简介:摘要目的复发性卵巢癌合并肠梗阻的治疗是妇科肿瘤医生面临的难题,尝试行姑息性手术治疗以改善患者的生活质量和生存时间。方法回顾分析1997~2007年行姑息性手术治疗的67例复发性卵巢癌合并肠梗阻病例,并与同期非手术治疗的75例病例进行比较。结果67例复发性卵巢癌合并肠梗阻患者施行了姑息性手术治疗,其中58例(86.6%)完成预期手术操作,43例(64.2%)获成功缓解。手术治疗患者的总体中位生存期为7.8个月,43例获成功缓解患者的中位生存期为12.6个月,且生活质量明显改善;而同期非手术治疗患者的中位生存期为3.7个月;围手术期死亡率为6.0%(4/67),并发症发生率为22.4%(15/67)。经Cox回归分析,单纯结肠梗阻和盆腹腔可扪及复发肿块可作为病例选择的参考指标。结论采用姑息性手术治疗复发性卵巢癌合并肠梗阻,可使一部分患者获得较好疗效;而选择恰当病例,是治疗成功的关键。
简介:目的比较生物羊膜移植术和自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将115例168眼复发性翼状胬肉随机分为A(56例82只眼)、B(59例86只眼)两组,两组于显微镜下切除胬肉组织后,A组采用生物羊膜移植术,B纽采用自体角膜缘干细胞移植术,术后随访6个月-12个月。观察两组疗效并进行分析比较。结果角膜创面上皮平均愈合时间A组为4—8(5.9±2.1)d,B组为2-5(3.2±2.2)d。两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。复发率A组为28.05%(23眼),B组为9.30%(8眼),两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效好于生物羊膜移植术,其角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术方法。
简介:摘要探讨扩大盆腔内侧壁切除术(LEER)治疗累及盆腔侧壁的晚期、复发妇科恶性肿瘤的可行性及安全性,评估该新型挽救性手术的治疗潜力。回顾性分析2019年1月至2021年9月在复旦大学附属妇产科医院接受LEER手术的5例妇科恶性肿瘤患者的临床病理资料,包括3例复发性宫颈癌,1例晚期子宫内膜癌和1例盆腔侵袭性血管黏液瘤(AAM)病例。其中4例患者实现完全切除(R0切除),切缘阴性;1例复发宫颈癌患者因继续手术风险极大而终止手术。中位手术时间为345 min(225~482 min),中位术中失血量为300 ml(200~600 ml)。术后3例出现并发症,包含淋巴囊肿、尿路感染以及下肢深静脉血栓。中位随访时间为283 d(128~715 d),其间4例无瘤生存,1例因疾病进展而死亡。高的R0切除率和可观的肿瘤学结局提示LEER可能作为骨盆侧壁受累的晚期复发妇科恶性肿瘤患者的替代治疗选择。
简介:摘要目的探讨喙突截骨重建肩盂治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月到2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的103例(106肩)肩关节复发性前脱位的临床资料。其中男84例,女19例,左侧31例,右侧75例,年龄16~61(29.4±11.5)岁。术前前方恐惧试验均为阳性,均采用改良Latarjet手术通过“同轴共弧”重建肩盂缺损。随访时采用肩功能Rowe评分、简明肩关节功能测试评分(SST)以及疼痛视觉模拟(VAS)评分评估肩关节功能,记录术后肩关节复发脱位/半脱位率,X线片、CT检查评估骨性关节炎(Samilson-Prieto评分)及肩关节体侧外旋角度及肩胛下肌肌力变化。结果经过平均9.0年(1~16年)随访,转位移植的喙突骨块在术后3~6个月骨性愈合。末次随访时,Rowe评分由术前(40.4±6.5)分提高至(93.2±2.5)分(P<0.001),SST评分由术前(5.2±1.3)分提高至(10.1±1.5)分(P<0.001),VAS评分由术前(3.5±1.9)分降至(1.1±1.2)分(P<0.001)。术前肩关节体侧外旋角度为58.8°±15.6°,术后为57.6°±14.5°,差异无统计学意义(P>0.05)。肩胛下肌肌力测定健侧与患侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后89.6%(95/106)的患者获肩盂同轴共弧重建,肩盂缺损及术后包容角较术前改善(P<0.001)。术后新发骨性关节炎7例(7/98),2例(2/8)出现关节炎进展,2例(2/98)出现切口愈合不良,2例(2/98)因骨块脱落行翻修手术。结论喙突截骨同轴共弧重建肩盂对伴明显骨缺损的肩关节复发性前脱位具有良好的临床疗效,具有低复发率、低翻修率和低骨性关节炎发生率的优势。
