简介：摘要目的探究射频消融术(RFA)后奥沙利铂联合胸腺法新治疗晚期肝癌的临床疗效。方法选取2015—2018年阜阳市人民医院和阜阳市第二人民医院收治的43例晚期肝癌患者为研究对象。对所有患者编号1～43号，其中奇数为A组(22例)采用RFA＋奥沙利铂方案治疗，偶数为B组(21例)采用RFA＋奥沙利铂＋胸腺法新方案治疗。治疗后对两组免疫指标[CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)]、肝功能(AST、ALT、TBIL)、白蛋白、血清指标(CEA、AFP)、近期疗效、1年总生存率、不良反应进行成组t检验或χ2检验。结果CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)、AST、ALT、TBIL、白蛋白、CEA、AFP显著优于治疗前(P<0.05)，且B组优于A组(P<0.05)。B组近期疗效、1年生存率显著高于A组(P<0.05)。治疗过程中B组恶心呕吐发生率显著低于A组(P<0.05)。结论RFA后奥沙利铂联合胸腺法新治疗方案可改善晚期肝癌患者机体免疫力、提高近期疗效和1年总生存率且安全性好。

简介：摘要随着前列腺增生微创治疗的不断发展，机器人系统也被广泛引入其治疗当中，相比于机器人腹腔镜手术来说，本文着重介绍近年新出现的辅助水消融的自动化机器人系统。该系统经尿道的入路方式比传统腹腔镜机器人手术损伤更小，而且其处理系统相对简单，便于新手操作，从而降低了学习曲线，减少了手术时间和相关并发症。本文通过综述国外研究经验，为国内引入此技术提供参考借鉴。

简介：摘要心房颤动（房颤）的节律控制是指通过应用抗心律失常药物、直流电转复、导管或外科消融恢复窦性心律并进行长期维持。如今节律控制已成为房颤治疗的主流策略，抗心律失常药物回归核心地位，导管消融迅速崛起，使用好抗心律失常药物和导管消融将是临床实践中至关重要的问题。

简介：摘要目的分析心房颤动（房颤）射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点，探讨其出现的可能原因，预防避免类似事件的发生。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者，搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。结果281例行房颤射频消融术患者中，5例出现急性左心房僵硬综合征的表现，年龄均≥75岁，其中男2例。术后均出现呼吸困难、不能平卧，X线胸片示肺水肿，血脑钠肽均>150 pg/ml，超声心动图示肺动脉收缩压33~77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），出现时间为术后1~3 d。经利尿等对症治疗，均于1周内好转。平均随访12个月，均无再住院事件发生。结论房颤射频消融术后早期左心房僵硬综合征有一定的发生率，但经过适当治疗恢复良好，长期预后亦较好。

简介：摘要目的观察微波消融对直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至6月中山大学孙逸仙纪念医院采用微波消融治疗68例混合型良性甲状腺结节患者的临床资料，统计治疗后甲状腺结节的体积变化及相关并发症的发生情况。结果68例患者（68个结节）进行了微波消融治疗。超声造影显示，术后第1、3和6个月，达到完全消融效果的患者分别为63例（92.65%）、62例（91.18%）和61例（89.71%），肿块体积分别缩小68.75%、84.88%和91.29%，患者消融效果满意。结论微波消融治疗混合型良性甲状腺结节效果良好、安全可靠，可作为大于4 cm的混合性甲状腺结节的治疗首选。

简介：摘要肝脏是恶性肿瘤发生转移的常见脏器，肝转移癌治疗原则应依不同原发肿瘤制定治疗方案。局部消融治疗在恶性肿瘤综合治疗中可发挥一定作用，仍需要大量循证医学证据。本视频介绍了肝转移癌局部消融治疗的适应证、禁忌证。重点针对局部治疗疗效较好的肠癌肝转移，介绍了国际消融治疗指南、共识，介绍了局部消融治疗的疗效、影响疗效的因素等；还对大家关心的问题：局部消融治疗与手术切除治疗效果是否相同、临床研究新进展进行了讲述。视频介绍了胃癌肝转移与乳腺癌肝转移局部消融治疗的疗效、影响疗效的因素，以及局部消融治疗在该肿瘤综合治疗中的作用。

