简介：摘要对于移位的肱骨近端骨折的理想手术治疗方案目前尚无共识。随着肱骨近端髓内钉在设计方面的不断改进，其临床应用日益增多。交锁髓内钉为中心性固定，其固定力臂短于侧方锁定钢板，有良好的抗屈曲和抗旋转特性。术中经冈上肌肌腹入钉，避免医源性肩袖损伤，降低对肱骨头血运的干扰。本文回顾已发表的相关文献，从肱骨近端髓内钉的设计的演变、手术适应证、临床结果等方面进行总结和分析。

简介：摘要目的观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法2004年1月～2011年2月应用肱骨近端普通解剖型钢板和肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折114例。观察组62例用肱骨近端锁定钢板内固定（NeerⅢ型50例，NeerⅣ型12例）。对照组52例用肱骨近端普通解剖型钢板内固定（NeerⅢ型42例，NeerⅣ型10例）。结果114例获随访12～36个月，平均16.6个月。按照Neer功能评定标准进行评分，观察组优20例；良38例；可4例；差0例。对照组优10例；良28例；可10例；差4例。采用SPSS11.0软件进行分析。观察组与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折，操作简单，内固定坚强，效果满意。

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简介：目的探讨微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法应用锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折62例,随机分为微创组30例,应用锁定钢板微创治疗;传统组32例,应用切开复位锁定钢板内固定。记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分及骨折愈合时间。结果微创组与传统组手术时间分别为（80.20±12.41）min和（122.50±20.20）min,术中出血量分别为（164.67±35.21）ml和（330.94±84.71）ml,切口长度分别为（9.07±1.05）cm和（15.56±1.24）cm,Neer评分分别为（90.40±7.96）分和（82.63±8.64）分。两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。微创组与传统组骨折愈合时间分别为（18.53±3.22）周和（18.22±3.72）周,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能完成肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折治疗,并获得满意效果。

简介：【摘要】目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 随机选取我院 2018年 2月 -2020年 2月间收治的 50例肱骨近端骨折患者为研究对象，按照患者入院时间的先后分为两组，即传统治疗组（ n=25）与锁定钢板组（ n=25）。传统治疗组予以传统钢板治疗，锁定钢板组予以锁定钢板治疗。统计两组患者治疗后的骨折愈合时间、 Neer评分与并发症发生率。结果 与传统治疗组患者的治疗情况相比，锁定钢板组患者治疗后骨折愈合时间、 Neer评分的数据情况明显更优（ P<0.05）。与锁定钢板组患者相比，传统治疗组患者治疗后的螺钉松动、关节疼痛等并发症发生率明显更高（ P<0.05）。结论 对于肱骨近端骨折患者来说，通过锁定钢板治疗方式的实施，可以有效提高患者的预后质量。降低并发症发生率，临床价值显著。

简介：目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

简介：摘要目的观察比较在肱骨近端骨折中应用锁定钢板的临床效果和并发症方法2011至2013年我院收治的肱骨近端骨折患者，根据Neer分类为三部、四部骨折者60例，随机分为应用锁定钢板的试验组30例和采用传统钢板固定的对照组30例，两组患者均随访1年，比较分析随访1年期间两组患者并发症发生率并在随访1年后采用Neer百分法功能评定标准评价两种方法治疗的临床疗效。结果两组患者随访1年期间，试验组仅出现1例切口感染，未发生内固定松动、骨折不愈合等并发症；对照组出现2例出现感染,8例内固定松动,1例骨折不愈合。两组总并发症发生率分别为3.3%、36.7%。两组并发症发生率有显著差异，与对照组比较，P<0.05，有统计学意义。随访1年后两组患者Neer百分法功能评定标准结果显示试验组15例优、10例良、4例可、1例差；对照组2例优、5例良、10例可、13例差。两组患者优良率分别为83.3%、23.3%，具有显著差异，P<0.05。结论锁定钢板是肱骨近端骨折尤其是粉碎性骨折和合并骨质疏松患者的一种较理想的内固定方法，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨粉碎性肱骨近端骨折的术后护理。方法选取我科收治的粉碎性肱骨近端骨折的患者20例进行分析，均给予手术治疗，术后给予石膏固定，并做好相关的护理干预措施。结果此组患者经有效的术后护理措施后，无术后并发症发生，均痊愈出院。结论对于粉碎性肱骨近端骨折的患者术后实施有效的护理措施能够明显的降低患者的术后并发症发生，加快患者康复速度，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的回顾应用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折34例的治疗分析。方法自2009年3月～2012年9月，对34例(男21例，女13例)平均年龄54.6岁的肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗。应用Neer疗效评分系统对术后肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖回复进行评定。结果经术后平均4～13月随访，34例中优(90-100)14例，良(80-89)15例，可(70～79)3例，差(<70)2例，优良率85.29%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折，疗效理想。

