简介：【摘要】目的：分析结直肠癌伴肝转移手术效果。方法：选取我院2018年4月～2022年4月收治的48例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（24例）与对照组（24例），对照组采用常规手术治疗方法，观察组采用腹腔镜手术治疗方法。比较两组术后恢复时间、治疗有效率。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对结直肠癌伴肝转移患者实行腹腔镜手术治疗方法，能有效缩短患者术后康复时间，增强治疗有效率，故值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 讨论研究乙肝肝纤维化患者采用自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗的临床疗效。方法：病例样本抽取自本院收治68例乙肝肝纤维化患者，研究年限跨度为2020年6月-2021年6月，采用用药方案差异分组法划分为研究组、对照组，样本量均34例。对照组患者为恩替卡韦分散片治疗，研究组患者为自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗，对比分析两组相关临床指标。结果：对比两组治疗后肝功能及肝纤维化指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：乙肝肝纤维化患者采用自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗效果显著，可全面推广应用。

简介：摘要目的探讨肝中静脉尾侧入路腹背侧联合显露在肝癌腹腔镜解剖性半肝切除术(LAHH)中应用的可行性。方法回顾性分析2021年1月至9月湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科44例肝癌行尾侧入路腹背侧联合显露肝中静脉的LAHH患者临床资料，其中男性24例，女性20例，年龄(61±5)岁，年龄范围56~66岁。分析患者手术时间、术中出血量、第一肝门阻断时间、术后并发症、术后住院时间等。结果44例患者均顺利完成手术。手术时间(259.3±33.4)min。术中出血量(113.8±31.0) ml，无术中输血。术中第一肝门阻断时间(56.1±7.1)min。术后无出血、胆漏等并发症发生。术后住院时间(9.3±1.4)d。术后病理证实肝细胞癌36例，肝内胆管细胞癌8例。结论在肝癌LAHH中，经尾侧入路腹背侧联合显露肝中静脉有利于更好地显露肝中静脉，减少术中意外出血，保障手术安全。

简介：摘要目的探讨精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治的166例行精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石患者的临床资料；男51例，女115例；年龄为（58±12）岁。观察指标：（1）诊断和分型。（2）手术及术中情况。（3）术后情况。（4）随访情况。（5）预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者最终结石清除或复发及生存情况。带T管患者术后8周行T管造影或胆道镜检查，评估最终结石清除率。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）诊断和分型：通过术前影像学检查及术中评估，166例患者均诊断为肝内胆管结石，其中134例合并肝外胆管结石，均为胆总管结石；肝左叶结石115例，肝右叶结石51例；胆色素性结石111例，胆固醇性结石31例，混合性结石24例。Tsunoda分型Ⅰ型9例，Ⅱ型89例，Ⅲ型65例，Ⅳ型3例；2001年日本分型Ⅰ型12例，Ⅱ型99例，Ⅲ型47例，Ⅳ型8例；中国分型均为Ⅰ型；笔者团队自定义分型均为Ⅱ型。（2）手术及术中情况：166例患者中，119例存在肝叶或肝段萎缩。166例患者均行精准肝切除术联合不同方式引流，其中左半肝切除28例，右半肝切除11例，Ⅰ段切除1例，Ⅱ段切除5例，Ⅲ段切除5例，Ⅳ段切除8例（肝左内叶），V段切除3例，Ⅵ段切除2例，Ⅷ段切除2例，Ⅱ+Ⅲ段切除68例（肝左外叶），Ⅴ+Ⅵ段切除3例，Ⅴ+Ⅷ段切除6例（肝右前叶），Ⅵ+Ⅶ段切除21例（肝右后叶），Ⅱ+Ⅲ+Ⅳa段切除1例，Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段切除1例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除1例。166例患者胆道引流方式：行T管外引流120例，行胆肠内引流23例，行胆肠内引流联合T管外引流23例。10例患者原胆肠吻合口狭窄，对原吻合口进行拆除重建。166例患者手术时间为（258±87）min，术中输血率为16.87%（28/166）。166例患者术中均行纤维胆道镜检查，Oddi括约肌功能正常77例，功能障碍38例，失功40例，11例有胆肠内引流术史患者未予功能评价。21.69%（36/166）的患者存在肝内胆管狭窄。166例患者中，149例术中留取胆汁培养，75.17%（112/149）为阳性，其中22例培养出多种细菌。最常见细菌依次为大肠埃希菌（43例）、铜绿假单胞菌（12例）、肺炎克雷伯菌（9例）、产酸克雷伯菌（7例）、屎肠球菌（7例）。（3）术后情况：166例患者术后并发症发生率为16.87%（28/166），严重并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级8例，其中胸腔或腹腔穿刺抽积液6例，应激性消化道溃疡出血胃镜止血1例，粘连性肠梗阻外科手术松解1例；Ⅳ级2例，均为术后严重感染引起的感染性休克，转入重症监护室治疗后均好转顺利出院。166例患者中，合并胆汁漏13例，合并肺部感染10例，合并切口感染6例，保守治疗后均好转。166例患者无围手术期死亡病例，即时结石清除率为81.93%（136/166），术后住院时间为（11±6）d。（4）随访情况：166例患者均获随访，随访时间为（37±17）个月。166例患者最终结石清除率为94.58%（157/166），结石复发率为16.87%（28/166）。166例患者中，预后Terblanche分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为91、36、25、14例；5例肝内继发恶性肿瘤，其中4例死亡。（5）预后影响因素分析：单因素分析结果显示胆汁培养情况、既往手术次数、即时结石清除情况、最终结石清除情况是影响复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的相关因素（优势比=2.29，7.48，2.69，4.52，95%可信区间为1.09~4.85，2.80~19.93，1.16~6.25，1.15~17.77，P<0.05）；多因素分析结果显示：既往手术次数≥3次是复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素（优势比=6.05，95%可信区间为2.20~16.62，P<0.05）。结论精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石安全、有效。既往手术次数≥3次是复发性单侧肝胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨舒肝解郁胶囊联合氨磺必利治疗肝脾不和型精神分裂症的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年3月在三门峡市康复医院确诊的85例肝脾不和型精神分裂症患者，简单随机将其分为观察组和对照组。将采用氨磺必利治疗的42例患者纳入对照组，将采用舒肝解郁胶囊联合氨磺必利治疗的43例患者纳入观察组，均持续治疗6周。观察组男23例，女20例，年龄（40.35±6.17）岁；对照组男18例，女24例，年龄（41.27±6.24）岁。评估观察组和对照组患者治疗后的临床疗效，比较两组患者治疗前后的中医症候积分及治疗期间的不良反应发生率。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组治疗有效率为95.35%（41/43），高于对照组80.95%（34/42）（P<0.05）。治疗6周后，观察组胁腹胀痛、食少纳呆及神疲懒言症候积分分别为（2.08±0.28）分、（1.96±0.37）分及（2.17±0.21）分，低于对照组的（2.23±0.22）分、（2.17±0.24）分及（2.32±0.27）分（均P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率为13.95%（6/43）与对照组的9.52%（4/42）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论舒肝解郁胶囊联合氨磺必利治疗可以明显提高肝脾不和型精神分裂症患者的临床疗效。

