简介：摘要目的分析喉癌等离子射频消融术后局部复发的影响因素。方法抽取2019年1月至2020年8月于平顶山市第一人民医院接受等离子射频消融术治疗的90例喉癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计分析影响其术后1年复发的因素。分析患者基线资料以及肿瘤分期、合并症等因素对其术后局部复发的影响。结果90例患者，术后1年局部复发27例(30%)。单因素分析结果显示，年龄>55岁、有饮酒/吸烟史、喉癌位于声门下区者更易发生局部复发(P<0.05)；病理分期/N分期/T分期越高以及肿瘤累及前联合者越容易复发(P<0.05)，性别、肿瘤累计声带突、向深部累计声带、合并症以及切缘情况均对复发无显著影响(P>0.05)。COX分析结果显示，高龄(>55岁)、肿瘤部位(声门下区)、高肿瘤分期(Ⅲ级病理分期、N2分期、T2分期)均为喉癌术后复发的危险因素(P<0.05)，无饮酒/吸烟史、肿瘤未累计前联合是喉癌术后复发的保护因素(P<0.05)。结论采用等离子射频消融术治疗的喉癌患者，术后1年复发与年龄、肿瘤位置、分期等多种因素有关。

简介：摘要目的分析局部进展期胰腺癌不可逆电穿孔(纳米刀)消融术后并发症发生情况，探讨其发生原因及相关治疗方式。方法回顾性收集2016年1月至2019年3月于郑州大学第五附属医院行纳米刀消融术治疗的36例局部进展期胰腺癌患者的临床资料，统计术后并发症种类及发生率，按照Clavien-Dindo分级标准对并发症进行分级，评估相关并发症严重程度。结果共有15例(41.7%)患者出现不同程度的并发症，包括脾梗死、房颤、门静脉血栓、胰瘘、假性动脉瘤、消化道出血、肝脓肿及重症胰腺炎，其中Ⅲ级及以上并发症患者6例(16.7%)，3例(8.3%)Ⅲ级并发症患者于术后3个月因上消化道出血死亡。结论纳米刀消融后均有可能发生各类并发症。术后消化道及腹腔出血为其主要致死原因。采用合理的检查及治疗方法可有效地减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨不可逆电穿孔消融在肝恶性肿瘤局部治疗中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2018年9月至2019年8月天津市第一中心医院因肝恶性肿瘤接受不可逆电穿孔消融治疗的21例患者的临床资料，其中男性17例，女性4例，中位年龄57.9(48，69)岁。根据Clavien-Dindo并发症分级系统对并发症进行分级。以改良实体瘤疗效评价标准评估肿瘤反应情况。记录患者肿瘤大小、手术时间等临床资料。随访患者肿瘤复发及生存情况，随访截至2020年8月27日。结果21例患者中，肝功能Child-Pugh A级20例，Child-Pugh B级1例，消融术后没有出现肝功能降级情况。肿瘤长径为10~56 mm，肿瘤长径≥3 cm者共7例。21例患者共接受21次不可逆电穿孔消融治疗，技术成功率为100%。本组病例手术时间为2.3(1.5，3.5)h，术后所有的并发症均为Clavien-Dindo Ⅰ级，包括疼痛、发热和臂丛神经拉伤。术后4周影像学检查结果显示，完全缓解率为85.7%(18/21)，部分缓解率为9.5%(2/21)，疾病稳定者0例，疾病进展者1例，占4.8%(1/21)，客观缓解率达到95.2%(20/21)。术后3和12个月复查，3个月总体复发率9.5%(2/21)，12个月的总体复发率23.8%(5/21)，均为异位复发。术后3、12个月的AFP分别为(28.0±7.3)和(29.0±8.1)ng/ml，与术前(278.0±41.2)ng/ml相比均降低，差异具有统计学意义(t3个月＝-3.57，t12个月＝-4.12，P<0.05)。结论不可逆电穿孔消融治疗对于肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的分析CT引导下纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌的临床疗效。方法抽取2017年1至2021年1月就诊于郑州大学第五附属医院的82例局部进展期胰腺癌患者为研究对象，其中行CT引导下纳米刀消融术(IRE)的44例患者为IRE组，行CT引导下射频消融术(RFA)的38例患者为RFA组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，经腹部CT测量治疗前后的肿瘤长径。术前、术后3 d及术后1个月检测两组血清糖类抗原19-9(CA19-9)和血清淀粉酶水平。术后1个月采用增强CT/磁共振成像(MRI)扫描观察病灶消融区情况。结果IRE组手术时间短于RFA组，术中出血量少于RFA组(P<0.05)。术后3 d及1个月，IRE组患者血清CA19-9和血清淀粉酶水平均低于RFA组(P均<0.05)。影像学结果显示，两组患者病灶未见强化。IRE组术后并发症发生率(47.72%，21/44)与RFA组(57.89%，22/38)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下IRE对局部进展期胰腺癌治疗显示出优越的临床疗效，患者预后良好。

