简介：

简介：摘要2011年7月1日施行的《社会保险法》的社会影响是不言而喻的。因为该法不仅为规范调整我国的社会保险活动提供了全面的法律依据，促进中国社会保险制度体系的发展，而且也将对我国商业保险市场产生必然的影响，但当用人单位和劳动者缴纳了社会保险中的医疗保险统筹费用，同时企业或劳动者又购买了商业保险中的医疗保险，结果商业保险公司以劳动者已经从社会保险中获得支付医疗保险金为由，拒绝支付商业保险赔偿。法理论界和商业保险界关于商业医疗保险是否适用损害补偿原则的争论。本文由此引发了保险通过分析商业医疗保险的性质、相关法律规定、法理依据以及风险保障范围等方面，旨在得出商业医疗保险不适用损害补偿原则的结论。

简介：医疗纠纷，无论对于患者，还是对于医务人员来说，都是不愿发生的事情。几乎在任何一起医疗纠纷中，护士都逃不开干系，因为护士是治疗的实施者，是直接与患者接触最多的人群。在当前医疗改革的进程中，社会对医疗服务质量异常敏感，护理人员要不断用教训警醒自己，及时发现纠纷的隐患，防惠于未然。还要时时告诫自己：谨慎，再谨慎。不仅要治疗、护理措施到位，还要沟通到位；不仅要制度到位，还要制度落实到位。本刊在2006年12期刊出了“宋某某诉某某县人民医院赔偿案案例讨论征稿通知”，在读者中引起强烈反响。本期“特别策划“栏目特邀请了著名医学法学专家卓小勤律师作为顾问，就这一案件进行法理分析，卫生部医院管理研究所护理中心巩玉秀主任分析了这一案件中所暴露出来的护理管理方面的问题，并邀请了药学专家、护理专家共同探讨如何在工作中避免此类情况的再次发生。本刊编辑部还特别从众多的来稿中挑选出一部分有代耔陛观点的文章刊登。希望广大护理管理者在此分享这些信息，以引起警醒与反思。

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简介：摘要目的探讨第三方调解结合医疗责任保险处理医疗纠纷的社会效果。方法以2014年5月至2015年8月期间发生医患纠纷的医、护人员、接受第三方调解的患者或家属为调查、研究对象，采用第三方介入调解后患者满意度调查表和第三方介入调解后医疗机构满意度调查表对患者以及医疗机构进行调查。结果①医疗纠纷发生后的患者希望找医院直接处理，而医务人员希望通过第三方介入或司法诉讼处理；②患者及其家属对医疗纠纷发生后采取第三方介入调解的模式知情率非常低，但医患双方对该模式期望值很高；③第三方在医疗纠纷发生后及时介入，且处理比较公平；经第三方介入处理完毕的医疗纠纷的患方、医方对处理比较满意。结论第三方调解机制的引入，在处理医患纠纷过程中得到了医患双方的高度认可，但患者及其家属对现阶段第三方调解机制处理医患纠纷的的知晓度方面并不高，应该加强对该机制的社会宣传，增加社会知晓度。

简介：摘要：医疗纠纷作为一个现实性热点难题,目前尚未找到较为理想的解决模式。医疗纠纷以及恶性医疗事件经常性发生, 已成为长期困扰医院行政管理部门的主要问题。医疗纠纷人民调解委员会的产生就是不断强化调解预防、调处、法治宣传功能,及时化解医疗矛盾纠纷,为维护人民群众合法权益、促进社会和谐稳定，调处医患纠纷及促进社会和谐稳定增加了一道有效防线。作为第三方调解机制,在医疗纠纷调解工作中科学运用客观审慎的工作机制,认真调查纠纷案件、合理梳理双方诉求、积极开展摸排疏导等工作,以有效处置医疗纠纷,防止事态进一步扩大。通过专项管理、专人负责、

简介：将医疗损害与一般损害(如交通事故)损害等同对待，使显失公平的高额索赔成为医疗损害赔偿中的普通现象和制约医疗机构发展的重要因素。本文从民法的基本原则出发，通过对这一问题的成因、现状、医疗机构主体属性的法律界定等问题的探讨，提出了医疗损害赔偿中的义务性医疗免责原则。还就医疗机构义务性医疗免责原则的合理性与计算标准等问题提出了自己的看法。

简介：为正确审理人身损害赔偿案件，统一执法尺度，依据《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）、《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称《道路交通安全法》）以及最高人民法院《关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、司法解释，结合我省民事审判实践，制定本意见。

