两大类型.手术治疗创伤性关节炎发生率极高,且大部分患者不易接受,加之有二次手术的经济损失和痛苦.传统的小夹板、石膏外固定法失败的病例多见.为此作者自行设计了踩关节内外翻骨折牵引架应用于临床,现报告如下.

简介：目的对腰椎弓根与其毗邻神经结构的关系进行临床解剖学观察，以明确腰椎椎弓根与其毗邻神经的解剖关系和解剖数据。方法40例成人防腐尸体标本，男20例，女20例，进行解剖学观察，测量腰椎弓根上缘至且上位神经根下缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootssuperiorly,DS）、腰椎弓根下缘至下位神经根上缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootsinferiorly,DI）、腰椎弓根外缘至外位神经根（上位神经根向外的延续部分）内缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootslateral，DL）、腰椎弓根内缘至硬膜囊外缘或内侧神经结构的最小距离（thedistancefromthepedicletotheduralsacmediallyorneuralstructureinside,DM）。结果腰椎弓根与其毗邻神经关系的解剖数据，采用SPSS12．0统计软件进行统计学处理。左右腰椎弓根DS、DI、DL、DM无侧别差异；男性腰椎弓根DS、DL、DL、DM均大于女性；男性及女性DS〉DL〉DI〉DM。结论腰椎椎弓根螺钉植入时，椎弓根的内侧区和下侧区毗邻神经结构相较外侧区和上侧区损伤可能性相对更大，植入螺钉时应遵循“宁外勿内，宁上勿下”的原则。

简介：肩袖撕裂是发生在上肢反复的过顶运动和肩关节慢性病变引起的以疼痛和功能受限为主的疾病,肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的常见原因[1],其中肩袖撕裂大小是影响治疗效果的重要因素。巨大肩袖撕裂的患者会出现持续疼痛和上肢活动受限,严重影响患者的生活质量。随着关节镜技术的飞速发展,镜下处理巨大肩袖损伤的技术日渐成熟,而且关节镜肩袖修复术有着最大限度保留三角肌在肩峰附着点,手术创伤小、视野广、对关节内干扰小,有利于术后关节功能的练习与康复等优点。

简介：目的探讨自发性伸拇长肌腱断裂的病因、病理特点和治疗效果。方法分析16例自发性伸拇长肌腱断裂的发病原因及诱因，16例病发前分别有桡骨远端骨折史，类风湿关节炎史，反复多次行局部封闭治疗病史，并分别采用端端缝合，食指固有伸肌腱转位修复，掌长肌移植，桡侧伸腕长、短肌及伸拇短肌腱转移修复。结果术后随访3～6个月，1例端端直接缝合，术后2周再断裂，改用拇短伸肌腱移位修复，另1例发生肌腱黏连二次手术松解，其余患指功能恢复良好。结论骨折端磨损或炎症侵蚀是伸拇肌腱自发性断裂的病理基础，修复方法有多种选择，拇短伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效更为确切。

简介：目的：分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症，总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T1～4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例（共384枚螺钉），上胸椎骨折/脱位45例，均行Ⅰ期后路切开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例，均行前路病灶清除植骨融合内固定术＋后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚（14.06％），其中外侧壁损伤39枚（10.16％），包括Ⅰ级损伤27枚（7.03％），Ⅱ级损伤12枚（3.12％）；内侧壁损伤15枚，均为Ⅰ级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁，无1枚螺钉同时损伤超过2个壁，无术中置钉失败，螺钉松动位移2枚，创伤患者Frankel分级无加重，非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分，未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低，是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术，可有效避免并发症的发生。

简介：目的探讨分期手术治疗颈腰综合征的临床疗效。方法39例手术治疗颈腰综合征患者,其中行颈前路手术21例,行颈后路手术9例,行腰后路手术9例。用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分和疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分评估患者功能状态和疼痛程度,患者术前JOA评分为11.80±2.81分;VAS为4.70±3.32分。结果所有患者随访2~5年,平均3.5年。术后JOA评分为14.92±2.05分;VAS为3.31±2.37分,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患者具体病理特点,分期手术治疗颈腰综合征能够明显改善患者相关功能障碍和腰腿痛症状,避免一期手术引起的不必要手术创伤。

简介：椎间盘退行性改变是临床上引起颈腰痛、颈椎及腰椎神经根病变及颈椎脊髓病变最常见的原因。目前治疗主要以手术治疗为主，医疗支出巨大，同时也不能从根本延缓椎间盘退变的发生。如何早期抑制椎间盘退变是近年来的研究热点。脊索细胞是新发现的一类髓核组成细胞，其可以促进髓核细胞外基质成分的合成。成人髓核组织中脊索细胞的减少和消失可能与椎间盘退变的发生有关。本文将就当前脊索细胞的特征以及其在椎间盘退变方面的相关进展作简要综述。

简介：化脓性脊柱炎，又称脊柱化脓性骨髓炎，占所有骨髓炎的4%，包括椎骨骨髓炎、椎间盘炎和硬膜外脓肿。该疾病好发于青壮年，但近年有文献报道老年人或者免疫系统受损伤者也容易发生。化脓性脊柱炎发病多隐匿，症状不典型且不具有特异性，早期诊断困难，一旦误诊漏诊，容易导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪，甚至死亡。因此早期确诊、制定有效的治疗方案对疾病康复有重要意义。目前对于化脓性脊柱炎的治疗仍存在较多的争议，笔者就化脓性脊柱炎的诊断和治疗进展综述如下。

简介：颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一，而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式。充分的术前准备和严密的术后护理，可预防各种并发症的发生，确保病人的生命安全和取得最佳的疗效。我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13例，住院期间未发生并发症，术后随访均恢复良好，现将其护理介绍如下。

