简介：无

简介：摘要目的评价人文关怀化术前访视法用于肿瘤手术患者的效果。方法择期腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者200例，年龄35～64岁，BMI 18～28 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝100)：常规术前访视组(C组)和人文关怀化术前访视组(H组)。于访视前(T0)采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状况并记录HR和MAP，随后进行术前访视：C组采用常规术前访视法，H组采用人文关怀化术前访视法；于访视后24 h(T1)再次评估焦虑状况并记录HR和MAP；分别于T0和T1时采集静脉血样，采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。结果与C组比较，H组T1时MAP、HR和SAS评分降低，焦虑发生率及程度降低，血清NE和Cor浓度降低，MAP、HR和Cor浓度异常发生率降低(P<0.05)。结论人文关怀化术前访视法用于肿瘤手术患者，可缓解访视后焦虑情绪，减轻过度应激反应。

简介：摘要目的建立转座子突变文库，筛选高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKp)的新毒力基因。方法构建转座子突变文库，血清处理，通过转座子测序(transposon sequencing, Tn-seq)比较分析血清处理前后各基因突变株在文库中丰度变化，并对筛选出的基因进行KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)注释和富集分析。结果以处理后丰度低于初始丰度20%为界，共筛选出405个基因，其中351个基因在HS11286、NJST258_1、NTUH-K2044和RJF293等4株参考菌株中保守存在，占86.7%，10个基因为NTUH-K2044和RJF293两株高毒力株共有而低毒力株HS11286和NJST258_1缺失；荚膜多糖基因簇中基因如糖基转移酶基因wzy、聚集蛋白基因wzi、荚膜转运蛋白基因wza等突变株在血清处理后不能检出，气杆菌素、沙门氏菌素等铁载体基因簇在各文库中的丰度变化不超过1倍；KEGG注释结果显示，注释最多的基因为参与氨基酸代谢、辅助因子和维生素代谢、碳水化合物代谢等。结论Tn-seq是功能基因筛选的可靠方法，本研究成功筛选出405个hvKp的候选新毒力基因，为后续深入研究hvKp的新毒力基因功能和调控机制提供实验依据。

简介：摘要目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单，规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月，通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93、0.95，肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563（P<0.05）。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目，99个二级条目，94个三级条目。结论函询专家积极性高，权威程度高，协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强，可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

简介：无

简介：摘要目的探讨PDCA循环法在提高病理科冰冻报告完成及时率中的应用价值。方法收集舟山医院病理科2019年1－8月应用PDCA循环法管理前的1 926例快速冰冻报告的基本资料，统计30 min内完成冰冻报告的例数及冰冻报告完成及时率，并与PDCA循环法实施后2019年9－12月1 051例快速冰冻报告完成及时率比较。结果通过PDCA循环法管理，冰冻报告完成及时率从（84.51±3.61）%提高到（91.87±1.37）%，差异有统计学意义（t=3.86，P < 0.05）。结论PDCA循环法应用于病理管理中可有助于发现冰冻报告完成情况，便于合理采取干预措施，从而提高冰冻报告完成及时率。

简介：摘要目的探讨行动研究法在儿科门诊护士急救技能培训中的应用效果。方法本研究为自身对照研究。采用便利抽样法，于2020年3—8月选择四川大学华西第二医院儿科门诊28名护士作为研究对象。采用行动研究法，通过"计划-行动-观察-反思"螺旋式循环过程优化护理人员急救技能培训方案。于培训前、第1个循环、第2个循环后采用自行设计的急救技能测评与培训满意度评价表，并结合半结构化访谈结果，对方案改进前后儿科门诊护士的急救技能及培训满意度进行评价。结果培训前、第1个循环、第2个循环护士的急救理论测评（复苏球囊使用维度除外）、急救操作测评得分以及满意度评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用行动研究法对儿科门诊护士急救知识和操作技术进行系统培训可以有效提高护士的急救技能及培训满意度。