简介：摘要目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗早期肝癌的效果及其影响因素。方法选取2018年1月至2019年1月德州市人民医院收治的早期肝癌患者58例，采用随机数字表法将其分成常规治疗组与联合治疗组，每组29例，分别接受微波消融术治疗及微波消融术联合TACE术治疗。比较两组患者的临床疗效、复发情况及并发症发生情况，分析联合治疗患者早期复发的危险因素。结果联合治疗组(93.10%，27/29)临床疗效优于常规治疗组(72.41%，21/29)，P<0.05；联合治疗组复发率(3.45%，1/29)低于常规治疗组(17.24%，5/29)，P<0.05；联合治疗组并发症发生率(34.48%，10/29)高于常规治疗组(31.03%，9/29)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。甲胎蛋白(AFP)≥100 μg/L、病毒数量≥103拷贝/ml、肿瘤边缘不规整与早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发相关(P<0.05)，Child－Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤长径与早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发无关(P>0.05)。AFP≥100 μg/L、病毒数量≥103拷贝/ml、肿瘤边缘不规整是影响早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发的危险因素(P<0.05)。结论TACE术联合微波消融术治疗早期肝癌能明显提升其治疗效果，减少复发，而术前控制复发危险因素有利于临床治疗。

简介：摘要关节镜下射频消融术是治疗臀肌挛缩症的有效微创手术方式。传统开放手术创伤大、具有较高的并发症风险，微创手术则创伤小、切口小、术后并发症少。该术式根据挛缩组织的位置在股骨大转子顶点周围作两小切口，经切口使用刮匙将皮下筋膜与挛缩组织钝性分离，形成一个大小足够的人工腔室，以置入整个关节镜器械；使用射频消融技术将臀肌挛缩带松解离断。该术式适用于Ⅰ级、Ⅱ级患者，而对于Ⅲ级患者或X线检查发现已有骨盆倾斜、骨盆变窄、变长，股骨颈干角增大等骨性改变的患者则慎用。关节镜下射频消融术治疗GMC临床疗效肯定，具有术中出血少、住院时间短、下床活动早、术后康复快及满意度高等优点。但该术式所伴随的并发症仍不可忽视，如血肿、坐骨神经损伤、外展肌肉无力、伤口感染及术后复发等。本文着重对关节镜下射频消融术治疗GMC的适应证选择、手术方法、临床疗效、并发症等几个方面作综述。

简介：摘要目的探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果。方法抽取2018年1月至12月山西汾西矿业集团职工总医院急性膝关节损伤患者40例，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组20例。对照组采取常规关节镜手术治疗；观察组采取关节镜下射频消融系统治疗。对比两组患者切口水肿、感染等并发症情况及住院时间。术后随访1个月，比较两组患者膝关节功能(Lysholm)评分、膝关节活动度。结果观察组治疗优良率(95%)与对照组(70%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的Lysholm评分高于对照组，膝关节活动度大于对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症率(5%)与对照组(35%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后住院时间为(10.08±3.33)d，对照组为(13.89±2.98)d，差异有统计学意义(t＝－3.813，P<0.05)。结论关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤效果显著，有利于术后膝关节功能及活动度的恢复，且术后并发症较少，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下超声引导微波消融治疗巨大肝血管瘤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月空军军医大学第二附属医院收治的72例巨大肝血管瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男32例，女40例；平均年龄（50±13）岁。根据不同手术方式将患者分为腹腔镜下超声引导微波消融组（微波组，36例）和腹腔镜肝血管瘤切除组（切除组，36例）。比较两组围手术期情况和并发症发生情况，并评价手术疗效。年龄、血管瘤最大径等计量资料比较采用t检验。并发症发生率、治疗缓解率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果微波组手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间分别为（76±25）min、（3.2±0.8）d、（4.7±0.9）d，明显少于切除组的（138±27）min、（4.5±1.0）d、（6.0±1.1）d、（t=-6.494，-3.045，-3.262；P<0.05）。术后3 d，微波组ALB为（36.1±1.7）g/L，明显高于切除组的（34.7±1.6）g/L（t=2.852，P<0.05）。微波组PT为（11.5±1.1）s，明显低于切除组的（12.9±1.8）s（t=-2.522，P<0.05）。微波组术后腹腔出血、胆漏、血红蛋白尿分别为0、0、5例，切除组相应为4、4、0例，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月微波组总体缓解率为89%（32/36），切除组为81%（29/36），差异无统计学意义（χ2=0.966，P>0.05）。结论腹腔镜下超声引导微波消融治疗巨大肝血管瘤疗效显著，且具有安全、微创优势。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。