简介：摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值，采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率，采用一元线性回归分析不同HVPG患者，DTSS轻、中、重度患者，以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示，HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)＝6.039(1.466~24.869)，P＝0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%)，差异有统计学意义(χ2＝4.74, P＝0.030)。一元线性回归分析显示，68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.330，P＝0.006)；高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r＝0.540、0.341, P＝0.001、0.039)；DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r＝－0.519，P＝0.019)；DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.400, P＝0.014)；确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r＝－0.391，P＝0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后，多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。

简介：无

简介：摘要：目的：探究中药降酶汤联合西医治疗慢性脂肪肝、酒精肝的效果及对肝功能、血脂的影响。方法：选择淄博市传染病医院2022年1月-2022年11月收治的70例慢性脂肪肝、酒精肝患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各35例，对照组西药治疗，研究组中药降酶汤+西药治疗，对比两组临床疗效，肝功能与血脂指标。结果：研究组治疗效果高于对照组，肝功能指标以及血脂指标低于对照组（P

简介：【摘要】本文在于研究非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者肝纤维化水平与胰岛素抵抗及代谢水平的的关系，并探讨其在NAFLD发展进程中的作用。

简介：【摘要】目的：分析柴枳平肝汤配合多潘立酮片在功能性消化不良肝胃不和证治疗中的应用效果。方法：选取我院2020年1月-2022年4月收治的80例功能性消化不良肝胃不和证患者作为研究对象，随机计数法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用多潘立酮片治疗，观察组采用柴枳平肝汤配合多潘立酮片治疗，比较两组临床疗效，中医症候积分，不良反应发生率。结果：治疗前，两组证候积分、血清5-HT、SS水平差异甚微（P＞0.05），治疗后，观察组证候积分、血清SS水平较对照组明显降低（P＜0.05），观察组血清5-HT水平升高（P＜0.05）；观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：柴枳平肝汤配合多潘立酮片在功能性消化不良肝胃不和证治疗中的应用效果显著，值得推广。

简介：摘要：目的：探究中药降酶汤联合西医治疗慢性脂肪肝、酒精肝的效果及对肝功能、血脂的影响。方法：选择淄博市传染病医院2022年1月-2022年11月收治的70例慢性脂肪肝、酒精肝患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各35例，对照组西药治疗，研究组中药降酶汤+西药治疗，对比两组临床疗效，肝功能与血脂指标。结果：研究组治疗效果高于对照组，肝功能指标以及血脂指标低于对照组（P

简介：【摘要】目的 分析自拟平肝熄风汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳化风型偏头痛的临床价值。方法 选取本院2021年03月-2022年03月间74例肝阳化风型偏头痛患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行单一治疗）和研究组（行联合治疗），各37例，比较应用效果。结果 研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），研究组VAS评分低于参照组，头痛发作次数少于参照组，头痛持续时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医联合治疗在肝阳化风型偏头痛中的临床价值更高，缓解患者痛苦，减少头痛发作次数，提高治疗效果，具有推广价值。