简介：摘要肝切除、局部热消融(LTAT)是治疗肝细胞癌最常用的治愈性手段。早期肝细胞癌(肿瘤直径≤3 cm)既是肝切除的最佳适应证，更是LTAT的最优势领域，对于其治疗首选肝切除还是LTAT，一直是一个争论性话题。近二十多年来，随着微创理念的建立、设备的改进、技术的提升和经验的积累，肝切除治疗早期肝细胞癌的微创性、安全性和疗效进一步提升。相比而言，LTAT治疗早期肝细胞癌在质量管理、理念和技术等方面缺乏创新性进步和体系性推进，总体疗效缺乏实质性提升，学术地位受到了挑战。本文从早期肝细胞癌肝切除和LTAT的特点、影响治疗决策的原因、未来治疗模式的展望等方面，简述肝切除和LTAT在早期肝细胞癌综合治疗的学术地位和相互关系，指出在我国现阶段，肝切除和LTAT对于早期肝细胞癌的治疗存在着很大的互补性，两者的关系不是互相竞争，而是互相补充、相辅相成。

简介：摘要目的探究肝细胞癌患者热消融治疗后早期进展对总生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于天津市第三中心医院行热消融治疗且有完整随访资料的329例患者。通过Kaplan-Meier法分析患者总生存期。采用Log-Rank检验及Cox比例风险回归模型对热消融治疗后总生存期的影响因素进行分析。结果共329例患者，根据肿瘤进展时间分为1年内进展组、2年内进展组及2年内未进展组。3组患者1、3、5年累计生存率分别为88.2%、40.7%和22.0%（1年内进展组）；98.0%、83.6%和50.2%（2年内进展组）；99.5%、97.2%和75.2%（2年内未进展组），差异均有统计学意义（整体：χ2=142.0，组1 vs组2：χ2=19.58，组2 vs组3：χ2=15.04，P均<0.001）。Cox多因素分析结果显示肿瘤个数、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（ALP）和白蛋白-胆红素（ALBI）分级是影响患者总生存期的独立危险因素。基于ALBI分级、肿瘤个数、AFP及ALP的亚组分析结果显示，1年内进展的患者总生存期较差。结论早期进展与肝细胞癌患者局部热消融后长期预后相关，随着治疗后肿瘤进展时间缩短，患者预后降低。

简介：摘要目的探讨双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation，BRA)在治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation，LSP-AF)的远期效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月268例瓣膜病合并LSP-AF，在心脏手术同时行BRA手术患者。比较患者术后窦性心律转复及房颤复发情况等，以及影响远期疗效的危险因素。结果268例患者中行单纯二尖瓣手术86例，单纯主动脉瓣手术4例，联合瓣膜手术164例，其他类型手术9例。术前房颤病程(2.00±1.89)年，左心房直径(56.83±8.27)mm，术后30天内死亡15例。术后随访窦性心律维持率1年86.6%，2年75.4%，5年67.7%，8年57.8%。Cox多因素回归分析显示左心房直径(HR＝1.073，P<0.001)和房颤病程(HR＝1.070，P＝0.025)为房颤复发的独立危险因素。结论瓣膜手术同期应用双极射频消融治疗长程持续性房颤，采用双房全迷宫消融线路，并发症少，安全简便且远期效果良好。