简介：摘要肱骨近端骨折约占所有骨折的5%，80%是由低能量损伤导致轻度以为骨折1，国家“十一五”科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的关节周围骨折患者2338例，其中肱骨近端骨折315例，占13.5%2。肱骨近端骨折的发生率随着年龄增长急速增加，最新的研究表明，肱骨近端骨折人群中60岁以上的患者占70%，且该年龄组的发病率在近30年内增长了近3倍3-4。老年人肱骨近端骨折的特点1、骨质疏松性骨折，占肱骨近端骨折70%，移位、不稳定而需要手术治疗20%，骨折复位困难，往往伴随明显的骨缺损，内固定把持力弱、早起稳定性差，并发症多。肱骨近端骨折在临床上非常常见，常规的切开复位内固定手术存在手术切口大，广泛剥离肌肉等软组织，肱骨头坏死等缺陷。使用简易微创手术治疗目的是减少软组织切开，避免切开复位内固定广泛暴露可能导致的肱骨头坏死，并为肢体早期活动提供足够的稳定固定。

简介：【 摘要】 目的：探讨 老年股骨近端骨折创伤早期治疗的效果。 方 法： 收集 2015 年 2 月 ~2018 年 3 月我院诊断为股骨近端骨折（ 股骨颈骨折） 的患者，随机 分为 2组 ： 研究组（接受 髋关节置换治疗）和对照组（接受 内固定术治疗）。对比（ 1 ）研究组与对照组手术前、手术后 1 年 Harris 评分。（ 2 ）研究组和对照组手术时间、术中失血量。 结果：（ 1 ） 研究组和对照组治疗 前 Harris 评分结果比较无 差异（ P>0.05 ）；研究组和对照组治疗后 Harris 评分结果比较有 差异（ P<0.05 ） 。（ 2 ） 研究组和对照组手术时间、术中失血量结果比较有 差异（ P<0.05 ） 。 结论：本次研究认为 相对于 内固定术， 髋关节置换手术虽然创伤大，手术时间长，但是患者术后可早期负重行走，恢复良好的全身健康状况，促进髋关节的早期功能恢复。

简介：目的分析肱骨近端骨折患者的临床特点.方法收集2011年1月至2013年10月期间,本院收治的肱骨近端骨折患者49例,回顾分析其临床特点以及诊疗情况.结果肱骨近端骨折发生率,年龄在〈60岁患者中男性显著高于女性,＆gt;60岁女性显著高于男性;三部分骨折的发生率最高,占36.7%,其次为二部分骨折,占22.4%;合并多种内科疾病患者的住院时间较合并≤2种内科疾病者的住院时间明显延长（P〈0.05）.结论中老年人群是肱骨近端骨折的高发人群,交通事故等高能量损伤为主要致伤原因,应根据其患者的临床特点合理选择治疗方案,以改善临床预后.

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简介：摘要目的观察小切口PFNA内固定股骨近端骨折的临床效果。方法我院从2013年4月至2018年2月共采用小切口PFNA内固定股骨近端骨折患者46例。结果本组46例，平均随访18月，术后无切口感染、髋内翻、内固定松动及骨不愈合发生。结论小切口PFNA内固定股骨近端骨折创伤小，出血量少，并发症少，临床应用中值得推广。

