简介：摘要目的探讨感染性休克患者微循环障碍分型及其与预后的相关性。方法选2019年3-12月中南大学湘雅医院重症医学科收治的资料完整的感染性休克患者，收集患者平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差、血细胞比容及动脉血乳酸水平。采用旁流暗场成像设备监测患者舌下微循环，测总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数、异质性指数。记录患者30 d生存情况。采用Cox 回归模型分析影响感染性休克患者30 d病死率的危险因素。结果64例感染性休克患者舌下微循环障碍中淤滞型18例，稀释型11例，异质型18例，高动力型17例，各型间的平均动脉压［淤滞型为（77±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），稀释型为（80±11）mmHg，异质型为（78±12）mmHg，高动力型为（88±12）mmHg］、总血管密度［淤滞型为（10.84±3.01）mm/mm2，稀释型为（9.64±1.72）mm/mm2，异质型为（11.39±2.18）mm/mm2，高动力型为（11.87±2.67）mm/mm2］、灌注血管密度［淤滞型为（5.93±1.94）mm/mm2，稀释型为（6.86±1.48）mm/mm2，异质型为（8.31±1.78）mm/mm2，高动力型为（9.68±2.46）mm/mm2］、灌注血管比例［淤滞型为52.45（46.25，63.33）%，稀释型为73.70（61.50，75.20）%，异质型为71.25（67.95，77.00）%，高动力型为80.70（77.25，86.45）%］、微血管流动指数（淤滞型为1.34±0.45，稀释型为1.70±0.38，异质型为1.82±0.28，高动力型为2.25±0.33）、异质性指数［淤滞型为0.68（0.51，1.87），稀释型为0.57（0.49，0.64），异质型为0.70（0.59，0.91），高动力型为0.40（0.37，0.52）］差异有统计学意义（P值<0.05）。30 d累计生存率淤滞型为7/18，稀释型为4/11，异质型为10/18，高动力型为14/17。多因素Cox回归分析显示，患者舌下微循环障碍类型（淤滞型：RR=4.551，95%CI 1.228~16.864，P=0.023；稀释型：RR=4.086，95%CI 1.011~16.503，P=0.048）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（RR=1.077，95%CI 1.006~1.153，P=0.032）是感染性休克患者30 d病死率的独立危险因素。结论感染性休克患者的微循环障碍普遍存在，且无法通过大循环参数预知微循环障碍类型。感染性休克患者预后与其微循环障碍类型相关，提示常规监测微循环可能有助于指导血流动力学治疗。

简介：摘要目的探讨PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用效果。方法选取该院2018年1月至2019年12月接收的术后行化疗治疗的乳腺癌患者106例，根据临床PICC质量管理方案的差异分为研究组与对照组，每组53例。两组均采取PICC置管后化疗治疗措施，对照组对PICC置管管理实施常规护理方法干预，而研究组实施PDCA循环法进行PICC置管管理，观察两组患者护理前后的生活质量、置管期间的并发症发生率以及对护理工作的满意度。结果两组护理前的生活质量评分无明显差异，但研究组护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者PICC置管期间的并发症发生率(7.55%)显著低于对照组(30.19%)，患者对PICC置管质量管理的护理满意度(92.45%)明显高于对照组(79.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用，可明显提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，使得患者置管期间的并发症发生率也明显降低，说明PDCA循环法对提升PICC质量管理具有积极影响。