简介：摘要环肺静脉电隔离是心房颤动（房颤）的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量，提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜，产生不可逆电穿孔，使细胞内容物泄漏，破坏细胞内环境稳态，导致细胞死亡，同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶段。该文就脉冲电场消融及其导管用于环肺静脉电隔离消融治疗房颤的最新进展进行综述。

简介：摘要胰腺癌是消化系统中最致命的恶性肿瘤之一，大部分患者在确诊时已经失去根治性治疗机会，预后较差。不可逆电穿孔术是近年来新兴的非热能肿瘤消融技术，该技术通过高压脉冲电场导致细胞膜穿孔，进而引起细胞凋亡和坏死，可在杀伤肿瘤细胞的同时不损伤周围重要管道结构及细胞外基质结构，具有并发症少、安全性高、术后恢复快的特点，特别适合胰腺癌等复杂部位的肿瘤治疗。

简介：目的：研究射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理措施。方法：选取2020年1月到2022年1月我院收治的100例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，随机分为两组，其中常规组患者在临床治疗干预操作时，使用常规护理干预方法，研究组患者则是使用优质护理干预方法。研究两组患者的护理满意度及术后复发情况。结果：研究组患者的护理满意度显著优于常规组（P<0.05），且术后复发率低于常规组（P<0.05）。结论：为阵发性室上性心动过速患者进行射频消融治疗的过程当中，使用科学合理的临床护理干预方案，能够为手术治疗的过程提供基础的保障，并且优化临床治疗效果。

简介：摘要目的分析酒渣鼻患者鼻部蠕形螨寄生与鼻部皮肤微生物群落的关系。方法2017年5月至2019年6月于佛山市顺德区慢性病防治中心皮肤科收集酒渣鼻患者与面部健康对照者各14例，酒渣鼻患者中早期8例，中期6例。采集受试者鼻翼和鼻唇沟皮肤微生物样品，提取DNA，采用宏基因组测序和生物信息学分析。以蠕形螨及微生物reads数的构成比反映菌种相对丰度。计算Shannon指数评估微生物α多样性。分析基于菌种相对丰度的主成分（PCA）以评估β多样性。计数资料的比较采用两独立样本t检验，蠕形螨与微生物含量间关系采用Pearson相关性分析。结果酒渣鼻组鼻部皮肤蠕形螨相对含量（1.647% ± 0.389%）高于健康组（0.448% ± 0.089%，t = 2.92，P = 0.007）。蠕形螨的相对含量与细菌相对含量呈负相关（r = -0.95，P < 0.001），与真菌相对含量呈正相关（r = 0.76，P < 0.001）。酒渣鼻组鼻细菌、真菌群落Shannon指数（0.91 ± 0.17、1.261 ± 0.045）显著高于健康组（0.47 ± 0.12、0.549 ± 0.071，t = 2.17、8.48，P < 0.05）；两组的主成分分析结果示，仅细菌群落显著不同（t = 2.32，P = 0.029），而真菌群落无差异（t = 0.82，P = 0.461）。此外，中期酒渣鼻患者蠕形螨相对含量显著高于早期（t = 6.56，P < 0.001）；早、中期患者中细菌和真菌的Shannon指数差异无统计学意义（均P > 0.05），主成分分析结果示细菌和真菌的群落结构差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论蠕形螨在鼻部皮肤的寄生可能影响鼻部皮肤微生态群落结构。

