简介：摘要再生性牙髓治疗是基于组织工程学的一种治疗手段，目标是实现牙髓-牙本质复合体再生，促使牙髓坏死年轻恒牙的牙根继续发育。方法上与其他组织工程学治疗技术一样依赖种子细胞、支架材料和生长因子这3个要素。该技术提出至今20年来，文献中名称多样，内涵各有异同。本文就再生性牙髓治疗的名称演变、生物学基础、临床考量以及未来科学研究方向进行梳理、分析和阐述，以明了尚未解决的科学问题，引导再生性牙髓治疗在临床上合理开展与规范操作。

简介：摘要翼外肌在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disordors，TMD）的发病机制中有重要作用，MRI是诊断TMD的金标准，本文阐述了翼外肌常见病变（炎症、肥大、萎缩、挛缩）、功能和结构改变的MRI评估，为增加临床医师对TMD诊疗及评估的认识提供参考。

简介：摘要本文报道1例发生于腰椎的气肿性骨髓炎。患者女，65岁，糖尿病病史，“受凉”后出现腰背部疼痛不适半个月，腰3椎体及附件骨质密度减低伴多发气体影，周围软组织肿胀，可见较多积气，腰椎椎管内散在积气。血液细菌培养出革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌），病理诊断为坏疽，临床诊断气肿性骨髓炎。

简介：摘要目的利用乳腺X射线摄影检查资料，描述和评估受检者女性不同年龄段乳腺体积密度(VBD)的分布规律。方法基于北京市某三甲医院2010年1月—2016年12月期间1 140人次乳腺X射线摄影图像，使用Volpara 1.5.1评估女性的VBD。根据美国乳腺影像报告和数据系统对VBD进行分级，将样本群体年龄根据中位数分成两组，两组间均数比较采用两独立样本t检验。为进一步分析年龄因素的影响，将年龄细化分为4组(< 40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁)，多组间均数比较采用单因素方差分析评估，分别评估不同年龄组受检者的乳房压迫厚度(CBT)、乳房体积(BV)、腺体体积(GV)和VBD。结果年龄中位数为50岁，50岁及以上受检者的CBT和BV明显>50以下受检者(t＝-8.99、-7.92，P<0.001)，而GV和VBD明显<50以下受检者(t＝8.11、18.49，P<0.001)。CBT、BV、GV和VBD各指标在4个年龄组间的差异具有统计学意义(F＝27.10、22.34、25.70、122.03，P<0.001)。年龄在60岁及以上的受检者的VBD最低(t＝－12.56、－15.27、－4.57，P<0.001)，VBD与年龄呈负相关(r＝0.47，P<0.001)。结论受检者CBT和BV与年龄呈正相关，GV和VBD与年龄呈负相关。

简介：摘要目的分析老年人髋部骨折的流行病学特点。方法回顾性分析北京医院2011年1月至2020年12月收治入院的2 054例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床信息，包括年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、手术方法、合并症等，分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果2011—2020年髋部骨折年收治患者数量总体呈上升趋势，所有患者中，股骨颈骨折(1 177例、57.3%)占比高于股骨粗隆间骨折(877例、42.7%)。不同年龄段骨折类型分布有统计学差异(χ2＝61.727，P<0.001)。手术治疗的患者占总人数的89.5%(1 839例)，股骨颈骨折的患者最常选择的手术方式为人工股骨头置换术占75.4%(783例)；股骨粗隆间骨折为闭合复位髓内钉内固定术占66.8%(534例)，不同骨折类型间的手术方式差异有统计学意义(χ2＝1 480.800，P<0.001)。股骨颈骨折患者住院天数长于股骨粗隆间骨折患者[(14.2±8.3)d和(13.2±10.9)d](t＝2.417，P＝0.016)，两组患者入院至手术时间差异无统计学意义[(5.7±3.5)d和(5.4±3.3)d](t＝1.954，P＝0.051)。在所有髋部骨折患者合并症中，排名前5位的疾病分别为心血管系统疾病(2 001例、97.4%)、神经系统疾病(1 105例、53.8%)、内分泌系统疾病(814例、39.6%)、骨骼与肌肉系统疾病(623例、30.3%)、消化系统疾病(472例、23.0%)；合并3种合并症及以上的患者占总数的72.3%(1 485例)。结论老年人髋部骨折在年龄、性别、住院时间、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征，这有利于进一步完善髋部骨折的防治策略，促进医疗资源的合理分配。

