简介：摘要目的通过比较重症和轻症破伤风患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)，探讨NLR对成人重症破伤风的预测价值。方法纳入2009年1月至2020年12月临沂市中心医院收治的65例破伤风患者。按照Ablett分级，分成轻症组和重症组。比较两组患者的一般情况、实验室检查结果、NLR等。统计学方法采用独立样本t检验。采用多因素logistic回归分析探寻重症破伤风的潜在风险因素。采用Spearman等级相关分析风险因素与患者Ablett分级之间的相关性。通过受试者操作特征曲线评估风险因素对重症破伤风的预测能力。结果65例破伤风患者中，轻症34例，重症31例。重症组的潜伏期为(7.00±3.19) d，短于轻症组的(9.18±2.59) d，差异有统计学意义(t＝3.03，P＝0.004)。重症组NLR为4.251±1.936，高于轻症组的2.533±1.026，差异有统计学意义(t＝4.41，P<0.001)。多因素logisitic回归分析显示，NLR和潜伏期是破伤风重症化的独立相关因素[比值比(odds ratio，OR)＝2.359，95%可信区间(confidence interval，CI)1.415～3.934，P＝0.001；OR＝0.748, 95%CI 0.599～0.936，P＝0.011]。破伤风患者NLR与其Ablett分级呈正相关(r＝0.644，P<0.001)。受试者操作特征曲线分析显示，NLR为2.471时，对重症破伤风具有较高的预测价值，曲线下面积为0.787，灵敏度和特异度分别为87.1%和61.8%；NLR联合潜伏期(临界值为7.5 d)能提高预测价值(Z＝3.43，P<0.001)，曲线下面积为0.832，灵敏度为87.1%，特异度为67.6%。结论NLR对破伤风患者是否发展为重症破伤风具有较好的预测价值，联合潜伏期能提高其预测效能。

简介：摘要流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行且多为自限性，但是对于部分高危人群可发生重症流感，甚至导致死亡。流感的早诊早治对降低重症发生率和病死率、减少疾病进一步传播有着重要作用。为进一步加强临床医务工作者对流感的认识，合理使用抗流感病毒药物，专家组结合国内外研究成果，制订了《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》，从方法学、流行特点和疾病负担、早期识别和诊断、首诊病情评估、抗病毒治疗、抗病毒药物、特殊人群的抗病毒治疗、抗病毒药物在阻断传播中的作用、抗病毒药物在流感预防中的作用等9个方面给出了10条推荐意见。

简介：摘要目的调查山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病患病情况，探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法2016年5月，采用横断面调查方法，选择山西省文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区调查点，太原市西温庄村作为适碘地区调查点，对18 ~ 65岁常住居民进行问卷调查、尿碘含量测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能以及自身抗体测定。结果共调查898人，其中高碘地区288例，低碘地区324例，适碘地区286例。高碘、低碘和适碘地区各采集尿样288、324和286份，尿碘中位数（417.8、126.6和216.5 μg/L）地区间比较差异有统计学意义（H = 288.61，P < 0.05）。经年龄和性别标化后，低碘、适碘和高碘地区甲状腺功能亢进（甲亢）检出率分别为0.27%、1.06%和1.43%；亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）检出率分别为0.57%、0.31%和0.30%；甲状腺功能减退（甲减）检出率分别为1.45%、1.15%和1.85%；亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）检出率分别为19.34%、28.50%和32.76%；甲状腺结节检出率分别为20.51%、20.17%和33.78%；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率分别为18.13%、19.41%和11.99%；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率分别为9.25%、12.04%和8.97%。logistic回归分析显示，只有高碘地区甲状腺结节检出率高于适碘地区（OR = 0.488 5，95%置信区间为0.327 2 ~ 0.729 2，P < 0.05）。结论山西省不同水碘地区甲状腺结节的患病情况不同，高碘地区检出率高于其他地区。

