简介：

简介：股骨近端内侧主要有股骨距、股骨小转子等重要结构,其在抗屈曲、抗内翻方面有重要作用。股骨近端血供丰富,骨折经治疗后极少发生骨折不愈合,手术治疗已成为临床医生的首选方案。股骨近端骨折术中恢复内侧皮质的连续性是影响手术成功的关键。而如何在术中恢复股骨近端内侧的连续性及其支撑作用,仍是临床上的难题。本文将对股骨近端内侧壁及其支撑固定的研究进展进行综述,旨在为临床医生治疗股骨近端骨折时起到一定的指导作用。

简介：摘要目的探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月我院骨科收治的股骨近端骨折老年患者78例，按1～78进行编号，单号纳入对照组39例，行普通钢板内固定治疗，双号纳入观察组39例，行锁定钢板内固定治疗，比较两组手术时间、手术出血量及术后并发症发生情况，术后随访1年，按Neer肩关节功能评分标准对患者功能恢复情况进行评定。结果观察组手术时间短于对照组，手术出血量低于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1年，观察组优良率高于对照组（P<0.05）。结论对老年肱骨近端骨折患者采取锁定钢板治疗的效果较好，促进骨折愈合。

简介：摘要目的探讨老年肱骨近端骨折手术治疗的方法及疗效。方法根据患者的年龄、骨折的Neer分型、骨折部位的骨质质量等情况分别行肱骨近端骨折的切开复位内固定（25例），人工肱骨头置换术（23例），术后早期进行系统的功能锻炼。结果48例均成功手术，按Neer评定标准，术后肩关节功能优26例，良18例，可3例，差1例，优良率为91.6％（44/48）。结论对于老年肱骨近端骨折的治疗，应根据患者的年龄、骨折部位的骨质量及骨折Neer分型等情况可采用切开复位内固定或人工肱骨头置换术，术后早期应积极的功能锻炼。

简介：摘要随着早期胃上部癌及食管胃结合部腺癌的检出率逐渐增高，近端胃切除术的安全性得到验证，保功能的近端胃切除术逐步得到广泛应用。然而，近端胃切除破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，导致患者术后胃食管反流症状较重，严重影响生活质量。在各种抗反流术式中，重建"贲门-阀门"因与正常抗反流原理类似，一直是相关学者探索的热点。经过多年的发展及演进优化，目前设计的浆肌瓣吻合包括隧道式肌瓣吻合、Hatafuku设计的瓣膜成形术、单肌瓣吻合和双肌瓣吻合等。其中，双肌瓣吻合因其在临床应用中显示出良好的抗反流效果，已成为目前的研究热点。本文将对食管胃结合部抗反流的机制、食管残胃浆肌瓣吻合的历史和国内外研究现状及其热点问题进行综述。

简介：摘要目的通过有限元分析股骨转子间骨折六部分分型各型骨折经股骨近端内侧钢板固定后的稳定性，探讨股骨近端内侧钢板对股骨近端内侧壁的支撑作用。方法运用有限元法建立股骨转子间骨折六部分分型各型骨折以股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、内侧钢板（双皮质）、PFNA+内侧钢板（单皮质）固定后的模型。按参考文献提供参数，对模型的边界条件及材料属性进行设定，按体重70 kg的成人正常行走时髋部受力峰值进行加载。按上述条件得到21组内固定模型的应力与形变位移图，分析各组模型重要部位的应力峰值及各骨折块的位移数据。结果PFNA固定各型骨折时，股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度均较小，大转子部位的骨折块位移增加幅度稍大；内侧钢板固定时，随着骨折块的增加，尤其是外侧骨折块的增多，股骨重要位置处及内固定自身所承受的应力均明显的增加，骨折块位移大幅增加，但内侧骨折块位移幅度始终较小；PFNA+内侧钢板固定时，股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度是3种内固定方式中最小的。结论股骨近端内侧钢板能有效减小股骨近端应力的集中程度，对股骨近端内侧壁起到较好的支撑作用；对于不稳定型骨折应用PFNA辅助内侧钢板固定时较单独应用PFNA能有效降低股骨所受应力，各骨折块位移均未见明显增加，且内固定本身应力未见明显异常，能起到坚强固定的作用。

