简介:摘要目的探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3 063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min-1·1.73 m-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKISCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min-1·1.73 m-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果3 063例患者中最终有1 042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min-1·1.73 m-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者(Log-Rank检验:χ2=5.939,P=0.015)。Cox多因素回归分析结果显示,因呼吸衰竭入ICU〔风险比(HR)=4.458,95%可信区间(95%CI)为1.141~17.413,P=0.032〕、ICU内应用血管活性药物(HR=5.181,95%CI为2.033~13.199,P=0.001)和KDIGO-AKISCr分型为AoCKD(HR=5.377,95%CI为1.303~22.186,P=0.020)是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论基于KDIGO-AKISCr标准结合eGFR进一步细化分型(PAKI、AoCKD)与危重症患者28 d内ICU死亡有关。
简介:摘要目的分析将优质服务理念引入手术室护理中的方法及其对护理人员工作积极性的影响。方法本研究中以我院住院部2015年1月~2015年6月期间为实验阶段,以2015年7月~2015年12月为对照阶段。对照组实施常规护理,实验组实施优质护理,按照优质服务理念对手术室护理人员进行管理。对比观察两组护理人员自我效能以及护理质量评分差异,并就患者对护理工作的满意度进行评价。结果实验组自我效能评分为(28.5±0.6)分、护理质量评分为(98.5±0.6)分、护理满意度评分为(9.5±0.2)分,均明显高于对照组,组间数据经对比有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用优质服务理念对提升手术室护理人员工作积极性有确切效果,对改善护理人员工作效能,提升护理质量,提高护理满意度均有重要意义,值得推广。
简介:摘要目的研究目标护理对膝关节患者术后康复锻炼积极性及效果的影响。方法选取我院骨科进行膝关节手术后进行目标管理的26例患者作为目标组的研究对象,选取同一时期的其他26例膝关节手术而没有进行目标护理的患者。对对照组患者采取常规的康复训练护理。对目标组的患者在常规康复训练的基础上,进行目标护理。根据患者康复的不同时期以及患者的康复情况,对患者的康复锻炼制定相应的目标。对两组患者的康复强狂进行跟踪调查,同时记录患者的康复锻炼积极性。结果对比分析患者的康复效果以及患者的积极性,发现目标组患者的康复锻炼的积极性明显比对照组高。且目标组患者的康复效果更好,与对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对膝关节手术患者进行术后目标护理可以提高患者的康复训练的积极性,增强患者康复锻炼的效果。有助于患者早日恢复正常的生活,值得临床推广。
简介:中图分类号R197.3文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0471-01摘要目的为了进一步在药剂科建立科学可行的绩效分配体系并提高人员的工作积极性,分析和探讨实施绩效考核的价值。方法在我院药剂科建立绩效考核指标体系,内容涵盖班次、工作范围、工资、功效及满意度等方面,比较绩效考核实施前后工作人员各项考核指标改变情况。结果经过统计分析发现,考核后工作人员的各考核指标和考核前相比均有明显提高,且比较差异具体统计学意义(P<0.05)。结论对药剂科工作人员实施绩效考核,不仅提高了工作效率和服务质量,也增加患者的满意度,为医院创造良好的经济效益和社会效益。