简介：摘要目的探讨不同水平高胆红素血症对新生大鼠心肌的影响。方法选取7日龄新生SD大鼠96只，随机分为对照组（n=32，腹腔注射生理盐水0.5 ml）、实验1组（n=32，腹腔注射胆红素溶液100 mg/kg）和实验2组（n=32，腹腔注射胆红素溶液200 mg/kg）。分别设置0 h、8 h、24 h和48 h 4个时间点，每个时间点8只大鼠。记录大鼠一般情况，测定每个时间点大鼠血清总胆红素（total serum bilirubin，TSB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心型脂肪酸结合蛋白和B型利钠肽水平；摘取心脏，制作病理切片，镜下观察心肌病理学改变；检测半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）、B细胞淋巴瘤2（B-cell lymphoma-2，bcl-2）和bcl-2相关X蛋白（bcl-2-associated X protein，bax）。应用SPSS 20.0统计软件分析，选用两因素方差分析法。结果在实验1组内和实验2组内，8~48 h TSB［（20.8±3.0~36.5±10.4）μmol/L和（31.9±12.3~67.4±19.0）μmol/L］比0 h［（8.4±2.1）μmol/L和（9.1±2.9）μmol/L］分别升高2.5~4.4倍和3.5~7.4倍。在各时间点3组大鼠心脏组织病理均无明显改变。在48 h时间点，随着TSB水平升高，凋亡相关蛋白caspase-3和bax表达增加，bcl-2表达减少；除实验1组bcl-2灰度值与对照组相似（P=0.255）外，其余各组蛋白灰度值两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在实验2组，随着高胆红素血症持续时间延长，caspase-3和bax表达增加，bcl-2表达减少；除8 h亚组bax灰度值与12 h亚组相似（P=0.820）、8 h亚组bcl-2灰度值与0 h亚组相似（P=0.064）外，其余各时间点蛋白灰度值两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在8 h、24 h和48 h，实验1组和实验2组心肌肌钙蛋白Ⅰ均高于对照组［（543.5±167.7、675.1±162.4、584.4±125.2）ng/L和（465.7±107.2、769.4±202.1、497.1±100.8）ng/L比（361.7±102.4、324.5±170.5、377.8±65.2）ng/L］，差异均有统计学意义（P<0.05），实验1组和实验2组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。在各时间点3组间心型脂肪酸结合蛋白和B型利钠肽差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高胆红素血症能诱导新生大鼠心肌细胞凋亡，且呈浓度和时间依赖性，但对大鼠心脏组织病理结构无明显影响；高胆红素血症对新生大鼠心肌有轻微损伤，但损伤程度与TSB升高程度无相关性，且对大鼠B型利钠肽无明显影响。

简介：摘要目的探讨危重患者低磷血症的发生情况及低磷血症对危重患者预后的影响。方法回顾分析2021年10月至2022年4月天津市第一中心医院重症监护病房（ICU）收治的危重患者的临床资料。依据患者入住ICU时测定的血磷水平分为低磷血症组（血磷<0.80 mmol/L）和非低磷血症组（血磷≥0.80 mmol/L）。收集患者入ICU时的以下变量，包括性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、血磷水平、血钙水平、血镁水平、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白（CRP）、是否存在感染及感染部位、总住院时间、ICU住院时间和28 d病死率，同时收集行机械通气患者机械通气时间。采用多因素Logistic回归分析评估各变量与患者28 d病死率的关系。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95%CI），评价血磷水平对ICU患者预后的预测价值。结果共纳入263例患者，其中低磷血症患者54例，非低磷血症患者209例。低磷血症组患者的SOFA评分、LYM水平及存在感染比例均明显高于非低磷血症组〔SOFA评分（分）：6.70±3.17比5.64±3.59，LYM（×109/L）：0.99±0.54比0.77±0.54，存在感染比例：77.78%（42/54）比59.33%（124/209），均P<0.05〕，NLR明显低于非低磷血症组〔10.67（7.08，18.02）比12.25（7.25，21.68），P<0.05〕。低磷血症组患者总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均较非低磷血症组明显延长〔总住院时间（d）：15（11，28）比12（6，21），ICU住院时间（d）：10.35±7.80比7.15±6.61，机械通气时间（d）：3（0，12）比2（0，5），均P<0.05〕。低磷血症组28 d病死率与非低磷血症组比较差异无统计学意义〔9.26%（5/54）比11.00%（23/209），P>0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，APACHE Ⅱ评分〔优势比（OR）＝1.188，95%CI为1.110~1.271〕、CRP（OR＝1.016，95%CI为1.007~1.026）、NLR （OR＝1.002，95%CI为0.996~1.008）是影响ICU危重患者28 d死亡的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血磷水平预测ICU危重患者总住院时间>10 d、ICU住院时间>5 d、机械通气时间>5 d的AUC分别为0.701（95%CI为0.632~0.770）、0.771（95%CI为0.691~0.852）、0.617（95%CI为0.541~0.692），均P<0.01。结论低磷血症对危重患者总住院时间、ICU住院时间及机械通气时间具有预测价值，但不能预测危重患者的28 d病死率。