简介：摘要目的评价碳酸氢钠林格液用于心脏手术体外循环(CPB)的效果。方法选取CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄55~75岁，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：复方电解质注射液组(A组)和碳酸氢钠林格液组(B组)。A组预充晶体液为复方电解质注射液1 500 ml，B组预充晶体液为碳酸氢钠林格液1 500 ml，2组预充胶体液均为琥珀酰明胶1 000 ml。于复温阶段进行零平衡超滤，A组置换液为复方电解质注射液2 000 ml，B组置换液为碳酸氢钠林格液2 000 ml。CPB过程中静脉贮血罐内持续滴注碳酸氢钠溶液，根据血气分析结果纠正酸碱平衡紊乱。分别于CPB转流前、转流30 min、开放升主动脉补充钙剂后5 min、零平衡超滤结束即刻和停机后5 min时，抽取外周静脉血或氧合器内氧和静脉血行血气分析。于零平衡超滤开始前和结束后抽取氧合器内氧和静脉血，检测红细胞渗透脆性和2，3-二磷酸甘油酸浓度。结果与A组比较，B组转流30 min和零平衡超滤结束时PaCO2、Ca2+和HCO3-浓度升高(P<0.05)，pH值、BE、Glu、Lac、血清Na+、Cl-和K+浓度、红细胞渗透脆性和2，3-二磷酸甘油酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸氢钠林格液可安全有效地用于心脏手术CPB。

简介：无

简介：摘要目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能，并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者。根据心肌灌注评分将患者分为心肌灌注正常组和心肌灌注异常组。分析比较两组术后48 h内常规超声心动图检查结果，观测指标包括二尖瓣血流速度（E）峰值、左心室间隔和侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值（Em）及左心室长轴应变（GLS）等。采用多因素logistic回归分析评估心肌灌注异常的影响因素。结果共入选123例STEMI患者，年龄（59±13）岁，其中男性93例（75.6%）。心肌灌注正常组50例，心肌灌注异常组73例。心肌灌注异常发生率为59.3%（73/123）。心肌灌注异常组的左心室容积指数［（62.3±18.4）ml/m2比（55.1±15.2）ml/m2，P=0.018］和室壁运动积分［1.59（1.44，2.00）比1.24（1.00，1.47），P<0.001］较心肌灌注正常组高，而GLS更低［（-10.8±3.4）%比（-13.8±3.5）%，P<0.001］，同时二尖瓣E/Em也更高［17.8（12.0，24.3）比12.2（9.2，15.7），P<0.001］。多因素logistic回归分析结果显示，心肌灌注异常的独立危险因素包括罪犯血管为前降支（OR=3.733，95%CI 1.282~10.873，P=0.016）、术中慢血流/无复流（OR=6.125，95%CI 1.299~28.872，P=0.022）和肌钙蛋白I（TnI）峰值（OR=1.018，95%CI 1.008~1.029，P=0.001），而与心肌灌注异常独立相关的超声指标包括二尖瓣E峰减速时间（OR=0.979，95%CI 0.965~0.993，P=0.003）、二尖瓣E/Em（OR=1.100，95%CI 1.014~1.194，P=0.022）和室壁运动积分（OR=7.470，95%CI 2.630~21.222，P<0.001）。结论急性STEMI患者PCI术后微循环障碍的发生率较高，心肌灌注异常患者的左心室收缩及舒张功能损伤更严重。前降支病变、术中无复流和TnI峰值是心肌灌注异常的独立危险因素。