简介:摘要目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者肿瘤切除术后复发和转移的发生情况及其临床特征。方法本研究为回顾性随访研究,以2008—2016年于北京协和医院就诊并行肿瘤切除的PPGL患者为研究对象,共157例。获得患者基本情况[诊断年龄、性别、身高、体重和体质指数(BMI)],PPGL发病情况(起病年龄、病程、家族史、肿瘤位置、肿瘤是否双侧或多发、术前血压),PPGL肿瘤临床和病理特点(肿瘤大小,术中是否有粘连、侵袭或浸润,术后病理包膜是否光滑完整、有无浸润生长、囊变坏死以及Ki-67指数),以及实验室检查结果[术前24 h尿去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]等,根据门诊随访或电话随访获得患者术后复发和转移情况,并比较出现复发或转移的患者与未复发转移患者之间的基本情况、发病情况、肿瘤的临床和病理特点,以及实验室检查结果等。结果157例患者的年龄为(42.4±13.4)岁,男69例,女88例。其中103例为嗜铬细胞瘤(PCC),54例为副神经节瘤(PGL),随访时间为(9.5±2.0)年。PCC患者中,13例(12.6%)术后复发,9例(8.7%)远处转移;与未发生复发转移的患者相比,复发患者起病年龄更小[(27.3±15.7)岁比(39.3±12.2)岁,P=0.003],病程更长[48.0(23.0,141.0)月比12.0(4.0,60.0)月,P=0.010];出现远处转移患者的肿瘤体积更大[8.0(6.1,12.8)cm 比 5.0(4.0,7.0)cm,P=0.027]。PGL的患者中,8例(14.8%)术后复发,5例(9.3%)远处转移;与未发生复发转移的患者相比,复发患者病程更长[90.0(36.3,165.0)月比24.0(8.0,72.0)月,P=0.009],原发肿瘤为多发病灶的比例更高[4/8比4.4%(2例),P=0.003];远处转移患者术前舒张压更高[(146.0±32.1)mmHg比(120.6±25.3)mmHg,P=0.043](1 mmHg=0.133 kPa),原发肿瘤为多发病灶的比例也更高[2/4比4.4%(2例),P=0.029]。结论PPGL患者术后容易出现复发或转移。术后复发或出现远处转移的PPGL患者起病年龄更小,病程更长,肿瘤体积更大,且多发病灶更为多见。
简介:摘要目的观察干扰素a-2b局部注射联合中药治疗复发性尖锐湿疣疗效。方法参照卫生部颁布的《性病诊断表准》,对纳入的110例复发性尖锐湿疣患者随机分2组,治疗组56例,在近皮损处注射干扰素a-2b100万国际单位,每天1次,联用7天后行激光祛疣处理,干扰素改为每周注射1次;同时口服中药。疗程1月。对照组54例,行激光祛疣处理后口服转移因子6mg,每天3次;伐昔洛韦分散片0.3mg,每天2次;疗程1月。疗程结束后约患者每月复查1次,连续5月。结果两组总复发率分别为32.14%和55.56%,存在显著差异(P<0.01)。结论干扰素a-2b联合中药治疗复发性尖锐湿疣能明显降低复发率。
简介:摘要目的设计分析肝炎后肝硬化患者反复发作影响因素问卷调查表。方法以调查肝炎后肝硬化患者反复住院的影响因素为目的,制定患者问卷调查表;对问卷调查表进行效度和信度测定。结果经过专家评分计算,各条目平均I-CVI=0.976,量表水平S-CVI=0.975,提示内容效度较高,KMO值为0.761>0.7,处于中等水平,P<0.01,表明具有较好的结构效度;问卷调查表的重测信度Pearson相关系数=0.973,P<0.001,相关性有统计学意义;总体Cronbach’sa系数为0.809,基于标准化项的Cronbach’sa系数为0.825,总体系数>0.8,问卷调查表信度较高。结论患者问卷调查表有较好的效度和信度,使用该表调查得到的患者情况具有较高的可靠性,得出的结果真实可信。
简介:摘要目的探讨一体化连续性护理对脑梗死患者院外康复效果及复发率的影响。方法随机选取从2016年11月~2017年11月我院收录治疗的脑梗死患者60例作为研究对象,随机分为观察组30例以及对照组30例,观察组给予一体化连续性护理,对照组进行出院后常规电话回访干预。比较两组患者院外方面的积极性、康复效果以及复发率。结果观察组患者在康复的需求程度、依从程度、配合程度、遇到挫折的良好情绪、家属及护士鼓励作用等康复积极性均高于对照组(P<0.05)。观察组出院后3个月的生活能力评分、肢体运动功能评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论一体化连续性护理能够提高脑梗死患者院外康复的积极性,促进院外生活能力和肢体运动功能恢复,降低复发率。