简介：背景：目前,对于软组织条件允许的胫骨近端病例,多应用内固定治疗,如MIPPO,但费用高昂,而且由于胫骨近端软组织覆盖菲薄,易出现切口相关并发症.目的：使用外固定支架治疗胫骨近端骨折,分析其应用指征、手术要点以及长期随访的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的15例胫骨近端骨折患者的临床资料.男13例,女2例,年龄16～57岁,平均39.3岁;其中闭合骨折13例,开放骨折2例.应用AO分型对骨折进行分型：A2型8例、A3型2例、B1型5例.手术在全麻或椎管内麻醉下进行,采用闭合复位或有限切开复位,然后使用外固定支架对骨折进行固定.术后1、2、3、4、6、12、24个月进行随访.评估项目包括受伤至手术间隔、手术时间、失血量、住院天数、部分与完全负重开始时间、完全X线骨折线完全融合时间以及并发症情况;使用下肢骨折Iowa量表对受伤的膝关节从功能、疼痛、步态、稳定性、活动范围进行评分.结果：15例患者随访17～28个月,平均21.5个月,临床疗效满意.术后未出现切口愈合相关并发症,骨折延迟愈合或不愈合.外固定架固定时间10～18周,平均13.7周.X线片上骨折线完全融合时间为18～25周,平均21.5周.1例并发针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定架,钉道愈合.无神经、血管损伤并发症.根据Iowa评分,功能为优8例、良5例、可2例,优良率87％.结论：使用外固定支架固定胫骨近端骨折,可以灵活穿针与构型,能够规避胫骨近端不规则的形态对内固定造成的困难,通过减少对皮肤和软组织的剥离来降低皮肤坏死和切口感染的发生;外固定支架便于对开放伤口的处理和照料,更适用于开放性骨折.术后骨折愈合率满意,功能理想,并发症率低.

简介：摘要目的股骨近端骨折PFNA内固定术，在基层医院无C臂情况下如何开展；方法治疗Russell-Tayor分类ⅡA型30例、IIB型25例，Fielding-Magliato分类II、Ⅲ型各25例。用1mm粗的克氏针紧贴股骨颈前沿打入股骨头内1.0cm，作为确定前倾角的导针，螺旋刀片位置在股骨颈下缘上1.0cm-2cm即股骨距处。术前在含髋膝关节的骨盆正位片上，测量大粗隆顶点至骨股颈下缘的距离减去1.0cm-2.0cm，则为大粗隆顶点至螺旋刀片进针点的距离。术中可根据此距离直接确定螺旋刀片的位置，也确定了主钉的插入深度。在大粗隆顶点前1/3与后2/3交界处，在冠状位沿股骨解剖轴近端向外展5°方向打入一枚1mm克氏针，此为扩髓的指示针；结论螺旋刀片在股骨距的位置打入固定牢靠，主钉位于股骨髓腔中央，无医源性骨折，克服了基层医院无C臂定位的困难，创伤小，简单实用，是一种基层医院的实用技术。

简介：摘要目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析我院2009年01月至2011年06月期间，行锁定钢板治疗的40例肱骨近端骨折患者病情、治疗及预后等资料，以观察锁定钢板治疗对该病患者的临床疗效及安全性。结果经治疗及术后疗效考评，40例肱骨近端骨折患者优25例、良13例、差2例，优良率为95.0%；骨折愈合时间7～15周；出现感染、疼痛各1例，其余患者均未出现相关并发症。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，且其具有操作简便、固定稳定性高、创伤小、骨折愈合时间短等优点，是治疗肱骨近端骨折较为理想的方法。

简介：摘要目的对小儿股骨近端骨囊肿手术治疗方法进行分析。方法回顾分析医院2015年1月-2016年1月收治的股骨近端骨囊肿患儿23例，均给予手术治疗方法，术后1年随访，观察所有患儿治疗效果。结果23例患者术后1年随访，19例患儿行X线片检查，有骨组织替代征象，孔腔基本消失，毛玻璃样变化一致，为完全愈合。3例患儿部分愈合，X线片检查下可见有较多小囊残留，但孔腔逐渐缩小。另外1例患儿术后1年出现复发情况，诊断为病理性骨折，给予二次手术治疗方法，取骨诱导活性材料植入，治愈出院。结论股骨近端故囊肿患儿临床治疗中，主要需结合股骨近端解剖关系、囊肿大小与侵袭范围做手术治疗，并做好填充材料的选择，以此使治疗效果达到最佳。

简介：