简介：目的：分析消毒供应中心护理管理中运用PDCA循环对清洗、消毒灭菌质量的影响价值。方法：选择我院消毒供应中心的160份医疗用品资料，对比PDCA系统模式实施前后的效能差异，分别设置为参考组和研究组，各80份，其中，参考组的医疗物品资料时间为2019年8月到2020年8月，研究组的医疗物品资料登记时间为2021年2月-2022年2月。以分析两组的消毒杀菌符合率、消毒供应中心工作质量评估。结果：研究组的清洗、消毒灭菌合格率高达98.75%，显著高于参考组(p<0.05)。结论：PDCA循环系统在消毒供应核心护理管理中的有效运用，对工作质量、消毒灭菌合格率等方面的提高有着积极的作用，显著改善护理管理满意度，值得推广和应用。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中患者机械取栓时首通效应(FPE)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2018年1月至2021年6月收治并采用机械取栓治疗的406例急性前循环大血管闭塞性卒中患者进入研究，根据首次取栓后血管是否完全再通将患者分为FPE组(186例)和非FPE组(220例)。收集并比较2组患者一般资料、临床特征及手术相关数据，将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistics回归分析中，明确影响FPE的独立因素；同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各项因素预测FPE的效能。结果单因素分析结果显示，2组患者性别、侧支循环等级分布、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和NLR差异均有统计学意义(P<0.05)。与非FPE组患者相比，FPE组患者入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显升高，股动脉穿刺到再通时间明显缩短，血管再通比例、使用球囊导引导管比例明显升高，造影剂外渗比例、症状性颅内出血(sICH)和死亡率发生率明显降低，术后90 d预后良好率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，性别(OR=0.686，95%CI：1.131~3.491，P=0.017)、入院ASPECTS评分(OR=0.143，95%CI：0.094~0.220，P<0.001)、NLR(OR=1.722，95%CI：1.413~2.098，P<0.001)和PLR(OR=1.007，95%CI：1.003~1.014，P<0.001)是影响FPE的独立因素。ROC曲线结果显示，性别、入院ASPECTS评分、PLR、NLR及多因素联合(性别+入院ASPECTS评分+PLR+NLR)预测FPE的曲线下面积分别为0.60、0.17、0.71、0.77、0.91；NLR在单因素预测FPE时效能最高，截断值为5.86时，特异性为83.3%，敏感性为62.3%。结论急性前循环大血管闭塞性卒中患者入院时NLR较高易导致机械取栓治疗时FPE失败。

简介：摘要7岁患儿以左眼结膜出血、凝血因子减少及血小板减少为首发表现，影像检查发现颅面、肺间质和脾脏受侵犯，因不能手术未获标本进行病理检查。丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗无效，西罗莫司初始治疗有部分效果但后续又加重，改用曲美替尼治疗后病情缓解。外周血循环肿瘤细胞DNA检测发现NRAS 基因c.182A>G（p.Q61R）突变，确诊为卡波西样淋巴管瘤病。口服曲美替尼治疗11个月，左眼结膜出血未再反复，脾脏缩小，肺间质病变逐渐好转。

简介：摘要视网膜的微循环改变与青光眼密切相关。光相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创检查，可同时提供视网膜以及其血管信息，对视网膜各层微循环的检测效果良好，近年被运用到青光眼的研究和监测中。放射状盘周毛细血管(RPC)密度与视网膜神经纤维层厚度呈正相关，因而在青光眼评估中尤为重要。OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降，其与视网膜神经纤维层厚度变薄以及视野缺损均匹配，并与疾病严重程度相关；黄斑区则呈现血管密度下降，无血管区面积显著增大的趋势。对比不同类型和阶段的青光眼，晚期青光眼以及正常眼压性青光眼的OCTA改变更显著。OCTA结果可受到高度近视和眼压变化的影响，视盘旁区的OCTA改变对青光眼的诊断价值更高。总体来看，OCTA可以为青光眼视网膜微循环评估提供新的技术手段。本文从视网膜微循环的OCTA表现以及青光眼视网膜微循环的OCTA图像改变，包括青光眼视盘旁区微循环OCTA改变、黄斑区微循环OCTA改变、OCTA评估青光眼黄斑区与视盘旁区微循环的影响因素及诊断价值比较几个方面就OCTA对青光眼视网膜微循环的评估研究进展进行综述。

简介：摘要经皮机械循环辅助（percutaneous mechanical circulatory support，pMCS）是一种主要应用于心血管急危重症救治的生命支持技术。近年来，随着复杂、高危心血管疾病介入治疗的开展，pMCS在心血管疾病介入治疗中的应用也逐渐受到重视。为指导pMCS技术的应用，中华医学会心血管病学分会组织国内相关专家，汇总国内外循证医学证据，并结合我国实际情况，制定了《经皮机械循环辅助在复杂心血管疾病介入治疗应用中国专家共识》。该共识对pMCS装置，pMCS在复杂、高危冠状动脉疾病、心律失常、瓣膜性心脏病介入治疗中的应用，pMCS的管理，并发症及处理，撤离等进行了全面的介绍，并给出了建议。共识的颁布和实施对规范pMCS的临床应用有重要意义。