简介：摘要目的观察外周血白细胞介素-27(IL-27)和临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测作用。方法收集徐州医科大学附属连云港东方医院普外科2014年1月—2016年12月采用微波消融治疗的102例肝恶性肿瘤患者的血液样品，其中男性80例，女性22例，年龄(58.7±11.4)岁，年龄范围24～83岁。观察患者年龄、性别、是否合并肝炎、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤边界、肿瘤类型、肿瘤血流灌注程度、肝脏Child-Pugh分级、是否合并肝硬化及外周血IL-27浓度与肿瘤局部进展的关系。使用ELISA检测外周血IL-27浓度，采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数，得出IL-27水平的最佳界值498.45 pg/L。以最佳界值为标准，将患者分为高IL-27组61例(>498.45 pg/L)和低IL-27组(≤ 498.45 pg/L)41例，计量资料数据以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；以Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率；多变量分析采用Cox比例风险回归模型。结果所有患者局部肿瘤进展率为35.3%(36/102)，102例患者的IL-27值范围为34.92～1 014.87 pg/L，根据2年无瘤生存作为终点绘制IL-27值的ROC曲线，曲线下面积AUC值为0.714(P＝0.017)。当IL-27值为498.45 pg/L时，Youden指数最大，灵敏度为0.682，特异度为0.556；所有患者2年无瘤生存率为64.2%。高IL-27组和低IL-27组患者的2年无瘤生存率分别为72.7%和50.5%，采用Kaplan-Meier法生存分析发现高IL-27组患者预后优于低IL-27组的患者(χ2＝5.991，P＝0.014)。单因素分析肿瘤局部进展与肿瘤直径>3 cm(χ2＝7.170，P＝0.007)、肿瘤邻近大血管(χ2＝9.301，P＝0.002)和肿瘤血流灌注程度高(χ2＝5.599，P＝0.018)、IL-27低水平(χ2＝5.460，P＝0.019)有关；Cox比例风险模型分析肿瘤直径>3 cm、肿瘤邻近大血管、IL-27低水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肿瘤进展的独立危险因素。结论IL-27水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肝癌经微波消融治疗后发生局部肿瘤进展预测因素，IL-27水平低的患者发生局部肿瘤进展率高。

简介：摘要目的探讨射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融对良性囊实性甲状腺结节治疗效果的差异。方法选取2015年1月—2018年7月就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科，颈部彩超确认为甲状腺囊实性结节，且结节最大直径≥20 mm，穿刺病理结果为良性，拟行甲状腺射频消融手术的80例患者的病理资料，根据病情及患者意愿，分别行单纯射频消融手术治疗(A组，n＝40)和射频消融联合乙醇消融治疗(B组，n＝40)，观察术中射频消融能量差异、术后并发症情况、术后12个月患者满意度和术后3、6、12个月结节体积及最大直径的变化。分析两组各自的临床效果及两组之间的疗效差异，符合正态分布的计量资料组间比较采用两因素重复测量方差分析或独立样本t检验的统计学方法。不符合正态分布的计量资料组内比较采用Friedman的秩和检验，两两比较采用Bonferroni校正。计数资料组间比较采用χ2检验。结果B组术后12个月结节体积较术前缩小值大于A组，差异有统计学意义[(7.0±5.1) mL比(5.5±4.9) mL，P<0.05]；B组术后12个月结节最大直径较术前缩小值大于A组，差异有统计学意义[(1.5±0.6) cm比(1.4±0.8) cm，P<0.05]；术后6～12个月期间，B组结节缩小趋势较A组更明显(P<0.05)。B组射频能量小于A组，差异有统计学意义[(2.37±1.18) kJ比(3.89±1.17) kJ，P<0.05]。术后2例出现声音降低，2周内恢复；术中1例出现局部出血，消融后止血。A组患者满意度，与B组患者满意度相比，差异无统计学意义(87.5%比90.0%，P>0.05)。结论甲状腺良性囊实性结节行射频消融联合乙醇消融治疗，较单纯射频消融治疗可以取得更好的结节缩小效果，且能够降低消融使用能量。

