简介：摘要本文报道苏州大学附属第一医院消化内科收治1例罕见的克罗恩病合并侵袭性纤维瘤的病例。

简介：摘要恶性肿瘤性高钙血症(HCM)是最常见的高钙血症病因之一，是晚期恶性肿瘤重要的并发症。在甲状旁腺素(PTH)非依赖性HCM实体瘤患者中，骨化三醇升高可能是导致HCM的重要机制之一，但其发病率和临床意义未明。在获得J Clin Endocrinol Metab杂志的版权后，本文对发表于2020年4月的文章进行中文编译[Tariq C, et al. Calcitriol elevation is associated with a higher risk of refractory hypercalcemia of malignancy in solid tumors. J Clin Endocrinol Metab，2020 ，105(4)：e1115-e1123]，这一回顾性研究纳入101例患者，45%患者骨化三醇升高，其中80%骨化三醇升高的患者对骨吸收抑制剂治疗不完全应答。仅在骨化三醇正常的患者中，血磷以及甲状旁腺素相关肽(PTHrP)与骨化三醇呈负相关。该研究表明实体瘤HCM患者骨化三醇升高与难治性高钙血症相关，骨化三醇升高是由肿瘤自主产生而非PTHrP及低磷血症所介导。因此，骨化三醇升高在HCM患者中有着重要的临床意义。

简介：摘要人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是导致子宫颈癌的主要致病因素，全球每年约63万例新发癌症由HPV感染所致，其中子宫颈癌占比最高，达83%。中国子宫颈癌的疾病负担严重，研究数据显示，2018年中国子宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近5万，分别约占全球发病和死亡总数的20%和16%。世界卫生组织（WHO）的立场文件中明确指出，HPV疫苗的接种可有效预防HPV相关疾病的发生。纵观全球的临床研究及真实世界数据，HPV疫苗显示出良好的保护效力及安全性。截至2019年10月，全球已有98个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫计划。然而，伴随接种范围的增加及适应证的扩大，HPV疫苗的安全性成为了全球高度关注的公共卫生问题。自2006年HPV疫苗上市以来，各国多家权威机构均对HPV疫苗上市后的安全性进行长期监测，积累了大量的安全性数据，数据显示HPV疫苗安全性良好并支持HPV疫苗的使用。本文将针对全球及中国大陆的HPV疫苗相关的安全性数据进行梳理，为中国HPV疫苗的接种提供参考。

简介：摘要本文报道1例经手术病理证实的鞍区富于细胞性神经鞘瘤。患者男，67岁，以头昏、头痛、呕吐10余天入院。CT检查示鞍区肿块影，边缘光滑，呈均匀等密度，明显均匀强化。鞍区MRI示病灶呈倒置“雪人征”，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，T2WI信号不均，增强呈明显强化，强化不均匀，鞍底可见受压变扁的垂体，视交叉受压上抬。术后病理为富于细胞性神经鞘瘤。

简介：摘要多发对称性脂肪瘤(MSL)临床主要表现为体表可见的大量脂肪组织弥散对称堆积在颈部、枕部、肩背部，并可沿颈部肌肉间隙向深部延续弥漫分布。本例MSL患者有嗜酒史，术后组织病理见较大而成熟的脂肪细胞，细胞分化良好，出院后随诊效果满意。

简介：【摘要】目的：分析颅内动脉瘤的病因。方法：对确诊病例进行回顾性分析，总结影响颅内动脉瘤形成的因素。 结果：本例外伤史明显，头部外伤严重，符合颅内动脉瘤形成。结论：外伤性动脉瘤需要对其形成机制进行深入分析。

简介：摘要：目的：分析卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断价值及与病理对照结果。方法：选择我院自2020年1月至2020年12月收治的

简介：【摘要】膀胱内翻性乳头状瘤是一种以肿瘤内翻性生长为主要特征的尿路上皮良性肿瘤，具有多样性、易伴生移行细胞癌和高复发等特点，这些特点不仅会增加疾病诊断难度，同时也会增加疾病治疗难度，从而会对患者预后造成不良影响，因此，就需要临床积极探寻有效的诊断和治疗方案对患者进行干预，才能改善其预后。本文先简述了膀胱内翻性乳头状瘤的发病机制及危害，然后，总结了膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗方法，以期能为后续临床提供有效参考。

简介：摘要新生血管性青光眼（NVG）是一种继发于视网膜缺血性疾病的难治性青光眼。缺血的视网膜产生血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子，导致虹膜及房角新生血管形成，新生血管膜堵塞房角或收缩牵拉引起房角关闭，从而导致眼压急剧升高。应用抗VEGF药物、全视网膜激光光凝及抗青光眼手术的联合治疗方案可以有效控制部分NVG患者的眼压，甚至挽留患者的一部分视功能；但NVG的治疗仍然极具挑战性，需要对患者进行长期密切的随访。目前对于NVG治疗方案的选择尚无高等级临床医学证据，开展不同治疗方案比较的随机对照临床试验，可以为指导NVG的治疗提供医学依据。