简介：摘要目的基于循证的研究方法总结成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的证据，为临床实施提供参考。方法系统检索UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库和指南网站中关于经鼻行鼻饲喂养成人患者口鼻腔护理的相关证据，检索时限均为2016年1月1日—2020年8月28日。对纳入的临床实践指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结进行方法学质量评价后，根据研究者专业的临床判断，对符合标准的文献资料进行提取与证据总结。结果共纳入13篇文献，其中1篇指南、2篇专家共识、3篇系统评价、2篇临床决策、5篇证据总结。经整理，分别从专业人员培训、口鼻腔健康的影响因素、鼻腔评估及护理、口腔评估及护理4个方面总结出16条最佳证据。结论本文通过规范的证据汇总制订方法，从4个方面总结出适用于经鼻行管饲实施肠内营养患者的口鼻腔护理相关证据。医护人员应加强对专业人员培训，及早发现成人住院患者经鼻行管饲喂养中影响口鼻腔健康的因素，并根据最佳证据采取有效措施对患者口鼻腔进行评估与护理。

简介：摘要目的了解以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中的应用现状，为今后开展相关干预研究提供参考依据。方法参照《范围综述报告规范（2018）》，检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关以家庭为中心的照护在成人ICU患者中应用的研究。检索时限为建库至2021年12月31日。对纳入的文献进行整合性分析。结果共纳入16篇文献。整合分析结果显示，以家庭为中心的照护模式应用形式包括以家庭为中心的查房、跨学科家庭会议、弹性家庭探视和陪伴、家庭参与重症照护、家属参与终末期重症患者姑息照护5个方面；干预内容包括为医护提供培训和课程教育、医护为家属提供信息和照护技能指导、对家属的决策支持、对家属的心理支持4个方面。结论在成人ICU患者中实施以家庭为中心的照护模式具有可行性，应用效果较好。有关部门应根据我国国情制订相应的管理机制和激励制度，丰富干预形式，以促进以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中推广应用。

简介：摘要目的检索、评价和整合踝泵运动预防下肢深静脉血栓的相关证据，并对临床预防下肢深静脉血栓实践提供参考。方法计算机检索建库至2021年1月3日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、美国国立临床诊疗指南数据库、国际实践指南注册平台（中文）、BMJ最佳临床实践、JBI（Joanna Briggs Institute）循证卫生保健中心图书馆、UpToDate关于踝泵运动预防下肢深静脉血栓的所有证据，包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入11篇文献，其中指南2篇，系统评价1篇，专家共识3篇，证据总结1篇，随机对照试验研究4篇；最终总结了10条最佳证据。结论踝泵运动作为下肢深静脉血栓预防措施之一，其最佳证据的总结可为提高医护人员下肢深静脉血栓预防水平、规范预防行为和降低患者下肢深静脉血栓发生率提供借鉴。

简介：摘要目的探讨口腔黏膜预构尿道修复成人复杂型尿道下裂的临床效果。方法选择2011年1月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院整形二科就诊的复杂型尿道下裂成年患者，均进行二期手术修复。一期口腔黏膜预构尿道，采取口腔黏膜长5.0~6.0 cm，宽1.0~1.2 cm;二期行尿道吻接，并应用阴囊皮瓣覆盖创面。通过门诊、电话及微信随访患者术后阴茎外观及排尿情况。结果共纳入114例患者，年龄18~63岁，平均28岁；既往曾行修复手术1次者22例，2次者69例，3次者23例；距前次手术时间6~60个月，平均25个月；其中36例伴有尿瘘，52例伴有尿道外口狭窄，58例伴有阴茎瘢痕。46例阴茎创面应用阴囊中隔皮瓣修复，68例应用阴囊筋膜皮瓣修复，皮瓣大小1.2 cm×3.0 cm~3.0 cm×5.5 cm。术后6例并发尿外渗，经换药、理疗及局部清洁，2~4周自行愈合；2例出现阴囊皮瓣远端血运障碍，形成尿瘘，半年后再次手术修复；其余患者均一期愈合。94例患者获得6~84个月随访，平均37个月，所有患者阴茎无弯曲，排尿通畅，无尿道狭窄及尿瘘，阴茎外形良好。18例患者来院复诊，行尿道超声及磁共振水成像检查，显示再造尿道光滑，移植黏膜伸展性良好，尿道内无残余尿液。结论采用口腔黏膜预构尿道，二期修复成人复杂型尿道下裂，可获得较好的临床效果。