简介：摘要股骨近端空心钉锁定板治疗42例股骨颈骨折，GardenⅠ、Ⅱ型10例（17.4%）Ⅲ、Ⅳ32例（82.5%），年龄30～60岁，平均48.5岁。平均随访18个月，结果骨不连3例（7.6%），股骨头无菌性坏死6例（12.0%），表明良好的复位及空心钉锁定板的固定，产生较好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨锁定钢板(LPHP)在治疗肱骨近端骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年12月收治的经锁定钢板内固定术治疗的48例肱骨近端骨折患者，对其临床康复及治疗数据分析统计。结果患者随访6个月～2年不等，按Neer功能评定标准进行评分，优良率达87.5%(P<0.01)。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、术后利于功能锻炼等特点，具有显著临床意义。

简介：摘要目的探讨切开复位肱骨近端解剖锁定板固定治疗桡骨下段长斜形骨折的临床疗效。方法采用前臂中下段前正中切口入路暴露桡骨下段骨折，予以复位后采用肱骨近端解剖锁定板塑型后予以固定骨折断端17例，术后随访时记录患侧和健侧肘关节屈伸活动度和桡偏尺偏活动度，前臂旋转活动度和力量，随访时拍摄患X线片以观察骨折愈合情况，根据Flynn肘关节功能评价标准评定患儿肘关节功能。结果17例全部活动随访，随访时间6-30个月，平均13.5个月。根据Anderson前臂骨折术后功能评价标准，15例为优，1例良，1例可。结论桡骨下段长斜形骨折可采用切开复位后肱骨近端解剖锁定钢板塑型后予以固定，其固定牢靠，有利于早期活动。

简介：

简介：摘要目的结合临床实践经验，探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法笔者选取2006年1月至2009年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者56例为研究对象，采用回顾性研究，将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，总结手术方法与疗效。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果术后随访时间为3~18个月，平均8.5个月，愈合时间8~24周，平均9.21±1.03周。功能评定采用Neer评分，详见表2。患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位，无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症。Neer评分结果优秀48例（85.71%），满意5例（8.93%），不满意3例（5.36%），无失败病例。结论对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法，并配合术后早期、正确的功能锻炼，可使患者的肩关节功能恢复理想，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨锁定钢板治疗骨近端骨折的临床治疗方法。方法观察60例采用锁定钢板治疗的骨近端骨折患者的骨折愈合及关节功能改善情况，分析其疗效。结果60例各类型的骨近端骨折均痊愈，无骨不连的发生，其中1例因骨感染延迟愈合。结论锁定钢板固定适用于较复杂的关节周围骨折，尤其是干骺端的粉碎性骨折。

简介：摘要目的探讨分析采用pFNAⅠⅡ型髄内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法随机选取2008年2月-2013年3月经我院诊断并治疗股骨近端骨折的患者40例作为研究对象，随机分为内固定术组和pFNA组，各20例。其中内固定术组给与松质骨螺钉固定，pFNA组采用pFNAⅠⅡ型髄内钉治疗。分别统计两组患者手术时间及住院时间，并对患者进行2年的随访，统计两组患者髋关节功能评分情况，并比较。结果pFNA组治疗情况明显优于内固定组；pFNA组优良率为95.00%，内固定术组优良率为80.00%，pFNA组优良率明显高于内固定术组，P均＜0.05，均具有统计学意义。结论pFNAⅠⅡ型髄内钉治疗股骨近端骨折治疗时间短，功能恢复好，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨微创应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床效果方法2009年7月至2011年7月我院共治疗123例，其中50例行微创股骨近端锁定钢板内固定术，术后随访7～14个月。结果1例患者术后2周及出现内固定松动，再次行手术治疗后随访12月效果满意。其余49例均未出现钢板松动、断裂、断钉及骨折不愈合，无髋关节内翻畸形发生。结论微创股骨近端锁定钢板内固定术治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小，操作简单，固定可靠的特点，术后可早期功能锻炼，远期效果好。