简介：摘要目的通过荟萃分析探究结肠癌肝转移瘤(CRLM)局部消融的最佳治疗方法。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库，检索时间为建库至2022年8月22日。通过纳入和排除标准筛选出比较微波消融(WMA)和射频消融(RFA)治疗CRLM的文献。并使用Review Manager 5.3软件对围手术期结局和生存数据进行统计汇总及分析。结果共纳入5篇回顾性研究，总样本量648例，其中WMA组316例(48.8%)，RFA组332例(51.2%)。荟萃分析结果显示，WMA组的局部复发率低于RFA组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。WMA组患者的1、2年疾病无进展生存期优于RFA组，两组间差异有统计学意义(1年：P＝0.04，HR＝1.77，95%CI：1.04~3.02；2年：P＝0.02，HR＝1.60，95%CI：1.09~2.35)。结论对于CRLM的治疗，WMA在局部控制率和1、2年疾病无进展生存期方面优于RFA。

简介：摘要目的对比超声引导下经皮犬室间隔心肌内激光与射频消融的效果及安全性。方法选取健康的成年比格犬12只，按体重随机分为激光组和射频组各6只，在超声引导下经皮经心尖激光或射频消融实验犬室间隔基底段和中间段。通过影像、实验室、病理分别对消融术前以及消融后即刻、1周、1个月进行检测，对比两种方式的效果及安全性。结果所有实验犬消融后均存活。激光组及射频组消融后左室流出道峰值梯度即刻降低(均P<0.05)，但在1周后较消融前升高(P<0.05)，1个月后与消融前差异无统计学意义(P<0.05)；室间隔厚度在消融后即刻较消融前增厚(均P<0.05)，消融后1周、消融后1个月与消融前比较变薄(均P<0.05)。射频组消融体积大于激光组[(372.50±69.06)mm3对(116.65±20.15)mm3，P<0.001]，穿刺与消融时间少于激光组[(56.00±3.22)s对(260.00±65.39) s，P<0.05)]。结论激光及射频两种消融方式在室间隔心肌消融方面均具有较好的可行性、安全性及有效性，相比较而言，射频消融操作相对简便。

简介：摘要脉冲场消融是以脉冲电场为能量治疗心脏疾病的一种新型非热消融方法。研究表明，与其他细胞和组织相比，心肌细胞的膜对脉冲场消融产生的电穿孔具有高敏感性，可定向治疗而不会对周围其他组织造成损伤，所以脉冲场消融较其他消融方法更适用于心脏消融。本文就脉冲场消融治疗心脏疾病的临床研究与设备进展做一综述。

简介：摘要射频消融因具有创伤小、并发症少等优点，成为乳腺肿瘤治疗的重要手段之一。本文回顾近十余年发表的相关文献，对射频消融治疗乳腺肿瘤过程中所涉及的技术流程，如适应证、禁忌证、引导方式、消融工具、消融时间、疗效评价等做一综述。

简介：无

简介：摘要目的对比观察冷冻消融术(CBA)与射频消融术(RFCA)治疗阵发性房颤的近远期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于山西省心血管病医院接受治疗的阵发性房颤患者的临床资料，采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄、病程等混杂因素，最终获得92例患者。根据手术方式将患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组实施RFCA治疗方案，观察组实施CBA治疗方案。比较两组的基线资料、手术相关参数[肺静脉电隔离(PVI)成功率、手术时间、消融时间、X线曝光时间]、并发症发生情况，采用Kaplan-Meier生存曲线对两组患者进行预后评估，并分析影响患者术后复发的因素。结果两组基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组PVI成功率、消融时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，X线曝光时间长于对照组(P<0.05)。观察组出现一过性膈神经麻痹2例；对照组出现血管并发症1例，心脏压塞1例，腹股沟血肿1例，两组围术期并发症总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Kaplan-Meier生存曲线分析发现，观察组平均无病生存期为171.37 d，长于对照组的151.15 d(P<0.05)。观察组术后6个月内房颤复发率(15.22%，7/46)低于对照组(34.78%，16/46)，P<0.05。结论CBA治疗阵发性房颤相较于RFCA可表现出良好的远期疗效，有效减少患者术后房颤复发情况，且安全性较高。