简介：摘要脂质异常血症是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，是导致动脉粥样硬化性心血管病的关键危险因素。遗传性脂质异常血症的患儿早期就已出现血管内皮损伤，导致发生心血管疾病相关死亡的风险增加，而早期干预能够明显改善预后。我国儿童脂质异常血症发病率呈上升趋势，早期诊断和治疗仍面临诸多问题和挑战。经多个学组多学科专家共同讨论，并参考国内外的最新研究进展和共识指南，结合我国儿童脂质异常血症的流行现状、临床研究成果，侧重遗传性脂质异常血症制定本共识，以进一步提高我国儿童脂质异常血症临床筛查、诊断和防治的规范化水平。

简介：摘要高尿酸血症发病率逐年增加，已成为糖尿病外的第二大代谢性疾病。研究提示妊娠期血尿酸水平的升高与合并的妊娠相关疾病有关，如妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病等，并对孕妇妊娠及胎儿结局产生不利影响。尿酸可通过调控氧化应激降低一氧化氮生物利用度，氧化修饰一系列蛋白及脂质及诱发系统性炎性反应参与这些疾病的发病机制并影响疾病的发展。本文将此及妊娠期高尿酸血症治疗用药研究进展作一探讨。

简介：摘要总结1例戊二酸血症--Ⅱ型并发热性惊厥、低血糖的护理，根据患儿的护理要点，主要包括在高热期要预防抽搐，特殊用药护理；加强饮食管理，防止复发；做好健康教育。经精心护理，患儿转危为安出院。

简介：摘要目的总结分析新生儿胆红素血症相关因素，为其防治提供可靠的依据。方法对我院2007年1月～2010年7月分娩的新生儿3190例，发生新生儿胆红素血症120例进行回顾性分析。结果高胆红素血症与孕周、出生体质量、妊娠合并症诸因素、围产因素有密切的关系。结论新生儿高胆红素血症常由多种因素所致，资料所示围产因素致黄疸为主，故加强围产期保健，减少孕期、产时并发症的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期干预治疗。

简介：摘要目的对甲状腺手术后患者出现低钙血症的原因及防治方法展开观察与分析。方法选取来我院行甲状腺手术的1820例患者为研究对象，并回顾性分析发生术后低钙血症的45例患者的临床资料。结果本组45例甲状腺术后低钙血症患者中，16例行双侧腺体全切术，占所有施行此类手术患者的11.3%（16/141）；14例行一侧腺体全切除加对侧腺体次全切除术，占所有施行此类手术患者的2.4%（14/572）；12例行双侧腺体次全切除术，占2.1%（12/570）；3例行单侧腺体全切除术，占1.7%（3/177）；接受两次或两次以上手术治疗的患者有21例，占10.0%（21/211）。结论甲状腺手术后，患者发生低钙血症的概率与手术的范围、次数等存在紧密联系，医护人员应严密监测患者的血钙，血镁等情况，确保手术操作的规范，注意保护患者的甲状旁腺，以降低低钙血症的发生率。

简介：

简介：摘要近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此，中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法，采用临床循证指南制订流程，由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理；首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。

简介：摘要目的对新生儿高胆红素血症的护理措施进行探讨。方法按随机单盲法，将88例新生儿高胆红素血症患者均分成两组，即实验组与对照组，对照组采取常规护理，在此基础之上，对实验组患者采取综合性护理；比较2组患儿的护理效果。结果实验组患儿护理有效率（90.9%）显著高于对照组（75.0%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对新生儿高胆红素血症患儿予以综合性护理干预措施，效果甚佳，值得大力推行。

简介：摘要目的总结蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会，提高护理质量。方法根据新生儿的特点，对908例高胆红素血症患儿进行光疗全面护理。结果本组908例患儿全部治愈出院，无不良反应。结论新生儿高胆红素血症的发生原因比较复杂，如能采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，则能更快而有效地降低血清未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生，促进患儿早日康复，提高了医疗、护理质量。

简介：摘要目的对活血调经汤诊治妇科血瘀证具体的医学疗效进行评价。方法选取80例乡进行诊治妇科血瘀证的患者，所有患者都用活血调经汤的方法进行治疗，详细的观察患者的医学疗效。结果经过治疗后发现，80例患者中有76例患者产生良好的效果，占到95%，同时活血调经汤对患者的月经量，经期腹痛等其他相关症状能够起到良好的改善作用。结论活血调经汤在诊治妇科血瘀证过程中，具有良好的医学疗效，尤其是在诊治患者血行不畅，气血瘀滞以及阻滞宫胞等方面具有显著的效果，同时并没有出现明显的不良反应。