简介：摘要目的应用四种方法分别进行血小板计数，旨在为实验室检测血小板计数异常时推荐适宜的复检方法。方法收集2020年8-9月在连云港市第二人民医院住院治疗的患者300例为研究对象，依据电阻抗法的血小板计数结果将研究对象分为低值组、中值组、高值组各100例，并基于流式细胞术作为血小板计数的参考方法，分别与电阻抗法、牛鲍计数板法和改良血涂片法的计数结果进行一致性分析。结果电阻抗法［低值组：（86.1±10.3）×109/L，中值组：（221.8±41.8）×109/L，高值组：（441.3±51.4）×109/L］、牛鲍计数板法［低值组：（85.2±10.1）×109/L，中值组：（219.3±37.7）×109/L，高值组：（443.1±54.5）×109/L］、改良血涂片法［低值组：（86.1±10.1）×109/L，中值组：（218.1±37.7）×109/L，高值组：（442.6±53.3）×109/L］的血小板计数结果与流式细胞术［低值组：（85.4±10.1）×109/L，中值组：（220.7±42.0）×109/L，高值组：（440.9±50.0）×109/L］的血小板计数结果差异均无统计学意义（均P > 0.05）；Bland-Altman分析显示，上述三种方法与流式细胞术的血小板计数结果之间均具有一致性。结论改良血涂片法与参考方法的比对结果一致，且具有不需要特殊仪器、计数同时可以观察血细胞形态、涂片易于长期保存等优点，建议首选改良血涂片法作为血小板计数的复检方法。

简介：摘要目的创建一套用于全科医师岗位胜任力评价的体系。方法2020年4至10月，采用专家咨询法对全科医师岗位胜任力评价的4项一级指标和48项二级指标的重要性进行咨询。采用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析。结果咨询专家16名，两轮积极系数分别为100%和75%；专家总体权威系数Cr为0.85；两轮专家咨询一级指标的重要性赋值均数分别为8.07~9.00、8.67~9.00，变异系数分别为0~0.16、0~0.09；二级指标的重要性赋值均数分别为6.79~9.00、8.17~9.00，变异系数为0~0.38、0~0.16；协调系数检验均具有统计学意义（P<0.001）。最终形成包含4项一级指标和32项二级指标的全科医师岗位胜任力评价体系。结论构建的全科医师岗位胜任力评价体系专家积极度和协调度比较高，专家意见协调性好，可信度高，可为全科医师培养的岗位胜任力评估提供参考。

简介：摘要目的优选金蒲菊清热利湿颗粒的最佳成型工艺。方法在单因素试验基础上，以清膏相对密度和稀释剂（糊精∶乳糖=2∶1）用量为考察因素，以成型率和休止角的总评“归一值”为评价指标，用效应面法优化金蒲菊清热利湿颗粒的最佳成型工艺。结果最佳成型工艺条件：清膏的相对密度为1.20（60 ℃），稀释剂用量为清膏的3倍。清膏与稀释剂混匀后制软材，过14目筛制粒，烘箱（55 ℃）干燥1 h，整粒，即得。3批验证试验颗粒剂的成型率分别为93.73%、93.03%、95.59%，归一值预测值为0.928，验证值为0.936，与预测值偏差为-0.86%。结论该成型工艺稳定可靠，重复性好，可为金葡菊清热利湿颗粒的后续研究提供参考依据。

简介：摘要目的拟构建脑卒中患者中医康复护理敏感指标，为脑卒中患者临床护理质量管理提供参考依据。方法依据美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评价检索到的文献，经过讨论总结形成第一轮函审指标，采用德尔菲专家咨询法对指标的必要性、公式合理性及收集资料的可行性进行评价和校正，收集专家们的意见和建议后形成第二轮函询护理敏感指标26条。结果构建了包括26个指标在内的脑卒中中医康复护理质量敏感体系。2轮专家函审后问卷的有效回收率分别是96.7%和93.3%，从专家的职称及专科熟悉程度等算出专家的权威系数分别为0.80和0.83，2轮专家函询后统计出各项指标必要性的变异系数为0.13~0.28，计算公式必要性变异系数为0.12~0.13，收集资料方法可行性变异系数为0.08~0.09，均<0.3。结论基于德尔菲法构建的脑卒中中医康复护理敏感指标符合科学性和可操作性的原则，能较好地指导临床护理工作。

简介：无

简介：摘要支架置入对于消化道梗阻起“立竿见影”的作用，但是由于各种原因需行支架取出时，会遇到极大的困难及风险。本文通过报道2例非覆膜金属支架取出过程，分享术者在支架取出过程中所遇到的困难，为以后临床工作提供经验与教训。

简介：摘要回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。21例患者均顺利完成Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120～210 min，术中出血量50～480 ml，无中转开腹。术后住院时间7～26 d，未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例，予非手术治疗后治愈。术后病理学诊断为浆液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。患者均恢复良好，随访6～53个月，无肿瘤复发。Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

