简介:摘要目的分析CR肋骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高肋骨骨折诊断的正确率。方法对我院2007年10月~2010年9月32例肋骨骨折CR漏诊病例进行回顾性分析。结果在32例漏诊病例中,23例最初仅摄正位像;18例为病史不详及检查时误定位;15例为车祸或酒后外伤后因伤病情严重检查时不合作;6例首诊时仅发现胸部皮下气肿或少量胸腔积液;4例为阅片欠仔细;2例为胸部CR和X线电视透视均未发现骨折。结论用CR对外伤性肋骨进行诊断时,影像科医生应根据患者的具体情况,结合病史,明确检查部位,选择适当的体位及投照条件,采取严谨、认真、仔细、全面的诊断步骤,短期随访以及合理使用X线电视透视、CT等方法,可以减少肋骨骨折的漏诊率,对避免医疗纠纷等均具有重要意义。
简介:目的通过分析胃癌术后吻合口漏的发生情况,探讨胃癌术后吻合口漏的相关因素。方法采用回顾性研究方法,收集福建省肿瘤医院2010年1月至2015年1月收治的2070例胃癌患者的临床资料。比较腹腔镜与开腹行胃癌手术后吻合口漏发生情况,并分析影响吻合口漏发生的危险和保护因素。结果腹腔镜下胃癌手术810例(全胃切除术560例,远端胃切除术250例),开腹胃癌手术1260例(全胃切除术840例,远端胃切除420例)。术后吻合口漏总体发生率2.80%(58/2070),腹腔镜术后吻合口漏发生率为1.35%(11/810),开腹术后发生率为3.73%(47/1260),差异具有统计学意义(P=0.001)。多因素回归分析显示院联合脏器切除(B=3.549>0,OR=34.773>1,P=0.000)、糖尿病(B=1.338>0,OR=3.812>1,P=0.000)、术前低蛋白血症(B=0.654>0,OR=1.922>1,P=0.049)、术前新辅助化疗(B=0.694>0,OR=1.530>1,P=0.043)均为独立危险因素,而腹腔镜(B=-1.459<0,OR=0.233<1,P=0.000)为保护性因素。结论对于胃癌手术,腹腔镜手术吻合口漏发生率低于开腹手术,联合脏器切除、糖尿病、术前低蛋白血症、术前新辅助化疗是胃癌术后吻合口漏的高危因素,而腹腔镜手术为胃癌术后吻合口漏的保护性因素,合理应用腹腔镜及恰当处理有助于降低胃癌术后吻合口漏的发生和进展。
简介:摘要临床上,胆汁漏是肝胆术后常见而严重的并发症之一,发生率达到0.51%~2.4%,如胆汁漏可导致胆源性腹膜炎,病死率高达28.6%,若处理不及时或不正确患者会出现生命危险,从而引发医患纠纷。目的探讨常见原因引起的胆汁漏及其治疗方法和预防措施。方法回顾分析我院肝胆外科2000年10月至2015年10月期间收治的32例常见原因引起的胆汁漏、治疗措施和结果。28例首选除手术的其他治疗方案,3例再次手术治愈,其余25例治愈。4例直接手术治愈。结论医源性胆管损伤,胆肠吻合口漏,各种原因导致的拔除T管后胆汁漏,是导致肝胆术后胆汁漏常见原因。根据胆汁漏发生的原因、漏出胆汁液体量及出现腹膜炎严重程度选择治疗方法,是否手术治疗和非手术治疗。
简介:【摘要】目的:研究分析肾移植术后尿漏早期观察与护理的工作要点。方法:随机选取从 2018 年 5 月 -2020 年 5 月期间在我院肾移植手术患者 200例,分析其中发生尿漏患者的临床病历资料和护理记录,分析其尿漏发生原因及其早期观察和护理工作的重点。结果:研究对象中发生尿漏患者 7例,尿漏发生率为 3.50%, 4例病情较轻的通过保守治疗尿漏痊愈, 1例因输尿管远端血供不足,水肿严重,经输尿管膀胱再吻合术予以治愈, 1例尿漏患者出现肾孟坏死,经输尿管与肾盂吻合术予以治愈, 1例尿漏患者出现输尿管坏死,经输尿管与肾盂吻合术予以治愈, 7例尿漏患者最终均治愈,治愈率达到为 100%。结论:肾移植术后容易出现尿漏并发症,因此护理工作中应当注重预防和早期观察,此外,对于此类患者护理服务应当着力心理护理和基础护理,从而实现各项治疗和护理措施的干预效果。