简介：目的：研究院内小儿患者行支原体肺炎伴肝、心肌损伤检查期间，实施生化检验后对于疾病相关指标所产生的成效与作用。方法：研究在儿科患者中选取并执行，且均患有支原体肺炎伴肝、心肌损伤，具体时间为2020年3月-2022年3月，研究人员的总数量为50例，后续比对中纳入同数量的健康儿童信息用于评估，统一行生化检验，以研究组和对照组作为本次研究中的组别名称，将各组人员在诊断期间的相关指标进行评估，并观察诊断有效性。结果：经过统一诊断后，将主要参与检验的指标分为两部分，其一为血沉、血清C反应蛋白指标，该检验中研究组上述指标水平异常上升现象明显，均出现大幅度提高，组间存在一定差异（P＜0.05）；其二为肝功能、心肌功能指标，该部分主要对肝功能及心肌功能水平予以检验，该检验中研究组所有上述指标均呈异常状态，水平上升明显，组间存在一定差异（P＜0.05）；结果显示，经生化检验后，研究组中大多数患者体内疾病进展均展现出来，结果准确性与临床治疗要求相符，整体诊断性较高。结论：生化检验在实际应用中能够为患者提供较大帮助，对于相关指标水平的检验准确性与科学性更高，可以在临床治疗中广泛应用。

简介：摘要胰腺原发性绒毛膜癌临床较为罕见，本文报道1例，患者无特异性临床表现，实验室检查示血清人β-绒毛膜促性腺激素明显升高，影像学检查提示胰腺及肝脏占位，病理诊断为胰腺绒毛膜癌伴肝脏转移。经化疗，血清人β-绒毛膜促性腺激素下降。

简介：摘要药物性肝损伤是指由药物本身和/或其代谢产物或由于机体对药物的特异质性反应所导致的肝损伤。2019年以来，欧洲肝病学会、美国胃肠病学会及亚太肝脏研究学会陆续对以往发布的DILI相关指南进行了更新。本文以3个更新版指南为基础，结合我国《药物性肝损伤诊治指南》、《药物性肝损伤基层诊疗指南（2019年）》和近年来国内外相关文献报道，就DILI的诊断和治疗研究进展进行综述，旨在为临床DILI的诊治提供帮助。

简介：摘要神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤，起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞，其特征是具有相对缓慢的生长速度，并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚，对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段，手术仍是治疗胆道神经内分泌肿瘤的主要方式。笔者综述目前肝外胆道神经内分泌肿瘤的临床特点和诊疗进展，以期提高对其的认识。

简介：摘要肝门部胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，由于其早期诊断困难，手术难度大，预后较差。近年来，肝门部胆管癌的治疗已取得进步，但仍是具有挑战性的工作。全疾病周期管理对改善肝门部胆管癌患者预后具有重要意义。全疾病周期管理是指包括疾病诊断、术前评估及准备、手术方案制定实施、辅助治疗及随访等全程化科学管理。本文总结了国内外在肝门部胆管癌全疾病周期管理各阶段中的进展并分享笔者团队在肝门部胆管癌诊疗过程中的经验。

简介：摘要肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着国民的生命健康。肝静脉癌栓(HVTT)是其常见的临床表现之一。肝细胞癌合并HVTT的预后极差，国内外对其治疗的意见也未达成统一。目前，亚洲指南对于血管侵犯的患者，推荐多学科治疗。本文就目前临床上对肝细胞癌合并HVTT的治疗进展作一综述。

简介：摘要目的分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发病特点、诊断要点及预后，指导AFLP孕妇的管理。方法收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料，对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回顾性分析。结果本院AFLP的发生率为0.022%（34/152 383），发病年龄为（30.6±4.9）岁，诊断孕周为（35.3±2.4）周，多数以妊娠晚期不明原因的消化道症状为首发症状（53%，18/34），并伴有不同程度的肝酶水平升高。97%（33/34）采用剖宫产术终止妊娠；产前明确诊断的孕妇仅有1例经产妇阴道分娩，其母儿预后好。5例产妇转重症监护病房，其中2例急性肾功能衰竭，1例消化道出血，2例弥漫性血管内凝血，但无孕产妇死亡。2例新生儿重度窒息。结论应重视妊娠晚期的消化道症状，同时了解AFLP临床表现的多样性，以早期发现；AFLP一经诊断，尽快终止妊娠，以改善母儿结局。

简介：摘要妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，致死率高，对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理，改善母儿结局，特制定本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节，指南制定小组确定了临床医师最关注的9个临床问题，并对其逐一给出了推荐意见，包括：AFLP的门诊筛查、诊断、术前风险评估、分娩方式选择、麻醉方式选择、围产期并发症、人工肝治疗的指征、预后的评估及治疗期间如何监测，涵盖了AFLP诊治相关的热点问题。