简介：摘要目的建立福建省甲状腺功能(简称甲功)正常成人血清碘医学参考值范围。方法2019年9月至2020年1月,在福建省碘适宜的3个地区选取年龄为16 ~ 60岁且在当地生活5年及以上的常住人口作为调查对象。采集尿样、血样,检测尿碘、血清碘以及甲功指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平。采用百分位数法建立甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围,并采用Pearson相关分析进行甲功正常成人血清碘与甲功指标的相关性分析。结果共检测149例甲功正常成人,尿碘中位数为119.45 μg/L,处于碘适宜水平(100 ~ 199 μg/L);血清碘为(61.35 ± 16.20)μg/L,甲功正常成人血清碘95%医学参考值范围初步定为34.36 ~ 97.17 μg/L。相关性分析显示,血清碘与FT4水平呈正相关(r = 0.17, P = 0.035),与其余甲功指标均未见相关性(P均> 0.05)。结论成功建立了福建省甲功正常成人血清碘医学参考值范围,为成人个体碘营养情况判断提供了依据。

简介：摘要成人多系统炎症综合征（multisystem inflammatory syndrome in adult，MIS-A）是一种与新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染相关，伴有严重炎症反应和多系统损害为特征的疾病。MIS-A多在欧美国家报道，病情多危重，临床表现多样。其发病机制尚未明确，可能主要与SARS-CoV-2感染后继发的异常免疫反应有关。多数MIS-A患者在及时接受静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）和糖皮质激素为主的综合治疗后，预后良好。目前SARS-CoV-2感染疫情仍在全球持续，临床医师应提高对本病的认识。

简介：摘要SS是一种累及分泌腺导致皮肤黏膜干燥、牙齿块状脱落为主要表现的多系统受累的慢性自身免疫病。鉴别诊断尤为重要。本文介绍2例有皮肤干燥、牙齿块状脱落的先天性无痛无汗综合征患者，通过对患者及其家人进行基因二代测序和Sanger测序验证发现致病基因位点c.851-33T>A，并结合国内外文献分析c.851-33T>A纯合子突变的临床特点，以提高临床医师对该类疾病的认识，利于制定治疗方案。

简介：摘要目的对2018年北京地坛医院收治的成人流行性乙型脑进行分析，探讨其临床特征及预后，提高对流行性乙型脑炎的认识和救治水平。方法回顾性分析2018年8月至2018年9月北京地坛医院收治的流行性乙型脑炎患者的临床资料并于3年后进行结局随访，比较不同严重程度分型患者的临床症状、体征、实验室检测及脑脊液检查结果；根据改良RANK评分对随访患者按照预后良好/预后不良分组，分析影响预后的因素。结果共收治21例患者，其中普通型12例、重型9例。与普通型患者比较，重型组患者合并基础疾病、呼吸障碍、肺部感染、癫痫、意识障碍的比例更高；中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白、脑脊液压力值更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。重型患者住院期间体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、GCS评分异常波动更明显。3年结局随访失访4例，回访17例患者中死亡6例，病死率35.3%；预后良好9例，预后不良8例；单因素logistic回归分析发现入院GCS评分>13是乙脑预后良好的保护因素。结论成人流行性乙型脑炎患者伴基础疾病，合并肺部感染及神经症状，脑脊液压力升高提示病情较严重，入院时GCS评分>13为乙脑预后良好保护因素，可用于评估乙脑预后。

简介：无

简介：摘要青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是一类特殊类型糖尿病，迄今已报道有14种MODY类型，约占糖尿病患者人数的1%~5%。MODY发病常常较为隐匿，临床上时常被漏诊。随着对MODY临床特点认识的深入以及分子生物学检测技术的迅速发展，越来越多的MODY患者被早期发现和诊断。本共识旨在帮助MODY患者早期发现、正确诊断和精准治疗，推动MODY的规范化筛查与诊治。

简介：摘要为规范成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的综合管理，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家，结合国内外最新研究证据，制定了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》，笔者就相关更新及要点内容进行解读。