简介：摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一组复杂的神经系统发育障碍性疾病的统称，患者通常表现出不同程度的社会沟通交往障碍，并伴有语言发育异常和重复刻板的行为或兴趣。随着测序技术的不断发展，ASD相关的变异、基因、功能通路，以及脑区基因表达模式在不断被发现。本文就ASD相关的各个层面的遗传学研究做一综述。

简介：摘要猴痘是由猴痘病毒引起的一种类天花样人畜共患病。人感染猴痘既往因流行区域局限，在非洲以外国家的聚集性或单病例发病均为零星发生。但最近欧美国家暴发的猴痘疫情，因传播方式和规模不同以往，引起广泛关注。既往该病在儿童中发病率及病死率较高，但随时间推移，该倾向似乎出现一些变化。鉴于目前全球多国猴痘疫情暴发及病例数不断增加，不应低估猴痘的公共卫生重要性。

简介：摘要呼吸道感染是人群的常见和高发疾病，严重时可发展为ARDS。各类病原微生物如细菌、真菌、病毒，均可引起呼吸道感染，快速准确的病原检测是实现呼吸道感染疾病有效诊治的关键，但超过50%的患者未能诊断出明确的致病微生物。近年来，以临床宏基因组学、CRISPR（成簇规律间隔的短回文重复序列）为代表的新型检测技术在病原诊断领域取得了迅速发展，在提高病原检出率的同时，也带来了新的挑战。本文综述了过去1年来呼吸道感染病原诊断领域的进展和成果，为呼吸道感染的病原诊断提供临床视角的思考。

简介：摘要目的评估影响不同亚型肝衰竭结局预判指标及人工肝支持系统治疗肝衰竭的效果。方法收集2020年1月至12月无锡市第五人民医院重症监护病房（ICU）收治的112例乙型肝炎（乙肝）和非乙肝肝衰竭患者的临床资料，分析急性、亚急性、慢加急性、慢加亚急性、慢性肝衰竭各亚型的相关病因，并比较人工肝支持系统治疗各型肝衰竭的疗效差异。采用Spearman相关性分析法分析各指标的相关性；采用多因素Logistic回归方程分析影响肝衰竭患者预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价各危险因素对肝衰竭患者预后的预测价值。结果112例肝衰竭患者中由乙肝引起者63例，由非乙肝引起者49例；乙肝肝衰竭组男性是女性的6倍，高于非乙肝肝衰竭组（1.33倍）。乙肝肝衰竭组亚急性肝衰竭患者抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）和总胆红素（TBil）水平均高于肝衰竭前期〔ATⅢ：（59.33±14.57）%比（35.66±20.72）%，TBil（μmol/L）：399.21±112.94比206.08±126.96，均P<0.05〕；非乙肝肝衰竭组肝衰竭前期、慢性肝衰竭患者ATⅢ均明显高于急性肝衰竭患者〔（58.33±15.28）%、（44.00±19.10）%比（31.33±7.57）%，均P<0.05〕，急性肝衰竭患者TBil明显低于肝衰竭前期（μmol/L：107.83±49.73比286.20±128.92，P<0.05），亚急性和慢加急性肝衰竭患者TBil水平也明显高于肝衰竭前期（μmol/L：417.27±118.60、373.00±187.00比286.20±128.92，均P<0.05）。非乙肝肝衰竭组中亚急性肝衰竭、慢加亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者住院时间均较急性肝衰竭患者明显延长（d：36.00±8.31、27.52±11.71、27.72±22.71比11.00±1.41，均P<0.05）。乙肝肝衰竭组和非乙肝肝衰竭组采用人工肝支持系统治疗病死率比较差异无统计学意义（55.6%比50.0%，P>0.05），两组存活患者ATⅢ水平均较死亡者明显升高〔乙肝肝衰竭组：（36.20±6.26）%比（27.33±8.87）%，非乙肝肝衰竭组：（41.06±4.16）%比（28.71±12.35）%，均P<0.01〕。相关性分析显示：乙肝肝衰竭组死亡患者和非乙肝肝衰竭组存活、死亡患者ATⅢ与TBil均呈明显正相关（r值分别为0.069、0.341、0.064，P值分别为0.723、1.196、0.761）；乙肝肝衰竭组存活患者ATⅢ与TBil呈明显负相关（r＝-0.105，P＝0.745）。多因素Logistic回归分析显示：ATⅢ是影响非乙肝肝衰竭患者预后的独立危险因素〔优势比（OR）＝1.023，95%可信区间（95%CI）为-0.001~0.001，P＝0.007〕；TBil是影响乙肝肝衰竭患者预后的独立危险因素（OR＝1.005，95%CI为-0.002~-7.543，P＝0.033〕。ROC曲线分析显示：ATⅢ对非乙肝肝衰竭患者的预后有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）＝0.747，95%CI为0.592~0.902，P＝0.009；当最佳截断值为39.5%时，其敏感度和特异度分别为83.33%和56.25%。结论人工肝支持系统治疗仍难以有效降低肝衰竭晚期患者的病死率；除ATⅢ外，入院时TBil也可以作为评估急性肝衰竭患者肝脏代偿能力及预测预后的指标。