简介：摘要目的探讨索拉非尼对肿瘤细胞凋亡的影响以及涉及髓样细胞白血病-1(Mcl-1)下调的作用机制。方法采用噻唑蓝(MTT)法检测索拉非尼对肠嗜铬细胞(EC细胞，购自美国典型菌种保藏中心)增殖的影响，以确定索拉非尼的作用浓度和作用时间。将EC细胞分为4组：对照组、索拉非尼组、索拉非尼＋短发夹RNA以下调荧光素酶的质粒(shLuc)组和索拉非尼＋细胞外调解蛋白激酶下游作用底物磷酸化ets样基因-1(Elk-1)短发夹RNA(shElk-1)组。流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率，蛋白质印迹法(Western blot)和实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、Elk-1、Mcl-1、蛋白激酶B(Akt)和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)的蛋白及mRNA的相对表达量。多组间比较采用单因素方差分析。结果1、5和10 mol/L的索拉非尼作用后EC细胞的存活率分别为(67.42±5.08)%、(50.81±6.11)%和(38.49±5.41)%，显著低于0 mol/作用浓度(99.98±0.25)%(t1＝5.148，t5＝2.142，t10＝1.764，P值均<0.05)，差异有统计学意义。索拉非尼作用12、24和48 h后EC细胞的存活率分别为(65.41±4.61)%、(49.64±4.73)%和(42.49±5.02)%，显著低于0 h作用时间(99.99±0.18)%(t12＝4.624，t24＝1.856，t48＝1.751，P值均<0.05)；而与作用6 h比较，EC细胞的存活率差异无统计学意义(t6＝1.266，P>0.05)。与对照组比较，索拉非尼组细胞凋亡率显著增加(t＝12.235，P<0.05)；与索拉非尼组比较，索拉非尼＋shElk-1组细胞凋亡率显著增加(t＝9.271，P<0.05)；各组间bcl-2相对表达量、bax相对表达量和bcl-2/bax比值比较，差异无统计学意义(Fbcl-2＝0.198，Fbax＝0.541，Fbcl-2/bax＝2.679，P值均>0.05)。与对照组比较，索拉非尼组细胞Elk-1蛋白的相对表达量差异无统计学意义(tElk-1蛋白＝1.426，P>0.05)，而Elk-1 mRNA、Mcl-1蛋白及mRNA的相对表达量显著降低(tElk-1 mRNA＝2.266，tElk-1 mRNA＝0.045，tMcl-1蛋白＝2.774，tMcl-1 mRNA＝2.987，P值均<0.05)，差异均有统计学意义。与索拉非尼组比较，索拉非尼＋shElk-1组细胞Elk-1蛋白及mRNA、Mcl-1蛋白及mRNA的相对表达量显著降低(tElk-1蛋白＝5.340, tElk-1 mRNA＝6.240, tMcl-1蛋白＝6.248，tMcl-1 mRNA＝5.217，P值均<0.05)，差异均有统计学意义。与对照组比较，索拉非尼组细胞Akt蛋白及mRNA、GSK3β蛋白及mRNA的相对表达量显著降低(tAkt蛋白＝3.579，tAkt mRNA＝3.641，tGSK3β蛋白＝2.694，tGSK3β mRNA＝3.091，P值均<0.05)；与索拉非尼组比较，索拉非尼＋shElk-1组细胞Akt蛋白及mRNA、GSK3β蛋白及mRNA的相对表达量显著降低(tAkt蛋白＝8.041，tAkt mRNA＝6.342，tGSK3β蛋白＝4.391，tGSK3β mRNA＝8.327，P值均<0.05)，差异均有统计学意义。结论索拉非尼可促进EC细胞凋亡，其机制可能与抑制Elk-1/Mcl-1和Akt/GSK3β通路有关。

简介：医疗事故技术鉴定结论是当前医患双方当事人与法院鉴别和判断医疗事故有无的唯一依据,具有特殊的法律属性.医疗事故技术鉴定启动方式可由当事人共同委托、卫生行政部门移送或人民法院指定.医疗事故技术鉴定结论直接影响医疗纠纷案件的审理结果,必须经医学会的行业审查、卫生行政部门的行政审核和人民法院的司法审查.医疗事故技术鉴定结论在医疗人身损害赔偿纠纷案件和医疗服务合同纠纷案件中的作用是不完全相同的.对医疗事故技术鉴定书的审查存在实体与形式上的隐忧.科学理解与正确运用医疗事故技术鉴定及其结论,必须认清医疗事故技术鉴定性质,妥善处理与医疗事故技术鉴定相关事项等的平衡与协调.

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血浆可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(soluble low-density lipoprotein receptor-related protein-1，sLRP-1)浓度、调解活化正常T细胞表达和分泌趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted，RANTES)浓度的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法连续选取2019年1月至2019年7月承德医学院附属医院心内科接受冠脉造影的250例住院患者进行前瞻性研究，包括ACS患者158例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)42例、对照组50例。其中ACS患者包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)组92例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)组66例，冠状动脉病变程度根据Gensini积分进行评估，对照组为同期行冠状动脉造影检查排除冠状动脉粥样硬化的患者。酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法测血浆sLRP-1、RANTES浓度。结果AMI组患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度[(0.69±0.20) mg/L与(125.17±34.87) ng/L]和UAP组[(0.62±0.19) mg/L与(118.51±21.46) ng/L]高于SAP组[(0.42±0.11) mg/L与(99.56±21.46) ng/L]和对照组[(0.27±0.08) mg/L与(98.39±19.37) ng/L](P均<0.05)，而血浆lg sLRP-1和RNATES在AMI组与UAP组之间、SAP与对照组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。ACS患者经PCI治疗后血浆lg sLRP-1和RANTES浓度较术前下降(P均<0.05)；ACS患者血浆lg sLRP-1和RANTES浓度与Gensini积分无相关性( r值分别为0.12、0.22，P均>0.05)。结论ACS患者血浆sLRP-1和RANTES参与ACS的进展过程，并存在一定的相关性；心肌灌注治疗改善冠状动脉的炎症反应。