简介：摘要目的探讨反思循环融合链接式带教在手术室护理教学中的应用。方法将本单位2019年10月至2020年10月接收的60名手术室护生按照入科先后时间分为对照组（30名，采用常规手术室护理带教）与试验组（30名，采用反思循环融合链接式带教）。比较两组带教前后考核成绩、自我导向学习能力及对带教的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果两组带教后理论知识、护理技能考核成绩均提高，且带教后试验组成绩均高于对照组[（92.84±5.91）vs.（87.25±7.29）] [（91.68±7.14）vs.（85.96±8.62）]（P<0.05）；两组带教后学习意识、学习行为、学习策略、学习评价与人际关系技能维度的自我导向学习能力评分均升高，且带教后试验组上述维度评分均高于对照组（P<0.05）；试验组对带教在提高学习主动性、加深对理论知识的理解和掌握、增强操作技能方面的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论在手术室护生中应用反思循环融合链接式带教，不仅可增强学生考核成绩和自我导向学习能力，还可提高其对带教的满意度。

简介：摘要为评价PDCA循环在提高住院医师内分泌代谢疾病诊疗能力方面的效果，以内分泌科出科考试试卷结果出现的诊疗能力不足问题为研究切入点，通过问卷调查62名接受规范化培训的住院医师，分析其存在"临床工作忙""专业临床思维特殊性"和"内分泌科知识难于记忆"等问题的原因。实施了信息化教学、自我教学、遵循记忆规律、加强师资团队建设、改进教学方式等措施，并在教学结束后评价其效果。研究发现，PDCA循环用于教学后，提高了住院医师内分泌代谢疾病的临床诊疗能力。

简介：摘要目的探讨基于磁共振时间分辨交叉随机轨迹显像(time-resolved angiography with interleaved stochastic trajectories，TWIST)技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值。材料与方法回顾性分析2020年8月至2021年8月南京市第一医院神经内科收治的28例急性缺血性卒中患者的一般临床资料及影像资料，所有患者均接受了磁共振TWIST、灌注加权成像和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查。DSA和TWIST图像的侧支循环分级分别参考美国介入与治疗神经放射学学会/介入放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology，ASITN/SIR)分级系统和改良的ASITN/SIR评分量表。Kappa系数用于分析侧支循环分级在不同观察者间的一致性。χ2检验用于分析TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果的组间差异。根据TWIST图像的侧支循环分级将患者分为侧支循环丰富组和侧支循环不丰富组，ASITN/SIR分级3～4级表示侧支循环丰富，0～2级表示侧支循环不丰富，对比两组患者的临床资料和低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio，HIR)。采用Spearman秩相关系数分析HIR与TWIST图像的侧支循环分级的相关性。结果TWIST (Kappa=0.826)和DSA (Kappa=0.856)图像的侧支循环分级在不同观察者间均具有高度一致性。TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果组间差异无统计学意义(χ2=0.865，P=0.929)。与侧支循环不丰富组(13例)相比，侧支循环丰富组(15例) HIR更低(0.30±0.08 vs. 0.43±0.06，t=-5.156，P＜0.001)，相关分析显示HIR与TWIST图像的侧支循环分级呈负相关(r=-0.882，P＜0.001)。结论磁共振TWIST技术可无创评估急性缺血性卒中的侧支循环，在侧支循环诊断中具有较高的价值，可应用于临床。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死（大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%）患者作为研究对象（糖尿病脑梗死组），共94例，其中男51例，女43例，年龄（65.02±14.15）岁。配对选取94例脑血管闭塞或狭窄部位、程度相似、年龄相近的非糖尿病急性缺血性脑梗死患者作为对照组，其中男48例，女46例，年龄（68.20±12.63）岁。采用局部软脑膜侧支循环评分（rLMC）作为评价软脑膜侧支循环指标，对两组患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS），相关因素如患者发病年龄、入院时的血压、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、吸烟史、饮酒史、既往脑梗死病史和冠心病等进行对比分析、相关回归分析等。结果糖尿病脑梗死组和对照组的rLMC分别为（11.55±5.22）分和（14.02±4.88）分，差异有统计学意义（P=0.001）；入院时NIHSS评分分别为（11.99±8.57）分和（10.03±8.75）分，差异无统计学意义（P=0.123）；ASPECTS分别为（5.26±2.45）分和（6.27±2.53），差异有统计学意义（P=0.006）。入院时血糖和饮酒史有差异外，其余与对照组相比差异均无统计学意义。rLMCS评分的Spearman相关性分析显示：rLMC与NIHSS评分（r=-5.790，P<0.001）和ASPECTS评分（r=0.556，P<0.001）显著相关。收缩压（r=0.207，P=0.045）和舒张压（r=0.213，P=0.040）、胆固醇（r=0.244，P=0.018）、LDL-C（r=0.215，P=0.037），差异均有统计学意义。年龄（r=-0.089，P=0.392）和血糖（r=-0.292，P=0.120）差异均无统计学意义。多元回归显示只有ASPECTS和NIHSS评分跟rLMC有显著相关。结论2型糖尿病不仅显著影响急性缺血性脑梗死软脑膜侧支循环的建立，而且还影响脑梗死体积和疾病的严重程度。除了2型糖尿病对软脑膜侧支循环的影响外，可能动脉血压（收缩压和舒张压）、胆固醇和LDL-C与软脑膜侧支循环的灌注相关。

