简介:摘要回顾性纳入本院2010年9月至2019年6月在清醒开颅麻醉下进行幕上开颅手术患者184例,根据麻醉方法分为2组:麻醉-唤醒-麻醉组(AAA组)和监护下麻醉管理组(MAC组)。AAA组唤醒前期采用全麻,唤醒期停用镇静镇痛药,唤醒后期维持BIS值60-80;MAC组唤醒前期静脉输注右美托咪定和瑞芬太尼,维持BIS值60-80,唤醒期依据OAA/S评分,降少或停止使用右美托咪定和瑞芬太尼,使患者处于随时可唤醒状态,唤醒后期维持BIS值60-80。与AAA组比较,MAC组局麻药和瑞芬太尼用量降低,麻醉和手术时间缩短,唤醒期补救镇痛率降低,喉罩置入或镇静后MAP、PETCO2和PaCO2升高,PaO2降低,唤醒后HR降低、PETCO2和PaCO2升高、PaO2降低(P<0.05),清醒开颅麻醉失败率、唤醒期不良事件发生率、术中心动过速/心动过缓和高血压/低血压发生率、唤醒期OAA/S评分、术后VAS评分>5分比率、术后需追加镇痛药物比率、神经功能缺失率、康复出院率差异无统计学意义(P>0.05)。与喉罩置入或镇静后比较,AAA组唤醒后MAP、HR、PETCO2和PaCO2升高,PaO2降低(P<0.05),MAC组唤醒后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述,MAC麻醉手术时间相对较短,无需建立人工气道,适合时间相对较短的手术;AAA唤醒前期血流动力学维持更平稳、氧合更好,而唤醒后患者心理应激较明显,需要进行有效的预防和干预。
简介:摘要本文主要介绍一种智能高压接地线悬挂方法,通过升降装置来悬挂和取接地线,操作简便,能够便于变电运维人员工作前完成对检修设备的安全措施。提升超高压变电设备检修接地线操作的安全性,降低接地线操作时间和生产成本。
简介:摘要目的建立无创性测定上气道临界闭合压(Pcrit)评估睡眠时上气道塌陷性的方法。方法应用具有自主知识产权的无创正/负压(CPAP/CPNP)呼吸机,测量19例不伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常人非快速动眼睡眠Ⅱ期(N2)的Pcrit,即直接测量法获得Pcrit;根据鼻内压和所对应的最大吸气流量(Vimax),绘出压力-流量线性关系曲线,间接推出Vimax为零时的压力,即间接测量法获得Pcrit。对比两种方法的相关性。结果受试者的Pcrit直接测量值为(-7.02±2.74)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),间接测量值为(-7.26±2.96)cmH2O,两者相比差异无统计学意义(t=1.667,P>0.05),呈高度相关(r=0.986,P=0.000)。Bland-Altman分析,两种测量结果差值的均数为(0.24±0.53)cmH2O,95%CI为(-0.80,1.27)cmH2O,除1例外,其余均分布在一致性界限内。结论Pcrit直接和间接测量法具有较好的一致性,可以评估上气道的塌陷性。
简介:摘要目的探究同伴互助方法在护理教育培训中的应用。方法随机选取2017年1月至2018年10月在北京积水潭医院急诊科进行治疗的100例患者,按照随机数字表法将其分为两组,各50例。同时选取在急诊科实习的100名护生作为研究对象,两组患者分别配有相应的实习护士。对照组护士采用操作示范结合教师理论授课的传统方法对护士进行培训,研究组在对照组基础上采用同伴互助方法进行能力培训,观察并记录两组具体情况。结果培训后,研究组理论成绩、操作成绩及核心能力自评总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),培训前两组教育/咨询、专业发展、法律/伦理、人际关系、领导能力、评判性思维、临床护理以及自评总分比较没有明显区别(P>0.05),培训期间,研究组出现非计划性拔管、皮肤破损、用药错误以及堵管等不良事件以及护理质量缺陷明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),医生、患者、临床护士对研究组护生的工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对护士核心能力的培养过程中,对护士采用同伴互助方法进行学习,能够提高护士的核心能力以及学习的积极性、主动性。
简介:摘要导语在新闻稿件中起到“画龙点睛”的作用,导语写得好,新闻写作也就成功了一半。所以说,精彩的导语决定电视新闻的品质,一段高品质的导语,将使一篇电视新闻稿件锦上添花;一段精彩的导语,将会提升单条电视新闻的点击率和收视率。在电视新闻采访报道中,从前期策划、采访素材,到后期写作、图像剪辑等环节,记者都要构思很多细节,其中“导语写作”这一环节尤为重要。导语是总结一条新闻内容的精华,是新闻消息的“中心思想”,也是整篇稿件的“门面”,具有导读作用。一段引人入胜的导语,需要记者精心提炼、反复推敲,最终构思出最重要的、最有价值的、最真实的、最准确、最新颖的新闻事实,吸引观众的注意力,并且让观众的注意力一直保持下去。为此,本文将浅析电视新闻导语写作的技巧与方法。
简介:摘要介绍一种新的24 h眼压数据分析方法,并提出全眼压的概念。选取1例确诊正常眼压性青光眼患者的24 h眼压数据,在原有指标眼压峰值、谷值、最大差值、平均值的基础上,提出主体眼压、主体眼压时长、升压速率等指标,绘制雷达图,计算得出全眼压的值。全眼压值=眼压值分布(各分区的眼压值×相应时长的总和)×眼压波动(标准差)×眼压上升速率/100。并通过2次眼压的数据对比,分析新的眼压指标的优势。全眼压概念的提出,把对眼压的描述从单一静态扩展到了全面动态,使24 h眼压监测结果的分析更深入细致。(中华眼科杂志,2021,57:228-231)