简介:临床资料:本组37例患者均为男性,年龄17~49岁,因喷窑时热水泥喷射致全身多处烧伤,均于伤后3h内入院.患者意识清楚,三凹征明显,均伴有不同程度呼吸困难、烦躁、呛咳、声音嘶哑,痰中带有水泥粉尘.患者头、面、颈部皮肤深度烧伤,创面水肿压迫气管,呼吸困难进一步加重.双肺布满干湿性啰音,可闻及哮鸣音.喉镜检查:口腔、会厌充血、水肿,水泥粉尘堆积.纤维支气管镜示:气管内壁水肿、糜烂、出血,气管黏膜脱落,管壁有大量水泥粉尘黏附.诊断:(1)烧伤总面积20%~85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)吸入性损伤.按吸入性损伤程度分为:轻度18例、中度10例、重度9例.
简介:[摘要 ] 目的:武汉市江汉大学附属黄陂区人民医院 3月 1日成为收治新冠肺炎定点单位以来,共收治 1000余例患者,其中新冠肺炎重症患者出现不同程度肾损伤,通过实践观察总结 CRRT的护理经验。方法:对重症新冠肺炎 5例患者行 CRRT的治疗进行临床观察。结果:治疗后患者的临床症状、生化指标、心理状态均有不同程度的明显改善,成功抢救 5例,无死亡病例。结论:治疗结果表现 CRRT对重症新冠肺炎患者肾损伤的救治治疗效果明显。加强基础护理和深静脉导管护理,保持循环血路的通畅,监测生命体征和生化指标是 CRRT顺利进行的关键。
简介:摘要:PDCA作为一种新型管理模式,可以基于循证证据设定护理计划,在护理工作中不断发现问题、总结经验教训,对护理内容及方式进行实时改进,不断提高护理质量。PDCA护理模式通过计划、实施、检查、处理4个阶段对患者实施有效干预,确保护理及时、准确、到位,提高护理效果。本研究旨在探讨PDCA护理模式对于预防骨科患者压力性损伤的临床效果,报告如下。
简介:摘要:目的:研究CT影像进行放射性肺损伤定量分级的可行性。方法:采用回顾分析法,对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析,将患者接受放疗后的放射性肺损伤影像学改变最严重时的随访CT图像融合到定位CT图像中,准确的勾画放射性肺损伤的影像学改变范围(VRL),结合患者的实际CT图像和治疗方法,获取双肺体积(V双肺)和不同剂量区间的VRL、V双肺,而后分别将各个参数带入至VRL/V双肺、VRL(不同剂量区间)/VRL、VRL(不同剂量区间)/V双肺、VRL(不同剂量区域)/V双肺共4项比值,得出定量表示放射性肺损伤程度的多组比值数据,分析不同指标与放射性肺损伤分级之间的关系,准确的找出放射性肺损伤高于2级的具体指标。结果:在50例患者中有38例患者的放射性肺损伤程度高于二级,三级放射性肺损伤患者人数有4例。结论:经过分析后发现CT影像学的改变范围可以对放射性肺损伤进行定量分级,VRL(10~40Gy)/V双肺是分析的最佳指标。 关键词:放射性肺损伤;CT;影像学;定量分析; 对于放射性肺损伤来说,该疾病是胸部肿瘤患者在经过放疗后非常常发的一种并发症,大约有70%以上的肺癌患者在进行胸部放疗后,都会出现不同程度的肺损伤,在临床中其也被称作为放射性肺损伤,在这70%以上的肺癌患者中,有大约20%~30%的患者会表现出明显的临床症状[1]。而对于一部分临床症状严重者,不仅会影响到患者的生存质量,甚至可能会导致患者出现持续性的呼吸困难,威胁到患者的生命安全。因此,在临床中必须要快速识别放射性肺损伤,并且准确的判断放射性肺损伤的严重程度,目前,针对放射性肺损伤严重程度的评价,主要采用美国肿瘤放射治疗协作组、常见不良反应评价标准以及西南肿瘤协作组等不同的分级标准,但是这每一种标准之间存在着非常明显的差异,而且对医生的主观判断有很大的依赖性,这样一来,就导致同一患者的放射性肺损伤的评价结果不同,最终影响到后续的治疗结果[2]。为此,本文采用回顾分析法,对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析,希望能够寻找一种更为客观的判断标准,报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2018年1月至2020年1月期间与我院进行胸部放疗的50例肺癌患者的临床资料加以分析。 