简介：摘要微循环障碍是休克重要的病理生理变化。近10年来，许多有关微循环障碍机制的研究都涉及血管内皮细胞糖萼损害、大循环-微循环失偶联、血管低反应性以及微循环监测等方面。据此，该文讨论如何将这些研究结果应用于烧伤患者，目的是提醒临床医师在烧伤休克和烧伤脓毒症休克治疗过程中关注微循环改善情况，维持血流动力学的协调性。此外，随着精准、可靠的微循环监测技术的发展，有必要开展多中心的临床研究，以揭示大循环和微循环指标相结合的目标导向性休克复苏方案的临床意义。

简介：摘要目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象，根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组，30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量，同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L，P<0.05]，胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h，P<0.05]；捐献时，强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组；血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心脏捐献比率高于对照组(30%比16.7%，P<0.05)。结论强化胰岛素治疗目标血糖管理可减轻器官捐献者的炎性反应，减轻心肌损伤及心肌抑制，稳定血流动力学，增加心脏捐献率。

简介：摘要目的构建循环生成对抗网络(CycleGAN)对模糊、曝光不足、曝光过度等低质量眼底图像进行质量提升，并对其效果进行评估。方法从EyePACS数据集中分别选取700张高质量和700张低质量眼底图像作为本研究的数据集。对数据集图像进行裁剪并统一缩放至512×512分辨率。采用2个生成模型和2个判别模型构建CycleGAN，生成模型根据输入的低/高质量眼底图像生成匹配的高/低质量图像，判别模型判别原始图像和生成图像。将本研究提出的算法与限制对比度自适应直方图均衡化(CLAHE)、动态直方图均衡化(DHE)、带色彩恢复的多尺度Retinex(MSRCR)3种图像增强算法的结果进行视觉定性评估，并采用清晰度、BRISQUE、色度、饱和度作为定量指标进行评估。应用糖尿病视网膜病变(DR)诊断网络对原图及不同算法增强图像进行诊断；并比较其准确度和特异度。结果CycleGAN算法对模糊、曝光不足、曝光过度3类低质量眼底图像的增强均取得最优效果，增强后的眼底图像对比度高、色彩丰富，视盘、血管结构清晰。CycleGAN算法增强的图像清晰度仅次于CLAHE算法；BRISQUE质量分数为0.571，比CLAHE、DHE和MSRCR算法分别高出10.2%、7.3%和10.0%；色度和饱和度分别为103.03、123.24，均高于其他算法；该算法增强100张图像仅需35 s，仅次于CLAHE算法，在速度上具有明显优势。CycleGAN算法增强的图像在DR诊断中的准确率和特异度分别为96.75%和99.60%，均较原图有所提高。结论CycleGAN可有效提升模糊、曝光不足、曝光过度眼底图像的质量，并有效提高计算机辅助DR诊断系统的准确率，可能在眼科临床诊断中有很大的应用价值。