简介：摘要肝移植是治疗肝细胞癌的最佳方法之一，移植肿瘤学理念的提出为肝细胞癌患者的全过程管理带来新的思路。在过去，手术成功率和围术期安全是我们关注的重点，而随着肝细胞癌新辅助治疗和术后辅助治疗的推广，治疗的重心逐渐偏移到癌症治疗及提高患者生存率和生活质量上。不同类型的患者肝移植的预后可能会有所不同，因而应对肝细胞癌肝移植的患者进行细化分层和差异化的治疗路径，从而达到最佳治疗效果。本文将肝细胞癌肝移植患者分为符合移植标准的原发性肝细胞癌、肝切除术后复发的肝细胞癌和降期或新辅助治疗后的肝细胞癌患者。精细分层和分类管理是移植肿瘤学全过程管理的必然要求和必经路径。

简介：摘要踝关节炎是关节软骨破坏导致的退行性变，获得初步临床诊断并不困难。但在判断下肢力线、潜在畸形以及预后等方面，往往需要依靠影像学评估手段。因此，选择正确的影像学检查确定关节炎症累及范围、畸形程度与疾病分期尤为重要。本文就目前国内外针对踝关节炎的影像学检查以及临床相关性展开讨论，以期为踝关节炎的诊疗总结最新临床经验。

简介：摘要目的：分析高度散光儿童眼前节生物学参数的特征。方法：系列病例研究。收集2020年10月至2021年10月就诊于河南省儿童医院的散光患儿82例（82眼），其中高度散光患儿64例（散光≥2.00 DC），中低度散光患儿18例（散光<2.00 DC）。采用SIRIUS天狼星三维角膜地形图及眼前节分析系统测定患儿眼前节生物学参数，包括角膜参数和前房参数。角膜参数包括角膜最薄点厚度、角膜最薄点位置、中央角膜厚度、角膜体积、角膜前后表面K1、角膜前后表面K2、角膜前后表面球镜度、角膜前后表面柱镜度、光学区4 mm球镜度、光学区4 mm柱镜度；前房参数包括前房深度、水平虹膜直径、虹膜角膜夹角、前房直径。采用独立样本t检验、单因素方差分析等方法对眼前节各生物学参数进行统计学分析。结果：高度散光组儿童与中低度散光组相比，前房参数、角膜厚度和角膜体积差异均无统计学意义，2组角膜最薄点位置分别有97%和89%位于颞下方，高度散光组角膜前、后表面K1值较低（t=-2.61, P=0.011; t=2.40, P=0.019），角膜前、后表面散光及光学区4 mm散光度数较大（t=-11.00, P<0.001; t=5.58, P<0.001; t=-10.25, P<0.001）。散光程度较高组，前房直径较大，2组差异具有统计学意义（F=3.03, P=0.036）。高度散光组屈光状态转化为等效球镜度，等效球镜度越小，前房深度和房角越大，组间差异具有统计学意义（F=11.12, P<0.001; F=5.07, P=0.009）。结论：高度散光组儿童的角膜前后表面散光及光学区4 mm散光较大，角膜最薄点位置大多位于颞下方，角膜前后表面K1值较低，散光程度较高组儿童，前房直径较大，高度散光组等效球镜度越小，前房深度和房角越大。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性心脏血管肉瘤（primary cardiac angiosarcoma，PCAS）临床病理及遗传学特点。方法收集河南省人民医院确诊的PCAS共9例，采用免疫组织化学和二代测序技术检测蛋白和基因突变情况。结果本组患者男性7例，女性2例；年龄18~53岁；6例位于右心房，2例位于心包，1例位于右房室沟。9例伴心包积液，3例伴胸腔积液，4例伴肺多发转移。细胞学见肿瘤细胞呈腺样、乳头状排列，上皮样形态，酷似腺癌细胞；组织学见肿瘤组织呈高-中等分化，见不规则血管腔样结构，瘤细胞鞋钉样或乳头状，部分区域呈片状、束状排列，细胞胖梭形，核深染不规则，异型性明显，病理性核分裂象易见；免疫标记显示肿瘤细胞强表达CD34、CD31、ERG。伴多发肺转移结节和浆膜腔积液病例存在TP53错义突变（p.R273C），且肿瘤细胞p53蛋白强阳性。结论PCAS早期即存在浆膜腔积液和肺多发转移，组织形态呈高-中等分化，细胞学极易误诊为腺癌，免疫组织化学有助于鉴别诊断；且TP53突变可能与肿瘤的高侵袭性生物学行为相关。