简介：摘要目的探讨在牙周基础治疗上局部应用盐酸米诺环素软膏对牙周炎的治疗效果。方法选择2017年8月至2019年5月湖州市中心医院收治的牙周炎患者126例，采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(63例)。两组均接受常规牙周基础治疗，在此基础上给予对照组甲硝唑口服治疗，给予观察组局部应用盐酸米诺环素软膏治疗。两组患者均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前和治疗后牙龈指数(GI)、探针后出血(BOP)、牙周袋深度(PD)等牙周炎指标和龈沟液白细胞介素17(IL-17)和IL-35水平。统计两组不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.24%和74.60%，差异有统计学意义(χ2＝10.474，P<0.05)。经过治疗，两组患者GI、BOP和PD等牙周炎相关指标以及龈沟液IL-17和IL-35水平均显著降低(均P<0.05)，观察组治疗后GI[(1.31±0.37)比(1.89±0.35)]、BOP[(1.78±0.62)比(2.87±0.91)]、PD[(4.01±0.43)mm比(4.42±0.59)mm]以及龈沟液IL-17[(286.72±38.16)mg/L比(320.17±36.27)mg/L]和IL-35[(101.93±8.26)mg/L比(151.26±10.87)mg/L]水平均显著低于对照组(t＝9.039、7.857、4.457、5.043、28.680，均P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2＝0.434，P>0.05)。结论在牙周炎患者牙周基础治疗时局部应用盐酸米诺环素软膏能够显著提高临床疗效，显著改善各项临床症状，安全性高。

简介：摘要目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法抽取2018年2月至2020年3月山西省人民医院收治的局部晚期宫颈癌女性患者200例，依据治疗方案将其分为两组。对照组100例给予宫颈癌根治术治疗，观察组100例在宫颈癌根治术前应用多西他赛和奈达铂方案行NACT。回顾性分析NACT的辅助疗效，比较两组相关指标及不良反应。结果术前给予NACT的观察组临床有效率为94%(94/100)，肿瘤长径由术前的(10.33±3.04)cm缩小至(5.33±2.19)cm，P<0.05。观察组手术时间、出血量少于对照组(t＝9.522、7.843、1.055，P<0.05)。两组清扫淋巴结数、阴道切除长度、术后化疗次数比较，t＝2.496、1.221、1.055，P>0.05。两组化疗不良反应如胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制发生率比较，t＝1.750、0.690、0.050，P>0.05。结论局部晚期宫颈癌行根治术前应用NACT可缩小肿瘤体积，减少手术出血量、手术时间，且不增加化疗不良反应。

简介：摘要微卫星高度不稳定型（MSI-H）胃癌临床发病率较低，缺乏系统的诊疗规范，该类型胃癌具有其独特的临床病理学特点，且对免疫检测点抑制剂具有较好的治疗反应，现报道1例局部晚期MSI-H胃癌患者并文献复习，供临床参考。

简介：摘要局部变应性鼻炎容易被误诊或漏诊，患者的鼻部症状可在数年内进展至中-重度，显著影响其生活质量，并可进一步发展为哮喘。当患者出现变应性鼻炎症状但过敏原特异性免疫球蛋白E检测结果为阴性时，应将局部变应性鼻炎作为鉴别诊断之一。目前局部变应性鼻炎的诊断依赖于鼻黏膜过敏原激发试验。参照变应性鼻炎的治疗策略，其治疗应包括避免接触过敏原、药物治疗和过敏原特异性免疫治疗，其中过敏原特异性免疫治疗可改善局部变应性鼻炎患者的生活质量，提高其对过敏原的耐受性。

简介：摘要新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术为分期T3-T4期或N+的局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗，但往往会带来一系列术后并发症，尤其是接受腹会阴联合直肠癌根治术(Mile′s术)不能保留肛门者，严重影响生活质量。对于新辅助治疗后肿瘤(近)临床完全缓解者，器官保留策略在与根治性手术达到相似治疗疗效的同时，可保留肛门及其功能、保证患者的生活质量。本文对LARC新辅助治疗后器官保留策略、联合局部治疗疗效、再生/复发模式及挽救治疗等方面作总结。