简介：摘要代谢性心血管病是指代谢异常与心血管损害之间存在因果关系，排除了其他心血管病因，以动脉粥样硬化性心血管病为主要病理生理改变，以心脑血管事件为主要结局，干预代谢紊乱有助于改善预后的一种临床综合征。该病发病机制复杂，能量代谢失衡介导的代谢异常在其中起重要作用，能量代谢的评估及其改善对控制病情的发生发展十分重要，综合干预是防治的关键。实践多学科管理与搭建新技术平台有助于促进代谢性心血管病亚专业的发展。

简介：摘要目的探讨儿童肝脏血管源性肿瘤的临床病理特征。方法对2007年9月至2020年11月广州市妇女儿童医疗中心22例儿童肝脏血管源性肿瘤患者的临床特征、标本的组织学及免疫组织化学染色结果进行总结分析。结果22例儿童肝脏血管源性肿瘤，年龄1个月至2.5岁，平均年龄9个月。男10例，女12例。早产儿及低出生体重儿5例，产前发现肝脏病变3例，伴有皮肤血管瘤1例，伴有贫血6例，均未出现Kasabach-Merritt现象。CT检查肝组织内孤立性病变17例，多灶性5例。病理学检查：肿瘤直径0.6~11.0 cm，切面实性，灰红灰褐色，6例中央见出血坏死。显微镜下，15例孤立性先天性肝血管瘤见特征性的中央坏死区，周围组织疏松，可见毛细血管增生，管腔之间较多残留小胆管，扩张的血管内血栓形成，其中可见髓外造血及钙化。5例多灶性肝婴儿血管瘤见毛细血管分叶状或弥漫排列，管腔大小不等，可见较肥胖的血管内皮细胞及血管周细胞。2例海绵状血管瘤（静脉畸形）由扩张的分支状薄壁血管组成，内衬扁平的内皮细胞。22例肝脏血管瘤均表达血管内皮标志物CD31及CD34，不表达D2-40。5例多灶性肝婴儿血管瘤Glut1阳性，其余Glut1均阴性。结论儿童肝脏血管源性肿瘤罕见，其分型与成人不同，明确病理诊断具有重要意义。

简介：摘要慢性肢体威胁性缺血（CLTI）与死亡率、截肢事件的发生以及生活质量受损密切相关。该全球血管指南（GVG）着重于CLTI的定义、评估和管理，以此来改进循证的护理方法和强调关键性研究的亟需。CLTI相比严重肢体缺血一词更为可取，因为后者意味着灌注受损取决于单一阈值，而不是连续数值。CLTI是一种周围动脉疾病（PAD）伴静息痛、坏疽或下肢溃疡（持续时间>2周）的临床综合征，排除静脉性、外伤性、栓塞性和非动脉硬化性病因。所有疑似CLTI的患者应立即转诊至血管专科。对肢体威胁的严重程度进行准确分期是基本措施，目前采用美国血管外科学会基于伤口分级、缺血分级和足部感染（WIfI）的威胁性肢体分类系统。此外评估CLTI需要进行客观的血流动力学检查，首选测量足趾压力。循证的血运重建（EBR）取决于三条相互独立的轴：病患风险、肢体的严重程度和解剖的复杂性（PLAN）。而确定一般风险和高风险患者要根据程序评估和2年全因死亡率来定义。GVG提出了一种新的全球肢体解剖分期系统（GLASS），该系统涉及如何确定首选的目标动脉路径以及评估肢体通畅性，并将治疗的复杂程度分为三级。最优的血管重建策略取决于开放性旁路手术中自体静脉的可利用性。推荐EBR是基于目前正在进行的一期临床试验得到的最佳有效数据。对于有进展性肢体威胁和高度复杂疾病的一般风险患者，静脉搭桥可能是首选方法，而解剖结构不复杂、肢体威胁中等或高病患风险的患者可能更适合血管腔内介入治疗。对于每一位CLTI患者都应该提供最优的药物治疗方案，包括使用抗血栓、降脂、降压和调节血糖的药物，以及给予戒烟、饮食、运动和预防性足部护理等方面的指导。此外EBR建议进行长期的肢体监测。非血运重建治疗方法（如脊柱刺激、气动加压、前列腺素类药物和高压氧）的有效性尚未明确。用于CLTI的再生医学方法（如细胞、基因疗法）仅限于严格执行的随机临床试验。GVG促进CLTI临床试验研究设计和终点的标准化，并且强调一项关键的卫生系统倡议：重视多学科小组和优质的保肢中心的重要性。