简介：摘要目的评价股骨近端接骨板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法总结我科自2010年4月至2013年10月对39例单侧股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端锁定接骨板手术治疗。按照Ronzo-Evans分型方法进行骨折分型，分析手术失血量，手术时间，切口长度及术后并发症，关节功能恢复情况。结果本组手术时间1-3h平均2h;手术中失血量为500ml-1000ml,平均750ml；39例获6-28个月随访,平均18个月，根据Harris髋关节功能评分优29例，良5例，中5例，总优良率87.18％，LCP有1例断裂骨折未愈合余38例术后均愈合，且髋关节功能恢复良好。结论股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折具有较好的治疗效果，可增强骨与接骨板的固定效果，提高螺丝钉接骨板成角稳定性，尤其对老年骨质疏松患者可达到良好稳定效果。

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简介：背景:测量分析肱骨近端显微骨硬度分布规律可以较好地评价该部位骨组织不同区域的物理性能。目的:探讨肱骨近端不同部位骨硬度的分布特征及其意义。方法:共选用了62岁男性、45岁女性和58岁男性3具遗体捐献者标本,于肱骨肩关节盂水平及外科颈水平垂直其长轴取多层面标本,使用显微硬度计在样品表面不同区域进行维氏硬度测试,统计分析骨骼硬度的分布规律。结果:3具标本的肱骨近端共测量84个部位,测得肱骨近端区域总体硬度为(37.62±8.82)HV,硬度最大处为肱骨外科颈内侧(45.82±5.55)HV,其次为外科颈外侧与后侧,此三处硬度大于肱骨近端其他部位(P<0.05);硬度最小处为大结节处松质骨(28.32±4.35)HV。从解剖部位来看,外科颈硬度为(44.07±6.45)HV,大于肱骨头及大、小结节硬度(P<0.001);大结节硬度最小为(29.56±5.68)HV(P<0.01)。肱骨头前半部硬度大于后半部,小结节硬度大于大结节,肱骨外科颈前方硬度低于其他方位(P<0.05)。结论:肱骨近端不同区域骨硬度的分布具有规律性;肱骨近端骨硬度分布数据可为肱骨近端内固定策略的选择、新型植入材料的研究提供基础,并为3D打印仿生骨的设计开辟新的视角。

简介：摘要目的探讨运用MIPPO技术结合LCP钢板在治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法对2005-2007年期间治疗的28例老年肱骨近端骨折的病例的疗效进行回顾性分析，疗效评定采用Neer评分系统，评估骨折愈合情况及术后肩关节的功能。结果MIPPO技术下LCP钢板治疗的老年肱骨近端骨折中28例获得了随访，随访时间5-18个月，平均10个月，其中优18例，良7例，中3例，差0例，优良率为89%。结论MIPPO技术下运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效满意，具有血运破坏少，固定可靠，可早期功能锻炼等优点，是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨和分析锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的股骨近端骨折患者100例，随机分为观察组和对照组两组，对照组患者有39例，观察组患者有61例，对照组采用传统解剖钢板进行治疗。观察组采用锁定钢板进行治疗，观察和比较不同治疗方法对股骨近端骨折的临床疗效。结果手术后通过观察和随访，全部患者股骨近端骨折均一期愈合。对照组患者的骨折手术时间为67.5±6.8min，愈合时间为14.5±0.5周，出血量500±30ml，观察组患者的骨折手术时间为51.5±3.6min，愈合时间为9.9±0.5周，出血量300±40ml。经X2检验,观察组和对照组两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等具有显著性差异（P<0.05），观察组临床效果优于对照组。结论锁定钢板治疗股骨近端骨折疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。

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