简介：摘要急性心肌梗死发病机制复杂，涉及冠状动脉与心肌的病理改变，精准评估对于优化治疗至关重要。心血管有创和无创影像学手段能提供冠状动脉病变性质、心肌形态和病理改变等丰富信息，在心肌梗死早期再灌注治疗、急性期和长期管理中均发挥着重要作用。通过客观、准确、定量的影像学信息进行精细分型有望实现个体化精准治疗。

简介：摘要对2022年第2版尿液细胞学巴黎报告系统（The Paris system for reporting urinary cytology，TPS2.0）的更新内容进行解读，主要包括：将低级别尿路上皮肿瘤归入高级别尿路上皮癌阴性的诊断类别，N/C的具体定义及各级诊断标准的更新，增加“非典型鳞状细胞”和“高级别恶性风险”两个术语。

简介：摘要为了提高口腔黏膜病学专业研究生的科研能力，课题组针对本专业的学科特点，采用以团队为基础、以兴趣为导向、临床与科研相结合、多学科交叉的培养模式开展科研训练。通过多年实践，在提高研究生的科研素养、培养独立从事口腔黏膜病的临床诊疗和科研工作的研究生等方面取得了一定的成效。在读期间，博士研究生平均发表论文2.4篇，硕士研究生平均发表论文1.9篇，人均科研论文发表数量逐年提升。

简介：摘要本研究使用"虚拟种植"技术，结合PBL、CBL教学方式进行以"修复为目标"的口腔种植学教学。通过指导学生进行术前资料的收集，术后实际数据对比，进行问题、目的、方法、结果之间的不断循环验证，有利于提高学生对口腔种植学学习的积极性、主动性，同时可以让学生养成用整体、全程的理念来理解口腔种植学的思维习惯，为临床医学生提供有力的教育指导。

简介：摘要目的探讨基于创造力和思维能力培养的大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）在临床医学人体解剖学教学中的实践作用。方法选取2019级临床医学专业两个班学生，对照组（73人）采用传统课堂面授，研究组（79人）采取基于创造力和思维能力培养的MOOC教学。教学结束后，对比学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣，另比较学生对知识的掌握情况（理论成绩与解剖操作考核）及对教学的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果研究组教学结束后学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣评分均高于对照组（P<0.05）；研究组教学结束后学生理论知识[（91.41±6.28）分]及解剖操作考核评分[（87.41±7.25）分]均高于对照组[（85.24±7.36）分、（80.26±6.38）分]（P<0.05）；两组学生教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组对教学总满意率（94.94%）高于对照组（83.56%）。结论人体解剖学教学中采用基于创造力和思维能力培养的MOOC模式，可提升学生创造力、思维能力、自学能力，提高其学习兴趣及对人体解剖学知识的掌握，并可提高对教学的满意度。

简介：摘要基于《医学影像学》在线课堂，实行线上、线下混合式教学模式，是对传统教学模式的重要改革。现结合重庆医科大学教改经验，就《医学影像学》在线教学平台资源建设、混合式教学模式构建（包括线上、线下教学内容的重构性整体设计，课前、课中、课后线上和线下教学内容有机整合）以及教学实施细节（以缺血性脑梗死为例）、教学效果、存在的问题及改进措施进行介绍。实践显示，该教学模式突破了时间和空间的限制，拓展了教学空间，激发了学生学习自主性，加强了学生实践能力的培养，增加了师生交流互动，改善了教学效果，对提升教学质量具有重要意义。