简介:摘要目的分析及探讨机械辅助治疗在边缘心脏移植患者术后的应用价值。方法回顾性分析长海医院2017年3月至2019年9月74例心脏移植患者的临床资料,所有患者均在术中行食道超声(TEE)检查发现移植物功能衰竭(表现为右心室功能障碍有5例,双心室功能障碍有9例),故在术中体外循环停机前给予机械辅助支持,其中ECMO辅助2例,ECMO+IABP辅助8例,单纯IABP辅助4例。予以以下护理:管道、循环系统、凝血功能监测、气道、胃肠道与营养支持、感染的预防、心理、皮肤、撤机后护理。结果本研究中,原发性移植物衰竭是心脏移植术后早期的主要致死性因素;机械辅助(ECMO和/或IABP)支持是其救治的有效手段;原发性移植物衰竭患者经机械辅助救治成功后,其远期生存率及疗效满意。结论将机械辅助治疗应用于边缘心脏移植患者,对于其远期生存率及疗效具有重要意义,值得推广。
简介:中图分类号R473.6文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0192-01摘要目的总结分析肝移植术后移植物抗宿主病(Graft.versus.host.disease,GVHD)的临床症状及护理要点.方法2004年6月~2011年9月期间实施的480例原位肝移植中,有5例受体术后发生GVHD,回顾分析5例患者的临床诊治护理经过。结果5例急性GVHD患者都具有以下特点早期肝功能恢复快,术后2~6周内出现不明原因的发热,皮疹、腹泻和中性粒细胞减少,病原体检查均阴性。其中2例患者痊愈,分别存活至今;3例患者死于重症感染。结论肝移植术后GVHD发病原因不明,易与其他发热性并发症相混淆,患者预后不佳,死亡率高,及时有效的护理措施可以减缓病情的发展,可以减轻患者的痛苦,有效提高患者的生存机率。
简介:摘要目的比较翼状胬肉切除联合自体结膜移植术与联合生物羊膜移植术的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。收集郑州人民医院2017年1月至2018年1月原发性翼状胬肉58例(61眼)随机分为两组:自体结膜移植组30例(31眼)和生物羊膜移植组28例(30眼)。术后随访1年,比较两组的复发率及角膜上皮愈合时间。结果自体结膜移植组复发率为6.5%(2/31),低于生物羊膜移值组的复发率17.7%(5/30),两组复发性相比差异有统计学意义(χ2=4.586,P=0.012)。自体结膜移植组角膜上皮愈合时间平均(3.12±1.05)天,短于生物羊膜移植组的(4.67±0.98)天,两组相比差异有统计学意义(t=6.785, P=0.003)。结论翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术治疗翼状胬肉复发率更低,术后角膜上皮愈合更快。
简介:摘要目的分析及探讨心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理方法、疗效及预后。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月海军军医大学附属长海医院74例心脏移植受者的临床资料,所有受者均采用巴利昔单抗免疫诱导,手术采用经典的双腔静脉吻合原位心脏移植。其中14例受者在术后早期出现原发性移植物衰竭,在药物治疗的基础上联合采用体外膜氧合(ECMO)、ECMO+主动脉内球囊反搏(IABP)以及单纯IABP的机械辅助循环支持。14例受者中13例为男性,女性1例;年龄为(51.1±9.5)岁(30~63岁);供者年龄为(42.7±6.5)岁(29~53岁);供受者体重比为0.91±0.12(0.73~1.27);供心缺血时间为(251.2±117.5)min(62~370 min)。所有受者均在术中行经食道超声心动图(TEE)检查发现移植物功能衰竭(5例表现为右心室功能障碍,9例双心室功能障碍),故在术中体外循环停机前给予机械辅助循环支持,其中ECMO辅助2例,ECMO+IABP辅助8例,单纯IABP辅助4例。结果心脏移植术后早期发生原发性移植物衰竭者占18.9%(14/74)。出现原发性移植物衰竭受者5例(35.7%)住院死亡。ECMO脱机率为80%(8/10),IABP脱机率为100%。余9例存活受者,机械辅助循环时间:ECMO为(154.2±46.5)h(104~216 h),IABP为(176.2±64.5)h(78~288 h)。随访24个月,9例受者健康存活,门诊定期复查心脏超声多普勒检查提示心脏收缩功能良好,无明显排斥反应及不良心血管事件发生。结论机械辅助循环(ECMO和/或IABP)支持是其治疗心脏移植后原发性移植物功能衰竭的有效手段;经机械辅助循环救治成功后,受者远期存活率及疗效满意。
简介:摘要目的比较活体肾移植与尸体肾移植术后早期两组受者间BK病毒感染状况,并评价他克莫司谷浓度对两组受者BK病毒感染的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在郑州大学第一附属医院接受肾移植手术并且术后24个月内规律监测BK病毒的535例受者的临床资料,根据供肾来源分为活体肾移植99例和尸体肾移植436例,对术后早期两组受者间BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、BK病毒血症、BK病毒肾病、急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率以及移植肾功能进行比较,同时分析两组受者的他克莫司谷浓度对BK病毒感染的影响。结果随访24个月,尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的累积发生率明显高于活体肾移植组,而两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、术后急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,两组间BK病毒尿症的他克莫司谷浓度差异无统计学意义,但均较BK病毒阴性组受者升高(P<0.05),而在术后3、6、9、12、15、18、21、24个月时,三组间他克莫司谷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归分析发现术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒感染的危险因素。在术后12个月和24个月,活体肾移植和尸体肾移植的BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml以及BK病毒血症受者的血清肌酐和估算的肾小球滤过率与BK病毒阴性组比较,三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的2年累积发生率明显高于活体肾移植组,两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、急性排斥反应以及新生供者特异性抗体的累积发生率相近。尿中BK病毒持续状态和高BK病毒复制以及BK病毒血症并不影响术后的移植肾功能。术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒尿症发生的危险因素。
简介:摘要:目的:研究血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响。方法:选取我院2021年-2023年间100例行造血干细胞移植的患者,随机将其分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用常规护理方式,而研究组在常规护理的基础上联合使用血液科移植护理。从而对不同护理模式下,患者的心理状态、并发症发生情况、护理满意度进行分析。结果:研究组联合使用血液科移植护理后,其患者的心理状态评分及并发症发生率均低于对照组,其患者满意度高于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在造血干细胞移植中对患者联合采用血液科移植护理能够有效的改善患者的心理状态,降低并发症的发生概率,并且所获得的患者满意度也比较高,因此建议推广和应用。
简介:摘要:目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病病理机制中脑血管内皮的功能,或许与SPM促脑发育训练增加脑血管剪切力介导的PECAM-1/eNOS/NO通路调控相关联,并最终实现了脑保护作用。方法 选择成年雄性蒙古沙鼠(60-80 克),沙鼠腹腔注射戊巴比妥钠1% (v/w)麻醉,夹闭双侧颈总动脉5分钟诱导缺血,后松解恢复血流。不同组采用SPM促脑发育训练手段,最终分别检测各组的组织形态、蛋白及凋亡检测等相关数据。结果 SPM促脑发育训练可以增加剪切力,继而作用于PECAM-1/eNOS/NO通路影响脑血管内皮功能,内皮功能改善有助于缺氧缺血性脑病的康复。结论 SPM促脑发育训练增加脑剪切力,剪切力通过PECAM-1/eNOS/NO通路改善血管内皮功能,继而改善缺氧缺血性脑病介导的脑损伤。