简介：无

简介：摘要目的调查成人寻常型银屑病患者瘙痒的流行程度及临床特征，评估瘙痒对睡眠和生活质量的影响。方法2020年1-12月在兰州大学第二医院采用医师评估和问卷调查相结合的方式，评估291例寻常型银屑病患者的瘙痒特征、睡眠及生活质量。运用二元Logistic回归分析影响瘙痒的危险因素，多元线性回归分析影响睡眠及生活质量的相关因素。结果291例寻常型银屑病患者，男184例（63.23%），女107例（36.77%），年龄M（Q1，Q3）为37.00（28.00，50.00）岁。258例（88.64%）有瘙痒症状，瘙痒程度以中度多见。皮损严重程度（OR = 1.252，95% CI：1.114 ~ 1.407，P < 0.001）是患者瘙痒的主要危险因素。银屑病面积和严重程度指数与瘙痒数字评价量表（NRS）评分（r = 0.65，P < 0.001）、5-D′S评分（r = 0.65，P < 0.001）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分（r = 0.48，P < 0.001）及皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分（r = 0.63，P < 0.001）均存在正相关，瘙痒严重程度NRS评分与DLQI评分（r = 0.61，P < 0.001）和PSQI评分（r = 0.55，P < 0.001）存在正相关，5-D′S评分与DLQI评分（r = 0.62，P < 0.001）和PSQI评分（r = 0.64，P < 0.001）均存在正相关。结论大部分成人寻常型银屑病患者存在中等程度瘙痒；疾病严重程度显著影响患者的瘙痒严重程度，瘙痒对睡眠和生活质量有较大影响。

简介：摘要：目的：探究在成人急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT平扫的临床应用价值。方法：对医院收治的62例成人急性阑尾炎患者一般资料展开回顾性分析，所有患者均接受多层螺旋CT平扫，其中33例接受增强扫描，以病理检查结果为金标准，对诊断结果展开分析。结果：CT平扫在成人急性阑尾炎检查中灵敏度、特异度、诊断符合率及分型准确率与CT平扫联合增强扫描无差异，P>0.05。结论：在成人急性阑尾炎临床诊断中，多层螺旋CT平扫有着较为准确的结果，其可为临床分型及后期治疗提供指导，值得大力推广应用。

简介：摘要：成人高校要落实好立德树人根本任务，就必须扎实推进课程思政建设。在“课程思政”视域下，着力加强成人大学生生态文明教育，不仅是提升思想政治教育实效性的必然措施，也是为社会主义建设事业输送合格人才的内在要求。开展成人大学生生态文明教育不仅要注重其教育内容和方法上，找对正确的教育途径也是至关重要的。

简介：摘要：成人高等院校人事档案是高等教育工作中专门针对干部人才选拔、培养、使用进行的内容记录，通常以成人高等院校教职员工姓名作为主要特征组成卷宗，依照档案管理的基本原则、制度、要求等进行保管、使用。这类档案不仅涉及人才队伍建设的重要历史数据，也是极其珍贵的人才信息资源。在社会全面转型的大背景下，人才已经成为左右企事业单位可持续发展的关键要素。因此，成人高等院校人事档案信息资源开发利用越来越受到各方关注和重视，成为成人高等院校人力资源管理工作的重中之重。

简介：【摘要】目的 髋关节镜手术治疗轻度成人髋臼发育不良的临床疗效。方法 以回顾性研究方式统计于2020年1月至12月期间，因轻度成人髋臼发育不良而就诊于我院科室的病人进行调研，参与本次调研病人均采用髋关节镜手术治疗，本次调研共纳入29例病人。总结治疗结果。结果 经手术治疗结果证实，参与本次调研29例病人均存在盂唇损伤情况，损伤我只在髋臼前外侧，指针方向为11点至4点种方向。病人盂唇与正常者盂唇对照存在肥厚、宽大等情况，另外损伤程度较重，损伤类型以严重磨损、臼缘剥离、横断、层裂、纵裂等方式为主。其中对10病人实施了盂唇缝合术，对19例病人实施了盂唇清理术。29例参与调研病人中，10例病人股骨头软骨、髋臼均未见损伤，其中有5例病人股骨头软骨存在损伤程度，4例病人髋臼和股骨头软骨位置存在联合损伤，有10例病人存在髋臼软骨损伤疾病。结论 虽然对病人实施了随访，但随访时间有限，加之关节镜手术不能改变病人髋臼生物力学因素，而且无法消除病人髋关节局部应力集中情况，故而此治疗举措长久疗效是否确切有待考察。另外，在手术治疗中，要严格根据斌人手术适应证进行选择，对于已经存在骨关节病，且表现明显病人要慎重考虑是否进行手术治疗，而且要详细告知病人疾病情况，使病人对于手术有合理期望，充分了解手术治疗目的、效果与预后。