简介：摘要目的对比分析冷冻球囊消融术(CBA)与射频消融术(RFCA)治疗老年心房颤动的临床效果。方法抽取郑州市第九人民医院2019年1月至2021年7月收治的老年心房颤动患者90例，按随机数字表法分为CBA组与RFCA组，每组45例。RFCA组采用RFCA治疗，CBA组采用CBA治疗。比较两组围术期情况、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、脑钠肽(NT-proBNP)水平、并发症发生率及预后情况。结果两组肺静脉电隔离成功率、透视时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但CBA组消融时间短于RFCA组，冷冻最低温低于RFCA组(P<0.05)。术后6个月，CBA组LVEF高于RFCA组，LVEDD、LVESD低于RFCA组(P<0.05)。CBA组hs-CRP、NT-proBNP水平低于RFCA组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。CBA组术后6个月复发率(11.11%，5/45)低于RFCA组(28.89%，13/45)，疾病无进展生存率(71.11%，32/45)高于RFCA组(33.33%，15/45)，P<0.05。结论与RFCA比较，CBA术式治疗老年心房颤动患者，冷冻最低温低、消融持续时间短，可减轻炎性刺激、改善心功能，且安全性和预后效果良好。

简介：摘要目的本研究旨在探讨射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动（房颤）的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2014年9月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行射频消融或冷冻球囊消融的阵发性房颤患者。根据手术方式和手术器械分为普通导管组（A组）、压力感知导管组（B组）、一代冷冻球囊组（C组）和二代冷冻球囊组（D组）。观察各组患者手术操作时间、X线曝光时间、手术相关并发症及术后1年房颤复发情况。结果共有582例患者完成术后1年随访。4组患者基线资料相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C、D组患者的手术操作时间分别为（163.6±49.3） min、（142.4±40.5） min、（136.6±30.4） min和（114.6±24.2） min，差异有统计学意义（P<0.01）；A、B、C、D组患者的术中X线曝光时间分别为（22.2±8.4） min、（13.6±8.7） min、（31.5±7.3） min和（26.5±8.5） min，差异有统计学意义（P<0.01）；手术并发症方面，行冷冻球囊消融的C组和D组的膈神经麻痹发生率明显高于行射频消融的A组和B组（P<0.05），其他手术并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C和D组患者术后1年房颤复发率分别为23.8%、15.4%、15.1%、11.6%，其中B组和D组的房颤复发率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于阵发性房颤患者，使用二代冷冻球囊及压力导管射频消融的疗效均优于普通导管射频消融。无论是射频消融还是冷冻球囊消融，手术均是安全的。膈神经麻痹是冷冻球囊消融需要特殊注意的一个并发症。

简介：摘要目的采用消融指数（ablation indeax，AI）指导持续性心房颤动（房颤）消融，评价二尖瓣峡部消融的即刻疗效及对远期预后影响。方法回顾性分析2018年1月至9月郑州大学第一附属医院心内科80例持续性房颤患者（男48例），采用环肺静脉消融及辅助线（二尖瓣峡部、左心房顶部、三尖瓣峡部）消融。简单随机法分为两组：AI指导消融组（A组）与压力指导消融组（B组）。比较两组患者术中各消融参数的差异：复律后肺静脉隔离率、复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率、最终二尖瓣峡部传导阻滞率、二尖瓣峡部消融时间、手术时间及围术期并发症。评价不同消融方法对术后成功率的影响。结果患者年龄（60.6±10.3）岁，年龄范围32~75岁，两组患者的基线资料差异无统计学意义。两组患者复律后肺静脉隔离率（92.5%对85.0%，P=0.32）、最终二尖瓣峡部传导阻滞率（87.5%对75.0%，P=0.12），差异无统计学意义。A组患者复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率（55.0%对17.5%，P<0.01）较B组提高，二尖瓣峡部消融时间[（15.1±3.2） min对（16.7±3.6） min，P=0.04）]、手术总时间[（127.1±4.7） min对（131.1±9.7） min，P=0.02）]较B组减少。两组均无严重围术期并发症发生。随访期间，A组患者成功率高于B组（82.5%对62.5%，P=0.045）。结论AI指导持续性房颤的二尖瓣峡部消融可提高阻滞效率，缩短手术时间，提高远期成功率。

简介：摘要鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤，局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后，残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下，对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者，放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留，如何精确勾画推量靶区，采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制，是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。

简介：摘要本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。