纳入标准:(1)临床资料完成者,其中包括放疗前初步定位CT图像和放疗结束后至少6个月的随访胸部CT图像;(2)随访CT图像和定位CT图像未出现明显的形态改变或肺集体改变,比如大量胸腔积液消失、出现大量胸腔积液或肺液复张、不开等。 排除标准:患者随访CT中出现异常影像学表现,但经过后续检查后发现为肿瘤进展或伴发感染者。 1.2方法 1.2.1放射性肺损伤的临床分级 通过调查患者住院病历记录、门诊记录或采用电话随访等方式,收集与患者放射性肺损伤病情相关的治疗情况和症状情况。分别在纵隔窗和肺窗,观察随访CT图像,而后与患者放疗前的定位CT图像进行比较,这样就能够辨别随访CT图像中放射性肺损伤的影像学改变范围。根据收集到的患者信息,由经验丰富的2~3名医师采用CTCAE5.0版本对患者的放射性损伤进行临床分级,并将其作为定量分级的参考标准。 1.2.2放射性肺损伤的范围量化 采用MIM6.5版软件具有的图像融合功能,将患者结束放疗后,在接受6个月随访内出现的放射性肺损伤,影像学改变范围最大时的随访CT图像融合到包含治疗计划的定位CT图像中。如果自动融合的效果不理想,则可以采用边框配准的方式加以调整,也可以进行手动调整。完成图像配准后,在随访CT图像的肺窗中,逐层手动勾画放射性肺损伤影像学的改变范围,最后根据治疗计划就能够获取到准确的放射性肺损伤的剂量-体积直方图参数。 1.2.3放射性肺损伤的程度量化 获取定位CT图像中原始勾画的双肺体积,根据治疗计划获取双肺的剂量-体积直方图,而后采用比值关系,对患者放射性肺损伤的严重程度加以量化,最后量化不同患者的具体放射性肺损伤程度。 1.3统计学意义 采用 SPSS 23. 0 软件,计量资料用均数 ± 标准差( x±s) 表示,组间比较采用 t 检验; 计数资料用率( % ) 表 示,采 用 χ2检 验。检验水准 P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 经过研究,如何计算得出,在50例患者中有38例患者的放射性肺损伤程度高于二级,三级放射性肺损伤患者人数有4例。VRL/V双肺指标的AUC值在0.661~0.737间,比较有差异(P
简介:摘要:目的 探讨分析藻酸盐敷料在压力性损伤患者中的应用效果。方法 将2020年1月-2021年5月我院收治的32例压力性损伤患者采用单双抽签方式进行分组,分别命名对照组与观察组,两组患者均为16例,分别给予不同换药方式,对两组患者换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况以及生活质量进行观察记录并予以比较。结果 观察组患者换药次数少于对照组,同时创面愈合时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 藻酸盐敷料用于Ⅲ期及以上压疮创面换药,外用透明贴敷盖粘贴固定,操作简单,便于护理观察创面情况,有效减少换药次数,减轻了护理人员工作量并降低了患者的费用支出,值得在基层医院推广。
简介:【摘要】目的:通过对全髋关节置换术患者压力性损伤的发生原因进行分析并做好应对从事。方法:选取压力性损伤患者,随后依据选取材料和方式的不同形式进行分组(常规组、试验组)。常规组患者中给予常规治疗,试验组压力性损伤患者中针对I期、II期、III期均给予不同的模式。结果:常规组压力性损伤患者的换药次数、住院时间、伤口愈合时间分别为31.30±6.22、29.23±4.05d、30.13±0.58d,试验组压力性损伤患者的换药次数、住院时间、伤口愈合时间分别为6.15±1.20、16.42±3.71d、16.32±0.45d,经比较,t=34.673、14.753、15.090,P均小于0.05。结论:对于压力性损伤患者在进行新型伤口敷料的同时能够更好的减轻疼痛,提升效果。