简介：摘要目的分析集液法评估泪道成形术预后的价值。方法回顾性系列病例研究。收集武汉爱尔眼科医院汉口医院2016年10月到2019年6月因鼻泪管狭窄行泪道成形术的263例(290眼)的临床资料进行分析研究。术后随访3个月，统计手术前后集液量及手术后的转归分级。结果本研究Ⅰ～Ⅵ级转归者分别有86眼、47眼、78眼、25眼、15眼及39眼，术前集液量分别为(1.30±0.53)g、(1.68±0.46)g、(2.05±0.40)g、(2.34±0.32)g、(2.18±0.49)g及(0.50±0.66)g，各级间差异有统计学意义(F＝45.217，P<0.001)；术后集液量与术前集液量有相关性(r＝0.613，P<0.001)。结论集液法能够初步评估鼻泪管狭窄的程度，并为评估泪道成形术的预后提供一定的参考价值。

简介：摘要探讨食管悬吊法在胸腔镜治疗食管闭锁合并食管气管瘘一期食管吻合术中的应用价值，2014年1月至2019年1月，我们对30例食管闭锁合并气管食管瘘患儿进行胸腔镜矫治手术。按照手术时间将患儿分为2组：(1)常规组(A组，13例)，采用常规一期食管吻合术，食管两端间断缝合进行吻合，未行食管悬吊；(2)食管的两端留置牵引线进行食管悬吊，食管一期吻合术采用后壁间断缝合，前壁连续锁边缝合组(B组，17例)，对两种手术方法的临床疗效进行对比研究。患儿年龄、体质量、手术出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间165～210 min，平均(188.1±16.0)min；B组手术时间120～170 min，平均(146.5±14.5)min，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血少，两组均无术中输血者，无手术相关的特殊并发症。A组有3例并发吻合口漏，2例采用保守治疗获愈，1例行胸腔镜吻合口漏修补术；B组有2例并发轻度吻合口漏，均经保守治疗后获愈(P>0.05)。两组各有3例术后出现吻合口狭窄需进行食管扩张(P>0.05)。食管悬吊及一期吻合术改良方法成功减少了食管吻合的技术难度，减少了胸腔镜治疗食管闭锁的手术时间和术后吻合口漏的机会，降低患儿的手术并发症，有利于胸腔镜食管闭锁矫治技术的推广。

简介：摘要在移动通信行业的快速发展下，通信线路工程越来越多，在其设计和施工过程中，由于影响因素多，需要采用科学的项目管理方法提高管理效率。本文主要研究关键链法在通信线路工程中的应用，首先介绍关键链法的理论基础和应用特点，分析其在通信线路工程中的适用性。在此基础上，研究基于关键链法的通信线路工程项目管理策略，包括应用环境分析、工序线路设计、应用优势和注意事项等。

简介：内容摘要在京广特大桥永定河水中墩90墩#0#块及1#块施工中，采用托架搭设0#块施工平台，0#块施工完成后在0#块上组装挂篮，为了验证托架和挂篮的安全性、可靠性及消除托架和挂篮的非弹性变形，取得弹性变形值控制桥梁结构线形，结合现场实际工况采用反力架法预压。反力架法预压成败的关键在于反力架结构设计的安全性与适用性，结合京广特大桥水中主墩90墩0#块托架和挂篮反力架法预压施工的实例，介绍反力架法预压的设计及其实践应用的效果。

简介：摘要目的探讨静观分娩训练法在产妇负性情绪个性化护理管理方案中的应用价值，旨在改善产妇情绪，保障母婴安全。方法选择2018年1月12日—2019年1月23日于杭州市妇产科医院产检的120名孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组各60名，研究期间脱落10名，最终纳入研究者为110名，对照组56名，试验组54名。对照组孕妇接受常规产前检查，采用课程形式进行干预；试验组在对照组干预基础上实施静观分娩训练法。采用抑郁-焦虑-压力量表中文版（DASS-21）评价产妇干预前后抑郁-焦虑-压力状况，采用VAS评价其疼痛程度，并记录两组分娩结局。结果试验组产妇干预1个月后DASS-21量表中压力、焦虑、抑郁评分均低于对照组，第一产程时间短于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；试验组产后1 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论静观分娩训练法应用于产妇负性情绪个性化护理管理中可有助于改善产妇情绪，缓解疼痛感，缩短第一产程时间，提高顺产率。

简介：摘要目的探讨PDCA循环法持续改进对呼叫铃应答及时性的意义。方法选取2019年10月20日至22日到病房调查173住院人次，共响铃839次，用PDCA循环法对呼叫铃应答不及时进行改进，经制定改善计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理步骤（A）。选取2019年11月22日至24日调查203住院人次，共响铃725次，对改进前后科室呼叫铃应答时间及患者满意度进行比较。结果改进前后呼叫铃应答的合格率从62.69%，上升至89.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；改进前后科室呼叫铃应答满意度从82.08%，上升至96.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法能缩短呼叫铃应答时间，提高患者满意度，提升医疗护理质量。