简介：摘要目的探究直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走神经晕厥(VVS)的诊断价值。方法抽取2019年1月至2020年1月于驻马店市中心医院就诊的不明原因晕厥患儿186例，根据其临床晕厥发作频率分为偶发组68例(晕厥发作1～2次)和反复组118例(晕厥发作≥3次)，所有患儿均行HUTT，观察比较两组患儿试验过程中血压、心率的变化及HUTT阳性率，并进行分析。结果试验后，两组收缩压、舒张压、心率均较试验前降低(P<0.05)，且反复组试验后收缩压、舒张压、心率水平低于偶发组(P<0.05)。186例患儿中127例出现HUTT阳性反应，诱发发作时间为(21.37±5.43)min，其中反复组HUTT阳性率(77.12%，91/118)高于偶发组(52.94%，36/68)，P<0.05。反复组血管抑制型和心脏抑制型阳性反应比例均高于偶发组[59.32%(70/118)比44.12%(30/68)，13.56% (16/118)比4.41%(3/68)]，P<0.05。与试验前比较，血管抑制型患儿试验后收缩压、舒张压降低，心率变快；心脏抑制型患儿试验后心率减慢而收缩压、舒张压无明显变化；混合型患儿试验后收缩压、舒张压、心率均下降(P均<0.05)。试验期间两组均未出现严重不良反应。结论HUTT可作为儿童VVS的一种有效诊断方法，通过观察患儿在HUTT中的血压及心率变化可明确其HUTT阳性反应类型。

简介：摘要:血管性痴呆是一种常见的脑卒中后遗症，在相关部门的调查研究中发现有17%以上的脑卒中患者在发病后3个月会出现不同程度的认知功能能障碍，其为血管性痴呆病症的临床表现，具体是因脑组织或者脑神经细胞受损，对患者的生活质量有较大的影响。近几年随着临床中医的发展，在进行不断研究的过程中发现地黄饮子加减治疗方式能够良好针对血管性痴呆患者的不同病症进行临床治疗，可良好改善患者认知障碍症状。本文中就血管性痴呆的中医理论、地黄饮子方义以及具体地黄饮子加减治疗方式进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨观察中医辩证对脑血管痉挛性头痛治疗的临床效果。方法：从2019年4月到4月至2019年4月，我院90例脑损伤患者，意外分为一组观察和对照组，以及一组观察，接受中医综合征加工，对照组使用常规西药治疗。比较了两组治疗后的临床效果。结果：观察组的总体有效率为93.33？对照组仅为66.67？两组之间的差异是显而易见的。 TCD观察组发现，血液速度和收缩峰值显着高于对照组，这显着不同（P

简介：

简介：摘要 目的：探讨社区康复治疗血管性认知障碍的效果。方法：本次研究选取2020年1月开始至2021年1月期间本辖区出院的血管性认知障碍患者80例作为入组成员，分为两组，分别为采用常规基础治疗的对照组40例，以及在对照组的基础上增加社区康复治疗的观察组40例。对比两组患者的临床效果。结果：两组患者治疗后，观察组治疗后MMSE评分、FIM评分、治疗有效率明显高于对照组(P

简介：摘要多项回顾性研究结果提示，减瘤性根治性前列腺切除术能给转移性前列腺癌患者带来获益，然而，仍缺乏高级别循证医学证据，疗效和获益人群均不明确。因此，临床实践开展需谨慎。

简介：摘要目的探讨新生儿期起病的婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤（infantile hepatic hemangioendothelioma，IHHE）-动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）合并心力衰竭的诊治特点与结局。方法回顾性收集2016年5月至2020年6月北京儿童医院新生儿中心收治的新生儿期起病的IHHE-AVF合并心力衰竭患儿的临床资料，分析其诊治与结局。结果共纳入IHHE-AVF合并心力衰竭新生儿11例（男5例，女6例），出现心力衰竭症状的日龄为12.0（0.0，17.0） d，6例在胎儿期已发现肝脏有占位病变，所有患儿胸部X线片均提示心影明显增大，心脏彩超均提示左室收缩功能减低及不同程度的肺动脉高压。所有患儿均需呼吸支持，其中6例为有创呼吸支持。3例患儿保守治疗，全部死亡；1例患儿接受手术治疗，死亡；7例患儿接受介入治疗，接受介入治疗时日龄（25.6±18.5） d，1例死亡，其余6例好转出院。存活患儿随访3~18个月，院外均未再出现心力衰竭表现，且瘤体均缩小或消失，监测凝血功能及血小板未再发现异常。结论IHHE-AVF伴心力衰竭、在新生儿期起病的患儿，病死率极高，介入治疗可能优于保守治疗及手术治疗。

简介：摘要卡波西样血管内皮细胞瘤极为罕见，颅内发病者国内未检索到相关报道。本文回顾性报道1例先天性颅内卡波西样血管内皮细胞瘤患儿，以"母孕36周B超发现颅内占位病变，出生后头颅左侧额顶部存在肿物"就诊。行左侧额颞开颅，病变颅骨及硬脑膜内外肿瘤切除术。目前患儿生命体征平稳，凝血指标监测未见异常。