简介：骨质疏松症是一类非特异性的全身骨代谢障碍性疾病,病理特点是骨量减少、骨再生不足、骨脆性增加,大大增加了骨折的风险。骨的形成和维持就是成骨细胞和破骨细胞不断塑形和修复的过程,二者的不平衡可导致骨量的丢失。

简介：股骨颈和股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,患者年龄多在60岁以上,其发生多与骨量丢失和骨强度降低有关,正确护理骨质疏松并髋部骨折有着重要的意义。本文报告老年（大于65岁）骨质疏松性髋部骨折的整体护理过程中的体会,认为术前心理护理、正确训练指导早期功能锻炼,术后密切观察病情、早期辅助运动、减少各种潜在诱发因素是护理工作的重要方面。

简介：三维CT血管成像（three—dimensionalCTangiographicimaging，3D—CTA）是20世纪90年代以来发展较快的一种非创伤性血管成像技术，有学者将其称为经静脉CT血管造影，其在心脑血管疾病的诊疗中具有广泛的应用，而在椎动脉型颈椎病（cervicalspondyloticvertebralarteriopathy，CSA）的诊断和治疗中越来越受到临床医师的关注。3D—CTA还可应用于稚动脉畸形、损伤、动脉瘤、夹层等的疾病诊疗，也取得了较好的效果。本文就近年来关于3D—CTA在椎动脉病变中临床应用的研究进展综述如下。

简介：目的探讨极重度脊柱侧凸患者的手术治疗方法。方法对11例极重度脊柱侧凸患者的二期手术治疗进行回顾性研究，其中男2例，女9例；年龄为11～17岁，平均13．4岁。Cobb角为130°～170°，平均159°。采用二次手术，一期将130°～170°极重度的脊柱侧凸矫正47％左右，将其变为重度脊柱侧凸，4～6个月后再采用常规方法进行二期矫形，使矫正率达到65％左右。一期手术行小切口手术，采用内撑开技术进行撑开。4—6个月以后再行二期手术，常规后路矫形，僵硬的病例可采用小关节突松解或者360°截骨，并进行剃刀背切除和植骨。结果二次术后Cobb角为46°～66°，平均58°。身高增加14～21cm，平均19．1cm。所有病例的手术均顺利完成，无严重并发症出现。结论对于极重度脊柱侧凸的患者采用二期手术治疗，可以明显提高畸形的矫正率，手术的安全性也得到了提高。

简介：骨质疏松症是一种多发于妇女绝经后的骨疾病，其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。笔者主要就近几年来国内外治疗绝经后骨质疏松症的方法，分别从中药、西药和非药物治疗三方面做一综述。目前3种治疗方法均能取得较好的疗效，但都存在一定的问题，需要更深入地开发、研究中药和西药，探索有效而安全的个体化治疗方案，将两者结合起来，辅以非药物治疗，实行优势互补。

简介：自1984年Rokkanen等将可吸收内固定物用于治疗踝关节骨折以来，可吸收内固定材料的实验及临床研究得到迅猛发展。可吸收材料从生物相容性、排斥反应、降解性能和力学性能等各方面弥补了金属材料的不足，由可吸收材料制成的内固定器随着置入时间的延长，逐渐被降解吸收，强度不断降低，使应力逐渐转移到骨骼上，

简介：目的：对比三种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将101例EvansⅢ_Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为股骨近端解剖锁定钢板（proximalfemorallockingplate，PF_LCP）组34例、股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation，PFNA）组34例及股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉系统（InterTan）组33例，按照各自的分组进行相应的手术治疗，对比分析三种治疗方法在手术时间、术中出血量、负重时间、临床愈合时间、Harris评分及并发症方面的差异。结果三组患者在手术时间、术中出血量、负重时间、临床愈合时间及卧床时间方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。InterTan组的优良率高于PF_LCP组及PFNA组，差异无统计学意义（P＞0.05）。InterTan组并发症的发生率为3.03％，明显低于PF_LCP组（20.59％）及PFNA组（23.53％），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。而PF_LCP组及PFNA组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论InterTan系统治疗老年转子间骨折在保证疗效的情况下可明显减少并发症的发生，是老年股骨转子间骨折较为理想的治疗方法。

简介：目的通过调查老年男性骨质疏松症（OP）患者的药物治疗现状,来寻找提高老年男性OP患者药物治疗率的方法。方法对478例老年（≥70岁）男性进行问卷调查和骨密度检测,并调查OP患者的用药情况,然后进行统计分析。结果老年男性OP发病率高达25.31%,但OP患者的药物治疗率仅为18.48%。医患双方OP防治知识欠缺,老年男性OP患者用药依从性低、治疗药物匮乏。结论老年男性OP患者药物治疗率很低,而加强OP防治知识的宣教,提高OP患者的用药依从性,不断丰富抗OP的药物种类,可能是目前提高老年男性OP患者药物治疗率的主要方法。

简介：半月板在分散负荷、吸收震荡、稳定及润滑关节等方面发挥着重要的作用。早在1948年fairbank就从分析X线片中发现了半月板的损伤及缺失与骨性关节炎的发生存在联系，随后又有学者通过大量的临床和实验研究证明半月板切除术会导致进行性退行性关节炎。全部或者部分半月板切除可使关节表面的峰值压力增加40％～700％，增加的关节接触面压力必然会同时导致关节软骨的退变。Rijk等人研究显示，与半月板切除术相比，立即进行半川板移植并术显著减少关节软骨的退行性变，而延迟半月板移植比半月板切除会导致更严重的关节软骨的退行性变。对于那些损伤较重的半月板．恰当的半月板移植不失为一项可行的治疗方法。