简介：摘要目的应用相位对比磁共振血管成像（PC MRA）定量研究脑后循环缺血（PCI）患者的功能性后交通动脉（F-PCoA）的血流动力学特征及临床意义。方法回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料，临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例（PCI组），临床排除PCI者25例（非PCI组），其中包括10例存在F-PCoA（非PCI组1）和15例不存在F-PCoA（非PCI组2）。记录基底动脉（BA）的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速，并计算流量峰高（最大流量-最小流量）、流速峰高（最大流速-最小流速），记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速，根据流速的正负号判断血流方向，计算F-PCoA前向后绝对流量（左侧F-PCoA前向后绝对流量＋右侧F-PCoA前向后绝对流量），并进行统计分析。结果将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型：（1) A型：F-PCoA与解剖性后交通动脉（A-PCoA）一致30例；（2) B型：F-PCoA与A-PCoA不一致5例；（3) C型：混合型，一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义（χ2=0.609，P=0.737）、前向后绝对分流量差异无统计学意义（t=-0.576，P=0.568），一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向，同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同，但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中，非PCI组1和非PCI组2的比较，仅BA横截面积差异有统计学意义（t=-2.856，P=0.009），而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。结论应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息，F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变，可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。

简介：摘要目的机械血栓去除术中使用球囊导引导管（balloon guide catheter，BGC）能显著降低远端血管栓塞的发生率，改善临床疗效。本课题采用前瞻性对照研究方法，了解使用BGC的血栓去除术的疗效以及相关的影响因素。方法招募首次接受Solitaire支架开通治疗的急性颈内动脉和大脑中动脉闭塞患者。根据治疗方法，将采用球囊导引导管和采用普通导引导管的患者分为球囊组和对照组。比较分析被试术前状况、术中情况和术后90 d内临床结局和并发症情况。结果术中使用球囊导引导管的取栓术的取栓次数显著少于使用普通导引导管的取栓次数。球囊组被试的术后90 d mRS评分显著低于对照组。结论本研究结果初步证明了机械取栓手术使用球囊导引导管相比于使用普通的导引导管具有优势，能改善急性脑梗塞患者的长期预后情况。

简介：摘要目的总结SLE患者甲襞微循环（NC）特点，并探索其临床意义。方法对162例SLE患者进行NC检查，登记SLE患者的临床资料，使用田牛NC综合评分标准进行NC评分。采用t检验、χ2检验或Pearson或Spearman相关检验分析。结果142例（87.7%）SLE患者存在NC异常，其中轻、中、重度异常的发生率分别为29.0%（47例）、45.1%（73例）及13.6%（22例）。SLE患者最常见的NC异常表现为血流速度减慢（86.4%）。NC中重度异常的患者伴雷诺现象（37.9%与23.9%，χ2= 2.955，P=0.043）、肺间质病变（8.0%与0，χ2=5.213，P=0.023）的比例及D-二聚体的水平（1 992±2 279）μg/L与（1 248±1 721）μg/L，t=-1.624，P=0.013）高于微循环正常/轻度异常组。相关分析显示雷诺现象（r=0.226，P<0.01；r=0.249，P<0.01）、肺间质病变（r=0.214，P<0.01；r=0.169，P=0.041）与NC异常程度及总积分均呈正相关；肺动脉高压（r=171，P=0.044）及D-二聚体水平（r=0.295，P=0.006）与NC总积分呈正相关，而抗u1RNP抗体阳性与NC异常程度呈正相关（r=214，P=0.016）。结论SLE患者普遍存在NC的异常，以血流速度减慢最常见；NC中重度异常的SLE患者应积极筛查肺动脉高压和肺间质病变。