简介：摘要本文报道1例小儿丙酸血症，患儿女，7个月余，以发育落后、反应差为主要临床表现。首次MRI检查示双侧额、顶、颞部局部脑沟增宽加深，双侧内囊前肢、双侧额叶T1WI未见稍高信号影，双侧内囊前肢T2WI未见低信号影，提示脑白质髓鞘化延迟；双侧丘脑腹外侧核、苍白球、外囊及双侧大脑半球皮层多发对称性T1WI等及稍低信号，T2WI高及稍高信号，上述影像考虑遗传代谢性疾病脑改变。外送标本行血串联质谱及尿有机酸气相质谱分析诊断为丙酸血症。患儿经治疗后，复查MRI颅内异常信号完全消失。

简介：目的：探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗效果。方法：收治新生儿高胆红素血症患儿345例,入院或治疗过程中及出院前取静脉血测定胆红素,积极治疗原发病,抗菌、纠酸、供氧、保暖,以及蓝光治疗等方法。结果：本组345例患儿由于围产因素导致新生儿高胆红素血症142例（41.1%）,其中咽下综合征15例,头皮血肿18例;窒息109例（31.6%）;母乳性黄疸32例（9.3%）;感染45例（13.0%）,其中肺炎9例,脐炎19例,先天性梅毒5例,败血症8例,化脓性脑膜炎2例,弓形体感染2例;新生儿溶血病15例（4.3%）;血型不合2例（0.6%）。治疗前IBIL307.1±80.9μmol/L,治疗后130.1±61.1μmol/L,DBIL治疗前15.2±6.1μmol/L,治疗后7.3±3.1μmol/L,TBIL治疗前323.5±80.9μmol/L,治疗后126.1±61.2μmol/L,治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期诊断,寻找病因,以光疗为主的综合治疗,绝大多数预后良好。

简介：

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简介：摘要目的探讨苯巴比妥、熊去氧胆酸和丹参联合治疗肝炎后高胆红素血症的疗效。方法随机将90例肝炎后高胆红素血症患者分成治疗组和对照组，各45例，治疗组给予苯巴比妥30～45毫克每次，每日3次口服，熊去氧胆酸100毫克每次，每日3次口服，丹参30毫升加液静脉滴注，对照组给予门冬氨酸钾镁30毫升加液静脉滴注。疗程均为45天。结果治疗组胆红素平均下降52.4%，有效率为100%，而对照组分别为23.4%和35.3%；差异有统计学意义。结论苯巴比妥，熊去氧胆酸和丹参综合治疗高胆红素血症效果好。

简介：摘要目的探讨高脂蛋白a血症患者在不同性别、不同年龄的分布差异，及高血清脂蛋白(a)在临床诊断的应用。方法收集我院2015年10月到2016年10月LP(a)>300mg的3801例高脂蛋白a血症患者血清标本，利用日立7600全自动生化分析仪进行血清脂蛋白a水平测定并收集数据。结果在3801例高脂蛋白（a）血症患者中男性和女性患者脂蛋白（a）水平年龄主要集中分布在50～80岁；临床主要疾病分布脑梗死、冠心病、骨折、2型糖尿病、高血压等。结论脑梗死、冠心病、骨折、2型糖尿病、高血压可出现脂蛋白(a)水平升高，并应特别关注50岁以上男性和40岁以上的女性高血清脂蛋白(a)水平的人群，及早干预高脂蛋白(a)血症及其引起的其他并发症的发生。

简介：目的总结目高泌乳素血症药物治疗的概况。方法通过查阅国内外相关文献，对高泌乳素血症药物治疗进行总结分析。结果治疗高泌乳素血症的方法主要有多巴胺受体激动剂等西药治疗及中药治疗等。结论中医中药在治疗高泌乳素血症时，有远期疗效好、副作用小的优越性，且经济实用，具有良好的应用前景。

简介：摘要目的观察选择中西医结合的方法去治疗冠心病合并无症状高尿酸血症的临床疗效还有其对血脂水平的一些影响。方法140例的冠心病同时与合并高尿酸血症患者去随机的被分成组，其中对照组里冠心病的常规治疗的基础上多服用苯溴马隆，观察组在冠心病常规治疗的基础上增加服用中药，连续使用4周后去进行疗效的评定;并且测定治疗前和治疗后血尿酸的含量以及血清总胆固醇(TC)还有甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL)以及载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白B(APOB)水平，计算APOA1/APOB比值。结果观察组临床疗效明显要好于对照组(P＜0.05);两组的血尿酸浓度都有非常明显的下降，和治疗前比较也有着明显的差异(P＜0.05)，两组间比较没有明显的差异(P＞0.05);两组的血脂水平都有明显的改善，观察组效果要比对照组效果好(P＜0.05)。结论中西医结合治疗冠心病合并高尿酸血症疗效非常确切，减弱血尿酸同时还能够增强冠心病的治疗效果。